Mala alimentación, clave en el orígen de las enfermedades cardiovasculares

La mala alimentación durante la etapa perinatal puede causar enfermedades cardiovasculares en la quinta o sexta década de la vida, explicó hoy a Efe el doctor José Manuel Moreno Villares, de la Unidad de Nutrición Clínica y Dietética del Hospital Universitario 12 de octubre.

En el marco del XV Seminario de Nutrición Clínica, celebrado hoy en el hospital Gregorio Marañón de Madrid, Moreno aseguró que 'generalmente estas enfermedades están relacionadas con situaciones de infra alimentación en el período intrauterino y con sobrealimentación en el período posterior al nacimiento', por lo que para prevenirlas es fundamental la buena alimentación de la madre.

Ello sucede porque 'las claves que recibe el feto en el ambiente materno son de escasez y programa su organismo para resistirla, pero fuera se encuentra con la situación contraria, de abundancia, por lo que algunas de las rutas metabólicas son desbordadas y esto puede traducirse en la edad adulta en diabetes tipo II, hiperglucemia o dislipemia (alteración de los niveles normales de lípidos)'.

Por su parte, la Jefa de la Unidad de Nutrición Clínica y Dietética del Hospital Gregorio Marañón, Pilar García Peris, afirmó que 'entre las enfermedades vinculadas a la malnutrición está la obesidad, que es prácticamente una epidemia, además de la diabetes y enfermedades cardiovasculares, que están generando una mortalidad muy importante'.

Por esta razón, García Peris, organizadora del evento, consideró que la principal función de las unidades de nutrición clínica es 'enseñar a la población a mantener una correcta alimentación, que más que curar enfermedades prevenga la aparición de patologías que son ahora casi epidémicas como la obesidad, enfermedades cardiovasculares, etc'.

García Peris también sostuvo que 'la alimentación en España antes era mejor, pues se han perdido algunos de los rasgos que identificaban a una población con una dieta eminentemente mediterránea, con todas las ventajas que tiene desde el punto de vista de prevención de enfermedad cardiovascular'.

Agregó que 'tal vez la ciudadanía está influenciada por otro tipo de alimentación en el que las legumbres se están olvidando, y se ingieren una alta cantidad de proteínas y grasas por encima de lo recomendable'.
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Científicos norteamericanos descubren un patrón de crecimiento en niños asociado con el desarrollo de enfermedad coronaria en la vida adulta

Investigadores de la Universidad de Salud y Ciencia de Oregón, en Estados Unidos, han descubierto un patrón de crecimiento en niños asociado con el desarrollo de enfermedad coronaria cardiaca en la vida adulta, según un estudio que se publica en "New England Journal of Medicine".


Madrid, 27 de octubre 2005 (EP)

Según los científicos, el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria en la vida adulta está asociado con mayor fuerza a los patrones de crecimiento de la infancia que al peso corporal en un determinado momento del desarrollo.

En un estudio retrospectivo, los científicos descubrieron que los niños finlandeses que tenían enfermedad coronaria cardiaca en la vida adulta habían nacido pequeños, eran delgados a los dos años y después ganaban peso con rapidez.

Estos niños también eran más propensos a tener resistencia a la insulina en su vida adulta. La resistencia a la insulina, una característica de la diabetes tipo 2, es un factor de riesgo conocido de la enfermedad coronaria.

Los científicos no descubrieron una relación entre aumento del índice de masa corporal (IMC) y el riesgo de enfermedad a los dos años. Sin embargo, a la edad de 11, un fuerte patrón de aumento en el IMC indicó entre un 14 y un 35% de aumento en el riesgo de enfermedad coronaria en la vida adulta. El IMC mide el peso en relación con la altura.

Los investigadores estudiaron antecedentes de crecimiento de 8.760 niños nacidos en Helsinki (Finlandia) entre los años 1934 y 1944. El crecimiento en la infancia, incluyendo peso y estatura, se registró una vez al mes durante los primeros dos años y después anualmente hasta los 11 años de edad. Un total de 357 hombres y 87 mujeres habían sido ingresados en el hospital por enfermedad coronaria o habían muerto debido a ella.

Los investigadores examinaron los factores de riesgo coronarios en 2.003 sujetos del estudio. Según los científicos, las personas bajo un mayor riesgo de enfermedad coronaria fueron aquellas que pesaban menos de tres kilogramos al nacer, cuyo IMC fue menor de 16 a los dos años y estuvo por encima de los 17,5 a la edad de 11. Estas personas tenían tres veces más riesgo de enfermedad coronaria en comparación con aquellas personas cuyos IMC estaban por encima de los 17 a los dos años y por debajo de los 16 a los once años de edad.

Según David Barker, autor principal del estudio, estos descubrimientos aumentan las evidencias de que la prevención de la enfermedad coronaria depende de tres cosas, en primer lugar que las madres deben de llevar una dieta variada y equilibrada antes de la concepción y durante el embarazo; en segundo lugar que el crecimiento infantil después del nacimiento debe ser controlado; y en tercer lugar, que debe evitarse el aumento de peso de forma rápida después de los dos años de edad en aquellos niños que nacieron pequeños o eran delgados a los dos años.

Dos caras del colesterol

EL público en general y particularmente quienes aspiran a prolongar la vida y llegar a 120 años conocen que el colesterol se relaciona con las grasas, obstruye las arterias y puede provocar infarto. Sin embargo, muchos desconocen que se trata de un compuesto químico indispensable para el funcionamiento normal de nuestro organismo.

Es dominio de los científicos, desde hace tiempo, la relación entre el bajo nivel de LDL (colesterol malo), y el alto nivel de HDL (colesterol bueno) en la calidad de vida de las personas. Recientemente un equipo de investigación probó la importancia de esta relación en la longevidad.

El estudio publicado por la Revista Americana de Geriatría, refiere una mutación genética que protegería a los longevos de los efectos del colesterol, más allá de los hábitos alimenticios y la actividad física que realicen.

