Hay más infartos en menores de 40 años

Aumentaron un 20% en seis años

Los problemas cardíacos atacan cada vez más temprano. Por un lado, debido al impacto de los tradicionales factores de riesgo –como la obesidad, el tabaquismo y el sedentarismo–, que cada vez se presentan a más corta edad. Pero también por otros factores no tradicionales –el uso de drogas, la depresión o ciertas infecciones– que afectan a los jóvenes. Así, el infarto que se presenta antes de los 40 años está dejando de ser algo excepcional.

“El registro Grace, que consigna la tasa de eventos coronarios de 104 hospitales públicos y privados de 14 países (entre ellos, la Argentina), muestra que entre 1999 y 2005 la tasa de infarto creció un 19,5% en los menores de 40 años”, dijo a LA NACION el doctor Enrique Gurfinkel, miembro del comité ejecutivo del Registro Global Multicéntrico de Eventos Coronarios Agudos (cuya sigla en inglés es Grace).

“Aunque la proporción de infartos en menores de 40 años ha sido siempre baja, lo cierto es que en sólo seis años ha habido un incremento notable y llamativo: hoy representan el 8% del total de los infartos, cuyo promedio de edad está entre los 66 y 68 años –precisó el cardiólogo–. Esta es una tendencia mundial que también afecta a la Argentina.”

Para Gurfinkel, que también es jefe de la Unidad Coronaria de la Fundación Favaloro, parte de este aumento estaría vinculado con factores de riesgo cardiovascular no tradicionales. “En los porteños, por ejemplo, estamos viendo muchos casos de infarto en consumidores de drogas, principalmente de cocaína”, dijo. Esa droga altera el tono muscular de las arterias coronarias, lo cual predispone a su consumidor al infarto.

“Las adicciones están haciendo crecer el número de jóvenes que padecen un infarto”, coincidió el doctor Fernando Botto, jefe de la Unidad Coronaria del Instituto Cardiovascular de Buenos Aires (ICBA), que en la última semana atendió a dos jóvenes infartados de 30 y 34 años; uno de ellos era consumidor de cocaína. "Hace 10 años era muy raro ver estos casos."

Además, retomó Gurfinkel, "los adictos suelen mezclar drogas: no es infrecuente que usen cocaína, viagra y algún excitante al mismo tiempo. Y mientras algunas drogas alteran la actividad plaquetaria y aumentan el riesgo de obstrucción de las arterias coronarias, otras, como el viagra, pueden reducir la presión arterial".

Para este cardiólogo, otros factores de riesgo cardiovascular no tradicionales que pueden estar detrás del aumento de infartos en adultos jóvenes son la depresión y ciertas enfermedades infecciosas, como la gripe, que tienen un vínculo cada vez más evidente con los problemas cardíacos.

"A partir de estudios que demuestran que la vacunación antigripal reduce el riesgo de infarto en la edad adulta, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha reducido de 65 a 50 años la edad a partir de la cual se aconseja vacunar contra la gripe -apuntó Gurfinkel-. Por otro lado, un factor que se asocia al infarto en los jóvenes es la depresión."

Diversos estudios han sugerido que la depresión da lugar a ciertos