Los investigadores del Albert Einstein College, en Nueva York, dan cuenta de los altos niveles de colesterol HDL en un grupo de personas que había cumplido los cien años y de sus hijos, a pesar de hábitos de vida no ideales.

Otra de las conclusiones de la investigación es que la relación HDL-LDL-longevidad, no funciona de la misma manera para los hombres que para las mujeres. Mientras que en éstas últimas, la sola presencia de un alto nivel de colesterol bueno es suficiente para ganar años de vida, en los hombres se debe registrar además un bajo nivel de LDL o colesterol malo.

El hecho de haber rozado las causas genéticas de esta predisposición no significa que la investigación haya develado el misterio totalmente. Ni siquiera se individualizó el o los genes que estarían implicados en el proceso, pero el estudio es un buen incentivo para otras investigaciones futuras que logren detectarlos. Ese descubrimiento sería de un potencial terapéutico importantísimo, incidiendo sobre las afecciones cardiovasculares, una de las mayores causas de muerte en el mundo.

El colesterol es uno de estos lípidos que se convierte en un problema cuando se encuentra en exceso en el organismo. Proviene de dos fuentes: por producción del hígado y la que se adquiere por la ingestión de alimentos que lo contienen. Sólo está presente en alimentos de grasas animales como vísceras, quesos, yema de huevo, etc.

Para circular en la sangre el colesterol se combina con proteínas llamadas lipoproteínas cuya misión es transportarlo con los triglicéridos en la sangre.
Estas lipoproteínas se sintetizan en el hígado y en el intestino.
Al porcentaje de colesterol que circula unido a la lipoproteína HDL se le llama colesterol bueno y al que circula unido al LDL se le llama colesterol malo.

Las lipoproteínas se encargan de arrastrar el colesterol bueno desde las arterias al hígado para que lo elimine, por lo tanto protege al organismo de la acumulación de ese elemento en las células y las arterias.

COLESTEROL MALO (LDL)

Las lipoproteínas transportan el colesterol por todo el organismo y si se encuentra sobre los valores aceptables, permite que se deposite en las arterias.

El nivel sanguíneo de colesterol está determinado por el que sintetiza el propio organismo y el que se recibe a través de la alimentación, así como la capacidad del cuerpo para remover el exceso de colesterol.

El organismo en condiciones normales sintetiza la cantidad suficiente de colesterol para satisfacer sus necesidades, por lo que la alta ingestión de alimentos ricos en colesterol y grasas saturadas, puede producir un aumento en el nivel sanguíneo de este elemento.

LOS TRIGLICERIDOS

Son compuestos que contienen ácidos grasos. Aportan energía, son fundamentales para el crecimiento y desarrollo celular, colaboran en la inmunidad y coagulación sanguínea. No se depositan en las arterias, pero pueden favorecer que el colesterol se acumule en ellas.

Cuando existe exceso de colesterol en la sangre, se acumula en las paredes de las arterias, provoca su estrechamiento y endurecimiento. Crea así la ateroesclerosis y aumenta el riesgo de originar ataques al corazón, isquemias cerebrales y otras enfermedades cardiovasculares.

Igualmente puede bloquear completamente una arteria. Si ésta irriga al corazón pudiera provocar un infarto del miocardio. Si irriga al cerebro provocaría un ataque cerebral.

Estos antecedentes nos alertan sobre la especial atención que debemos dar a la vigilancia del nivel de colesterol en nuestro organismo.

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No solo de amor sufre el corazón de las mujeres

El infarto y los accidentes cerebrales son la primera causa de muerte. Los cardiólogos lanzan un nuevo llamado.

Cerca de 200.000 colombianos mueren cada año. El 40 por ciento corresponde a mujeres. Y, de acuerdo con las cifras preliminares del Dane, la principal causa de estas muertes, en hombres y mujeres, está integrada por los accidentes cardio y cerebrovasculares.


De hecho, a estos accidentes se les atribuye el 27 por ciento del total de las muertes, mientras que, a la violencia –que hasta hace dos años ostentaba la poco honrosa calificación de principal culpable de muertes, se le da el segundo puesto. Con un total del 15 por ciento de las defunciones.


Lo que sorprende en estas cifras es que también en las mujeres el corazón es protagonista principal de los accidentes fatales, seguido por el cerebro, con datos adicionales que no dejan tampoco de causar extrañeza: contrariamente a lo que había sucedido hasta ahora, estos accidentes ya no se registran de manera exclusiva entre mujeres que han pasado la edad de la menopausia. Ocurren igualmente en mujeres jóvenes, que se encuentran entre la tercera y cuarta década de sus vidas.


A estas mujeres, las identifican algunas características comunes: suelen ser profesionales o están plenamente comprometidas con el mundo laboral, llevan grandes responsabilidades, afrontan vidas cotidianas con altas dosis de estrés y suelen agregar a sus obligaciones laborales las del hogar.


Sin determinar el porcentaje, ni tampoco el estrato social, se establece que una alta proporción de ellas son cabeza de familia.


Estas consideraciones llevan nuevamente a los cardiólogos a hacer un llamado de alerta. Para hombres y mujeres, éste les recuerda que los primeros y principales factores de riesgo para el infarto o el accidente cerebrovascular son la hipertensión arterial y los niveles altos de colesterol y triglicéridos.


A las mujeres, los cardiólogos las invitan a ponerle cuidado a sus corazones aun antes de llegar a la edad adulta. El infarto dejó de ser exclusivo (o casi) de los adultos jóvenes y mayores para extenderse a las mujeres, cualquiera que sea su edad.


Los estudios reiteran que el corazón de las mujeres difiere del de los hombres no sólo en algunas de sus características sino, sobre todo, en la forma como reacciona ante las enfermedades. Es así como, durante el primer año después de ocurrido un infarto, mueren más mujeres que hombres (28 por ciento frente al 8 por ciento respectivamente).


Los datos suministrados por la médica Soraya Montoya, del Instituto de Cardiología Fundación Cardioinfantil, indican así mismo que un 35 por ciento de las mujeres que sobreviven al primer ataque tienen riesgo de hacer un segundo episodio, frente al 18 por ciento de los hombres en iguales condiciones.


Para el doctor Daniel Charria, presidente de la Sociedad Colombiana de Cardiología, los hábitos de vida de las mujeres hoy han cambiado fundamentalmente. Al igual que los hombres, manejan grandes niveles de estrés que se derivan de sus obligaciones laborales cotidianas y de las dificultades económicas que, con frecuencia, deben afrontar.

Factores que generan mayor riesgo

Respecto a los riesgos que enfrentan las mujeres, el cardiólogo Enrique Melgarejo recuerda que el tabaquismo y otros factores anulan la barrera hormonal mediante la cual las mujeres reciben protección cardíaca gracias a los estrógenos que sus organismos secretan. Y esto es lo que las hace aun más vulnerables a los accidentes cardiovasculares en edades tempranas.

En la población masculina tienen especial importancia el control de la hipertensión arterial, el manejo de la diabetes y la nivelación de las cifras de colesterol y triglicéridos. Como lo reitera el cardiólogo Charria, ante la altísima incidencia de accidentes cardio y cerebrovasculares en el mundo, las autoridades sanitarias implementaron el concepto de Riesgo Global para analizar la amenaza que cada persona tiene de verse enfrentada a una enfermedad cardíaca o cerebral. En este enfoque de prevención, para hombres y mujeres, se ha diseñado una tabla de riesgos que los hacen más o menos propensos a sufrir de una enfermedad o un accidente de corazón o cerebro. En esa tabla, los principales riesgos incluyen: Obesidad, hipertensión, diabetes, sedentarismo, tabaquismo, colesterol y triglicéridos altos, tensión nerviosa, depresión, consumo exagerado de alcohol y uso de anticonceptivos (para mujeres).

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Investigan la función de las células madre en la regeneración cardiaca

Estudio, pionero en España, realizará el tratamiento en enfermos con infarto agudo de miocardio

El equipo de Hemodinámica del Hospital de León, con el jefe de sección al frente, el doctor Felipe Fernández Vázquez, iniciará un estudio pionero en España para comparar la eficacia de las técnicas existentes en la regeneración de un corazón infartado con la implantación de células madre.

Los investigadores leoneses forman parte de un grupo de trabajo, becados por el Fondo de Investigación Sanitaria (FIS) en el que participan también centros de Valladolid, Salamanca, Soria y Burgos dirigidos por Francisco Fernández Avilés, jefe del servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Valladolid y coordinador del grupo denominado Tecam (Terapia Celular Aplicada al Miocardio).

Los investigadores intentan comprobar los efectos que tiene la implantación de células madres en la regeneración del corazón infartado una vez reperfundido (una vez limpiada la arteria que ha provocado el infarto).

«El tratamiento convencional cuando una persona sufre un infarto agudo es reperfundir, es decir, abrir la arteria y limpiar el trombo que ha provocado el colapso. Ese es el primer paso urgente para que el daño al corazón sea el menor posible» -explica el doctor Felipe Fernández Vázquez. La investigación que ahora se inicia en el hospital trata de comprobar los beneficios que experimenta el corazón tras la implantación de células madre una vez realizado el primer tratamiento.

Los investigadores dividirán a un mismo perfil de pacientes infartados en cuatro grupos a los que aplicarán tratamientos clínicos diferentes. A todos ellos se les practicará el reperfundido en la arteria como única técnica posible para el tratamiento del infarto agudo. A uno de los grupos de pacientes, además, se les hará un implante de células madre de médula ósea; a otros pacientes, en lugar de implantar la células madre se le inyectará una sustancia (citocinas) que estimulará que de la médula ósea migren las células madre hacia el corazón; a un último grupo de infartados se le implantarán las células madre y el factor estimulante a la vez.

Los primeros resultados de este estudio se conocerán en nueve meses, «aunque ya hay evidencias previas de que puede funcionar», asegura Vázquez.

«Lo importante del estudio es conocer el beneficio de la implantación de células madre a un corazón infartado que ya ha sido tratado con reperfusión que es la clave de todo el tratamiento», puntualiza Vázquez.

Hasta el momento, el Tecam tiene resultados que confirman la eficacia de la inyección de células madre en el miocardio, ya que se produce una mejoría significativa en la evolución del ventrículo izquierdo: el corazón no se dilata y mejora global y localmente en el área infartada.

A pesar de los resultados esperanzadores tanto con el implante de células madre de médula ósea como con la estimulación, los científicos son cautos a la hora de valorar la aplicación práctica de estos descubrimientos. «No tenemos ninguna conclusión, pero sabemos que esto va a funcionar. Ahora se trata de averiguar que beneficios que tiene un paciente con el trasplante de médulas madre a otro que no lo tiene», afirma Felipe Fernández.

Los padecimientos cardíacos son causa de gran morbilidad y mortalidad. A pesar de los avances en el tratamiento de las enfermedades cardíacas, la habilidad para reparar un miocardio dañado y tratar la insuficiencia cardíaca es aún muy limitada. Los especialistas creen necesaria la búsqueda de nuevos procedimientos para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca dado el número creciente de pacientes que las sufren. Sin embargo, es inevitable plantear que ninguna terapia puede resolver la totalidad del problema aisladamente

El trasplante celular para reparar o regenerar el miocardio lesionado constituye una nueva alternativa en el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares.

La razón de acudir lo más pronto posible a un servicio de urgencias es que cuanto más rápido se inicie el tratamiento, que hoy en día va desde drogas que licúan los coágulos que están tapando las arterias hasta abrirlas literalmente con angioplastia o con catéteres, más cantidad de miocardio se puede salvar y más muertes se pueden evitar. 1397124194 ¿Qué es un infarto?

El infarto es el cuadro clínico producido por la muerte de una porción del músculo cardíaco. Esto se produce cuando se obstruye completamente una arteria coronaria. Cuando se produce la obstrucción se suprime el aporte sanguíneo.

Cuando el músculo cardíaco carece de oxígeno durante demasiado tiempo, el tejido de esa zona muere. Cuanto más dure el ataque, más daño sufrirá el corazón y mayor será la posibilidad de morbilidad. Debido a ello, una rápida intervención médica es indispensable para salvar la vida de la persona.

El infarto se manifiesta con dolores o presión en la zona torácica, sensación de agotamiento, cansancio, mareos y dolor o calambres en el brazo izquierdo. La angina de pecho, que es una opresión o dolor temporal y que se inicia en el pecho y a veces se extiende hacia la parte superior del cuerpo, suele preceder al infarto.

La angina de pecho suele ocurrir cuando se exige al corazón un esfuerzo superior, cuando hay tensión emocional o después de consumir una comida copiosa ya que se requiere un mayor flujo de sangre para hacer la digestión. La angina de pecho se produce porque el corazón no recibe la cantidad necesaria de oxígeno y otras sustancias. Los depósitos grasos obstruyen las arterias coronarias que rodean y nutren el corazón y recibe el nombre de ateroesclerosis. El riesgo de padecer un infarto puede evitarse siguiendo algunas pautas de vida saludable como dejar de fumar,

y una dieta equilibrada.
http://www.diariodeleon.es/inicio/reportaje.jsp?CAT=111&TEXTO=4148002

Enviado por: Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Problemas de erección pueden revelar enfermedades coronarias

Los problemas de erección pueden ser uno de los primeros indicios de enfermedades coronarias en desarrollo, según un estudio que divulgará la próxima semana la publicación "Journal of the American College of Cardiology".

"Creemos que las disfunciones eréctiles representan la punta del iceberg en un trastorno vascular, lo cual precede a problemas cardiovasculares graves'', dijo Emilio Chiurlia, de la Universidad de Modena y Reggio Emilia, en Módena (Italia).

Esos trastornos constituyen en general la ateroesclerosis, que es la forma más común de la arterioesclerosis, o endurecimiento de las arterias, debido al depósito de materia lipoide, colesterol y lipófagos, reseñó EFE.

El facultativo indicó que los hombres aquejados por este problema deben ser considerados candidatos a enfermedades coronarias y arteriales, y deberían someterse a un tratamiento.

La conclusión sobre la relación entre los problemas de erección y los trastornos coronarios y arteriales fue extraída de un estudio hecho a 70 hombres con esas dificultades y a 73 que no las tenían.

La investigación evidenció que quienes sufrían problemas de erección tenían mayores niveles de la proteína C-reactiva, que es un factor de riesgo en las enfermedades coronarias.

Además, manifestaban una reacción vascular anormal a los cambios en el flujo de la sangre así como calcificaciones arteriales.

"Cuando a un hombre se le diagnostica una disfunción eréctil, los médicos deberán estar conscientes de que el problema representa una primera manifestación clínica de enfermedades coronarias y vasculares que necesitan investigarse", dijo Chiurlia.


http://deportes.eluniversal.com

Enviado por: Dr. José Manuel Ferrer Guerra

¿Sabes qué hacer ante un infarto?

¿Sabes qué hacer ante un infarto?

De acuerdo a estadísticas de la Organización Mundial de la Salud, las enfermedades del corazón y los accidentes cerebrovasculares causan la muerte a 17 millones de personas cada año, es decir casi una tercera parte de todas las muertes en el mundo.

Según la OMS para el año 2020 será la principal causa de defunción y discapacidad en todo el mundo, y el número de víctimas aumentará a más de 20 millones al año. Para 2030 las cifras alcanzarán los 24 millones.

Jorge Almada, cardiólogo de la Unidad Coronaria del Hospital General de México en una plática que sostuvo con EL UNIVERSAL online, subraya la importancia de reconocer los sintomas de un infarto al corazón:


Síntomas de un infarto:

Se presenta un dolor o presión en el centro del pecho que puede correr a la espalda y cuello (El dolor puede ser de 5 a 10 minutos). Es repentino y puede ser intenso.

Puede aparecer en reposo o en ejercicico.

Falta el aire y hay sudoración.

Pueden registrarse mareos


Hay que tomar en cuenta si la persona afectada padece alguna enfermedad como puede ser: hipertensión, diabetes o si es adicto al tabaco o es obeso.


¿Qúe hacer en caso de un infarto?

Es importante toser de manera intensa, esto permite no perder el estado de conciencia

Hay que llamar de inmediato al médico

Hay que tomar una dosis baja de Aspirina aunque no haya llegado el servicio médico


Un infarto se produce cuando se tapa o está a punto de taparse una arteria coronaria, precisó el experto. "Cuando se presentan estas características, hay que llamar la médico, las personas que sufren un infarto tienen entre 3 y 12 horas para ser atendida".


Es importante toser de manera intensa, esto permite no perder el estado de conciencia y realizar una llamada de emergencia o gritar pidiendo auxilio.


Factores de riesgo más importantes

Presión alta, diabetes, colesterol alto y tabaco. Si hay uno o mas factores, si las personas tienen más de 35 años es necesario revisarse por un doctor o realizarse chequeos de manera constante, recomienda el experto.

http://www.eluniversal.com.mx

Las mujeres no aprovechan los beneficios de la aspirina

Reciente investigación muestra que a pesar de que la aspirina ayuda a evitar las embolias y los ataques al corazón en mujeres con riesgos cardíacos, son muy pocas las que toman este medicamento NUEVA YORK (HealthDay News).— Una aspirina al día ayuda a mantener a raya los ataques cardíacos y embolias en mujeres a las que les diagnostican problemas cardiovasculares.

Pero un nuevo estudio sugiere que pocas de estas mujeres aprovechan este tratamiento barato y rápidamente accesible.

Menos de la mitad de las mujeres con padecimientos cardiovasculares que podrían beneficiarse de la aspirina diaria la toman, según información presentada por un grupo de investigadores anteayer en el marco de la Segunda conferencia internacional sobre mujeres, afecciones cardíacas y embolia en Florida.

“No sabemos por qué”, expresa el doctor Jeffrey S. Berger, autor del estudio y director de residentes en el Centro Médico Beth Israel en la ciudad de Nueva York. En el estudio, él y sus colegas no fueron capaces de preguntar a las mujeres las razones por las que no tomaban el fármaco potencialmente salvador de vidas.

Los investigadores neoyorquinos examinaron información del Women's Health Initiative Observational Study, enfocándose especialmente en la salud de más de 100,000 mujeres postmenopáusicas. Luego redujeron ese enfoque a 8,928 mujeres con historial de padecimientos cardiovasculares, incluyendo embolia e infarto.

Según los investigadores, únicamente 4,101 mujeres ó 46%, reportaron que tomaban todos los días una aspirina de dosis baja. Entre las que tenían un historial previo de embolia, 43% tomaban la terapia con aspirina, mientras 54% de las que tenían antecedentes previos de ataque cardíaco dijeron que tomaban el medicamento de manera regular.

El doctor Berger dice que, idealmente, más de 90% de las mujeres en alto riesgo cardiovascular deberían tomar este medicamento barato, seguro y efectivo. Los estudios sugieren que 95% de las mujeres con antecedentes de problemas cardiovasculares deberían tomar aspirina.

http://www.yucatan.com.mx

Argentina: La crisis económica causó 20.000 muertes cardíacas

Se debió al deterioro de los recursos hospitalarios; hubo 10.000 infartos no fatales por estrés


La crisis que produjo la última recesión y que llevó a la Argentina a una de las etapas más dramáticas de su historia no sólo provocó muertes en las calles en diciembre de 2001. En silencio, el deterioro hospitalario causado por el derrumbe de la economía local produjo 20.000 muertes cardíacas más que lo habitual, entre abril de 1999 y diciembre de 2002, período en el que el estrés y la depresión sin contención social provocaron 10.000 infartos más, pero no fatales.

Así lo demuestra el primer estudio que relaciona mortalidad y crisis no provocada por guerras, ataques terroristas o desastres naturales, realizado por investigadores de la Fundación Favaloro y de la Universidad de Massachussetts, Estados Unidos.

“Esta es la primera información epidemiológica oficial mundial de una crisis financiera, social y económica que se asocia a mayor mortalidad e infarto. Hubo argentinos que sufrieron infarto por torpeza en el manejo de la cosa pública. Una proyección nacional haría presumir que hubo 20.000 muertes coronarias más entre 1999 y 2002. Esto debería servirnos de advertencia, ya que, si vuelve a pasar, los responsables de tomar las decisiones estarían provocando un genocidio", afirmó a LA NACION el doctor Enrique Gurfinkel, jefe de la Unidad Coronaria de la Fundación Favaloro y autor principal del estudio.

Según la Organización Mundial de la Salud, en el país mueren por año 50.000 personas por enfermedad cardíaca. De ahí que los resultados que se presentan hoy en el XXXII Congreso Argentino de Cardiología indican un gran incremento de la mortalidad en la crisis.

Los investigadores observaron también que en medio de la crisis los médicos debieron retroceder en el tiempo en las técnicas utilizadas: aumentaron las cirugías, disminuyó la prescripción de drogas de última generación y se realizaron menos angioplastias y estudios complementarios, como las ecografías, por la falta de papel para imprimir las imágenes y los resultados.

En ese período, también aumentaron los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva (5%) y la mortalidad durante la hospitalización (1,1%), cuyo riesgo fue mayor en los centros privados. Los pacientes con dolor de pecho demoraron 190 minutos en recibir asistencia, contra los 27 promedio fuera de la crisis.

"Los registros del Ministerio de Salud y, sobre todo, del gobierno de la ciudad de Buenos Aires fueron denunciando un aumento de las complicaciones en el ingreso de los pacientes a los hospitales -señaló Gurfinkel-. Lo que no se sabe con certeza es si las autoridades advirtieron o no que los números iban variando. Tengo la impresión de que veían que las cosas se deterioraban, pero que no tomaron idea de la magnitud de lo que estaba pasando."

Objetivo: clase media

Para los investigadores, la crisis afectó especialmente a la clase media. "Hallamos un gran corrimiento de pacientes del sistema privado de salud a los hospitales públicos", agregó.

Los investigadores analizaron datos de 3220 argentinos hospitalizados entre 1999 y 2004 en 7 centros públicos y privados que participan del Registro Global Multicéntrico de Eventos Coronarios Agudos (Grace).

Ese registro incluye datos de 104 hospitales de 14 países. Por la Argentina participa la Fundación Favaloro, el Hospital de Clínicas, el hospital Durand, el Sanatorio Mitre, el Hospital Leónidas Lucero de Bahía Blanca, el Centro Gallego, el Hospital Francés y la Clínica Indarte.

Para determinar las épocas de crisis (abril de 1999 a diciembre de 2002) y de poscrisis (enero de 2003 a septiembre de 2004), los investigadores se guiaron por las variaciones del PBI, el único indicador disponible. "Consideramos que la crisis había terminado cuando el PBI registró al menos tres trimestres consecutivos de incremento -explicó Gurfinkel-. Nos pareció adecuado utilizar el Grace porque es citado en toda la bibliografía especializada, y el PBI, como reflejo de lo que le pasaba al país, dado que contamos con pilares epidemiológicos demasiado débiles como para informar a la comunidad científica."

Además de los infartos, en los 2246 pacientes que ingresaron en los hospitales en el período de crisis (974 ingresaron en la poscrisis), los investigadores hallaron una mayor cantidad de alteraciones químicas enzimáticas y demanda de ventilación invasiva por insuficiencia cardíaca. "No hubo diferencias en los rasgos de la población que sufrió eventos cardiovasculares, pero sí en el motivo de consulta: llegaban más pacientes infartados y con dificultad respiratoria que después de la crisis", indicó Gurfinkel.

Público v. privado

Para evaluar las diferencias en el uso de las drogas y la aplicación de los tratamientos, el equipo dividió a los hospitales en públicos y privados. En ambos, no hubo diferencias a la hora de prescribir aspirina, una droga económica. Sí, en cambio, en el caso de las drogas más caras, como los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ieca) para normalizar la presión arterial o las drogas contra el colesterol.

"Durante la época de crisis casi no se prescribía nada para el infarto. Además, en los centros privados hubo una tendencia a reducir las angioplastias y aumentar las cirugías, que es un método antiguo, ya que el bypass se reserva sólo para un 9% de la población mundial que padece enfermedad coronaria aguda. Esto ocurrió porque los insumos necesarios eran importados... Hasta tuvimos que reciclar material."

El Grace demostró también que entre 2003 y 2004 aumentó la migración del sistema de salud privado al público.

Gurfinkel, que se animó a dar una conclusión dramática del estudio, concluyó: "El mal manejo de la cosa pública mata o infarta a la población. Tengo la impresión de que los datos obtenidos indican que esto puede volver a ocurrir, y esto ya ocurrió alguna vez."

Por Fabiola Czubaj
De la Redacción de LA NACION



Link corto: http://www.lanacion.com.ar/745726

Primer ARA II que reduce el riesgo de ataque cardiaco y mortalidad cardiovascular en pacientes con insuficiencia cardiaca

Según un estudio publicado hoy en el Journal of the American Medical Association (JAMA)


Madrid, 12 octubre 2005 (azprensa.com)

Los datos publicados hoy en el Journal of the American Medical Association (JAMA), demuestran que Atacand (candesartán) es el primer agonista de los receptores de la angiotensina (ARA II) que reduce significativamente la mortalidad cardiovascular y el infarto de miocardio (IM) no fatal en los pacientes con insuficiencia cardiaca, en comparación a placebo.

Un nuevo análisis del programa del estudio CHARM, con una mediana de seguimiento de 37,7 meses, demuestra que el objetivo final compuesto de mortalidad cardiovascular, o IM no fatal, se redujo de forma significativa en los pacientes que recibían candesartán, en comparación al grupo placebo.

La autora principal, la doctora Catherine Demers, de la Universidad McMaster de Ontario (Canadá), ha comentado al respecto que “trasladados a beneficio para el paciente, estos hallazgos significan que se puede evitar una muerte cardiovascular o un ataque cardíaco por cada cuarenta pacientes que se traten con candesartán durante tres años. Los resultados apoyan su uso en un amplio espectro de pacientes con insuficiencia cardiaca, incluidos aquellos que reciben un tratamiento estándar óptimo”.

La reducción de la muerte cardiovascular o del IM no fatal en el grupo tratado de forma activa fue consistente en todos los subgrupos y en los ensayos que componen el programa de estudio CHARM, incluidos pacientes tratados con otros tratamientos que han demostrado ser eficaces para prevenir el riesgo de IM o de reinfarto.

Los resultados del CHARM identifican a Atacand como el primer ARA II que reduce tanto la mortalidad como los ingresos hospitalarios por insuficiencia cardiaca en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica y disfunción ventricular izquierda, independientemente del tratamiento previo. Este antihipertensivo ya está aprobado para su uso en insuficiencia cardiaca en 49 países, entre ellos España.

Millones de personas mueren cada año por enfermedad cardiovascular, y los pacientes desconocen sus aspectos básicos

Según una encuesta mundial, los pacientes con colesterol elevado desconocen los riesgos


Madrid, 12 octubre 2005 (azprensa.com)

Las personas con colesterol elevado tienen riesgo de sufrir enfermedad cardiovascular (ECV), pero todavía no son conscientes de la importancia de la misma, ya que no comprenden las consecuencias del colesterol alto, y ni siquiera se dan cuenta de que su condición las puede llevar a padecer un ictus o un ataque cardiaco. Estos son algunos de los hallazgos de una encuesta promovida por AstraZéneca a nivel internacional sobre personas diagnosticas de colesterol elevado.

La elevación del colesterol es el factor de riesgo más frecuente en las ECV, y cada año se atribuyen a esta causa unos 17 millones de fallecimientos; en otras palabras, una muerte cada dos segundos.

La encuesta revela que los pacientes con problemas de colesterol conocidos, tienen un escaso conocimiento de los niveles “sanos” de colesterol que deberían alcanzar:

· Uno de cada dos pacientes manifiesta que no se le ha informado, o que ha olvidado su nivel de colesterol
· Dos de cada tres desconocen cuál es el nivel sano de colesterol que deberían intentar alcanzar
· Uno de cada tres cree que realmente ha alcanzado un nivel sano de colesterol

El profesor Richard Hobbs, profesor de Medicina General y Atención Primaria en la Universidad de Birmingham (Reino Unido), co-autor de la encuesta, ha comentado que “por primera vez, esta encuesta proporciona una visión del escaso conocimiento que tienen los pacientes con ECV. Los pacientes siguen todavía manejando mal su riesgo de padecer en el futuro un ataque cardiaco o un ictus, a pesar de las numerosas campañas de salud pública en los últimos años para incrementar el conocimiento de temas tales como una buena dieta y consejos sobre el estilo de vida y opciones de tratamientos eficaces que podrían reducir la posibilidad de que ocurriera un acontecimiento fatal o debilitante”.

Estudios anteriores han demostrado que, aproximadamente la mitad de los pacientes con colesterol elevado reciben medicación para reducir el colesterol, y, de los que la reciben, solamente la mitad logra unos niveles “saludables” de colesterol. No obstante, la Organización Mundial de Salud (OMS) declara que podrían prevenirse la mitad de las muertes e incapacidad por cardiopatías e ictus.

Cuanto más se reduce el nivel de colesterol, menor es el riesgo de sufrir un ataque cardiaco o un ictus

El tratar de forma eficaz el colesterol elevado es una de las vías más fáciles de reducir el riesgo de ECV. Una clara evidencia demuestra que cuanto más se reduce el nivel de colesterol, menor es el riesgo de sufrir un ataque cardiaco o un ictus. Algunos tratamientos para reducir el colesterol, tales como las estatinas más recientes, como la rosuvastatina, pueden reducir el colesterol malo a la mitad, aumentar el colesterol bueno y alcanzar niveles saludables de colesterol con dosis bajas en más de ocho de cada diez personas.

El profesor Leif Erhardt, del Departamento de Cardiología de la Universidad de Malmö (Suecia), co-autor de la encuesta, ha comentado que “los pacientes, sus familiares y el público general deben asumir un papel activo respecto a la salud cardiovascular para asegurar que los pacientes adoptan un estilo de vida más sano y reciben el tratamiento mas adecuado para lograr unos niveles ‘sanos’ de colesterol” y ha añadido que “es fundamental que las personas con riesgo de ECV sepan que su nivel de colesterol es el que debería ser y que conozcan cómo reducirlo o mantenerlo mejor y los médicos deben esforzarse para explicar a sus pacientes cuáles son exactamente las implicaciones que conllevan los niveles de colesterol elevados”.

La disfunción eréctil puede ser síntoma de enfermedad arterial coronaria, incluso sin otros factores de riesgo

Según se desprende de las conclusiones de un estudio de la Universidad de Módena (Italia) que se publica en "Journal of the American College of Cardiology", la disfunción eréctil podría ser un signo de que se está desarrollando enfermedad arterial coronaria, incluso en hombres sin los factores de riesgo típicos.


Madrid, 13 de octubre 2005 (EP)

Los investigadores estudiaron a 70 hombres con disfunción eréctil y a 73 sujetos control que tenían una edad y raza similar, todos caucásicos, y que tenían puntuaciones parecidas en factores de riesgo similares de riesgo coronario. Ninguno tenía síntomas de aterosclerosis coronaria.

Los hombres con disfunción eréctil tenían niveles superiores de proteína C-reactiva, un factor de riesgo coronario, eran más propensos a tener respuestas anormales en las arterias a cambios en el flujo sanguíneo y la mayoría de ellos tenían calcificaciones de arteria coronaria detectadas mediante escáner de tomografía computerizada coronaria.

Según Emilio Chiurlia, uno de los investigadores del estudio, son necesarios estudios futuros que se dirijan al papel preciso de la disfunción eréctil como un marcador de enfermedad cardiovascular. Mientras llegan tales resultados de futuros estudios, Chiurlia señala que la disfunción eréctil debería elevar las sospechas sobre el inicio de la aterosclerosis, incluso en hombres que, de otra forma, no se pensaría se encuentran bajo tal riesgo. A juicio de los investigadores, la disfunción eréctil debería ser considerada, como la diabetes, un "equivalente cardiovascular".

La ingesta moderada de cerveza reduce el nivel de colesterol y los problemas cardiovasculares

La codirectora del estudio "Biodisponibilidad de los flavonoides de la cerveza. Efecto antioxidante in vivo", Victoria Valls, ha destacado que la ingesta moderada de cerveza reduce "significativamente" los niveles de colesterol LDL -conocido como colesterol malo-, al tiempo que ejerce un "efecto protector" contra los procesos oxidativos relacionados con las enfermedades cardiovasculares.


Sevilla, 8 de octubre de 2005 (EP)

Según explicó Valls, profesora de Pediatría, Obstetricia y Ginecología de la Facultad de Medicina de Valencia, tras realizar una investigación, primero en animales de experimentación y, posteriormente, en humanos, se ha observado "que con una suplementación de dos botellines de cerveza diaria, los niveles de LDL se redujeron significativamente en un grupo de experimentación integrado por 40 personas".

En concreto, dicha experta aclaró que este grupo diana tomó durante 28 días 660 mililitros día de cerveza sin alcohol, constatando "no sólo una reducción de los niveles de LDL, sino una disminución del "estrés oxidativo", así como un aumento significativo de los niveles de defensa de la propia célula (GSH)".

"Se puede concluir que la suplementación dietética de cerveza sin alcohol (660ml/día) puede ser recomendada en aquellas personas que poseen cifras elevadas de colesterol", insistió Valls, quien recalcó que, de esta manera, "se pueden reducir los marcadores que conducen hacia enfermedades cardiovasculares como el infarto de miocardio".

Esta experta basó el poder antioxidante de la cerveza en sus componentes naturales, tales como el lúpulo y la cáscara de la cebada, "componentes de los que proceden los polifenoles y las melanoidinas, que ejercen de potentes antioxidantes".

Además, indicó que la cerveza cuenta "con más de 2.000 compuestos", entre ellos vitaminas del complejo B, ácido fólico y los renombrados polifenoles y melanoidinas "capaces de capturar los radicales libres, esto es, unas sustancias reactivas involucradas no sólo en el deterioro oxidativo de los alimentos, sino en la aparición de la arteriosclerosis, el cáncer, el infarto de miocardio, las enfermedades inflamatorias o los trastornos del sistema nervioso como el parkinson y el alzheimer".

En este estudio, 'Biodisponibilidad de los flavonoides de la cerveza. Efecto antioxidante in vivo', han participado investigadores del Departamento de Pediatría, Obstetricia y Ginecología de la Facultad de Medicina de Valencia, así como del Departamento de Biotecnología y Ciencia de los Alimentos de la Facultad de Ciencias de la Universidad de Burgos. En el mismo, también ha colaborado la Unidad de Lípidos del Hospital Peset de Valencia.

http://www.azprensa.com/noticias_ext.php?idreg=17420

Empezar la prevención a los 5 años

El doctor Valentín Fuster es categórico: "Nos hemos olvidado de los niños, y con ellos hay que trabajar para prevenir las enfermedades cardiovasculares".

En diálogo con LA NACION, el prestigioso cardiólogo, presidente de la Federación Cardiológica Mundial y director del Instituto Cardiovascular de la Escuela de Medicina del Hospital Mount Sinai, en Nueva York, explicó que la infancia es una etapa donde todos los datos se asimilan con gran rapidez. "Este es el reto para la próxima década -enfatiza-. Los tratamientos terapéuticos avanzan muy rápido, pero no existen programas eficientes de prevención primaria."

Para este cardiólogo de origen catalán, la conducta de los niños puede modificarse, y lo que se aprende en esos años se recuerda para toda la vida. "En cambio, con los adultos no sucede lo mismo. Modificar los hábitos de la gente mayor es casi imposible", insiste.

Para cumplir con esta premisa, la Federación se asoció con la serie televisiva infantil Plaza Sésamo, con el fin de inculcar en los niños hábitos saludables para toda la vida. Para comenzar a moldear las conductas, el programa, que comenzará a aplicarse en Colombia, involucrará a niños de 5 a 10 años, y las personas que enseñarán estos contenidos no superarán los 20, ya que según Fuster ésta es la franja de edad que más influye sobre los pequeños. "Está comprobado que la juventud escucha cada vez menos a los mayores", bromea.

-Los médicos recomiendan actividad física... ¿Cuál es su rutina?

-Yo he recorrido todos los puertos de montaña del sur de Francia e Italia. Pero lo más importante no es que he logrado subir el Mortirolo, uno de los más exigentes de Italia, sino que aún tengo otros desafíos deportivos por delante: subir otro monte aún más difícil, y para conseguirlo me entreno todos los días.

Soledad Vallejos



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Crean una turbina para corazones infartados

Bombea cinco litros de sangre por minuto

Del tamaño de una lapicera, el dispositivo más pequeño de asistencia circulatoria del mundo comenzará el año próximo a ser usado en forma experimental en la Argentina.

Este sofisticado artefacto, de 6,4 milímetros de diámetro y un costo de alrededor de 4000 dólares, contiene una diminuta turbina capaz de bombear hasta cinco litros de sangre por minuto.

“El dispositivo permite asegurar un suministro de sangre normal a los distintos órganos del paciente que ha sufrido un infarto muy masivo, que entró en shock (cardiogénico) durante una angioplastia o que padece una insuficiencia cardíaca terminal y espera un trasplante de corazón”, explicó el doctor Daniel Navia, jefe del Servicio de Cirugía Cardíaca del Instituto Cardiovascular de Buenos Aires (ICBA), a LA NACION.

Este centro médico ha sido invitado a participar de un ensayo clínico para evaluar en América latina la utilidad terapéutica de este dispositivo de origen alemán, apodado Impella Recover , cuyo costo ronda los 4000 dólares.

"Es un dispositivo para asistencia circulatoria de emergencia, a medio camino hacia un corazón artificial", comentó el doctor Navia. Puede ser colocado mediante una cirugía cardíaca o en forma mínimamente invasiva. En este último caso, "se lo introduce por la arteria femoral a través de una cánula que lo hace llegar al ventrículo izquierdo que no puede contraerse en forma adecuada".

Allí, la pequeña turbina toma la sangre del ventrículo y la envía a los distintos órganos a través de la arteria aorta. "En los casos de infartos muy masivos, por ejemplo, esta forma de asistencia circulatoria permite mantener estable al paciente durante dos o tres días, lo que permite que vaya recuperando su función cardíaca", comentó el cirujano.

Para muchos de estos pacientes, agregó Navia, la posibilidad de mantener la circulación mientras se recuperan de una infarto puede salvarles la vida. Estudios realizados en animales mostraron que el dispositivo -que ya ha sido utilizado en humanos en varios centros médicos de Europa- es capaz de reducir hasta en un 70% el área afectada por el infarto.

El Impella Recover también puede servir como puente temporal que mantenga estable al paciente por no más de cinco días, hasta que se decida cuál será el tratamiento por seguir.

"Lo interesante es que es un aparato uy simple, económicamente accesible (si se lo compara con otras tecnologías) y fácil de colocar -enumera Navia-; puede ser colocado en cualquier centro médico en el que se realice un cateterismo."

Corazones artificiales

Para Navia, el pequeño dispositivo de asistencia circulatoria es una tecnología pasible de ser utilizada a gran escala en la Argentina. No ocurre lo mismo con los corazones artificiales, opina: "Además de que cuestan entre 50.000 y 60.000 dólares, requieren una infraestructura atrás difícil de afrontar cuando hay otros temas básicos de salud sin resolver. Es por eso que si bien se han colocado algunos corazones artificiales en la Argentina su uso se ha limitado a unos pocos centros privados".

Aun así, todo hace suponer que en un futuro cercano los corazones artificiales no serán algo tan inalcanzable. Al menos eso es lo que cree el doctor James Young, jefe de medicina interna de la Cleveland Clinic Foundation, de los Estados Unidos, que ayer participó de un simposio previo al XXXII Congreso Argentino de Cardiología, que comienza hoy en Buenos Aires.

"Los corazones artificiales son cada vez más pequeños, más durables y de adaptan mejor a los requerimientos fisiológicos de los pacientes -dijo Young a LA NACION-. Gracias a ellos, hoy pacientes muy graves pueden dejar el hospital y reintegrarse a su medio ambiente social."

En los próximos cinco años, opinó este experto en insuficiencia cardíaca, "veremos dispositivos cada vez más pequeños y que no necesitarán estar conectados a sus fuentes de energía mediante cables".

El tamaño sí importa cuando se trata de corazones artificiales. "El procedimiento de colocación es mucho más simple si el aparato es pequeño -agregó el doctor Navia- y además esto permite que sean colocados en personas de contextura corporal pequeña, algo imposible con los corazones artificiales que colocamos en la Argentina a mediados de los años noventa."

Por Sebastián A. Ríos
De la Redacción de LA NACION

Control gratuito



El miércoles 12 del actual, las farmacias de todo el país adheridas a la Confederación Farmacéutica Argentina (COFA) realizarán el control gratuito de la presión arterial. Se estima que la mitad de los hipertensos desconoce que padece esa enfermedad.




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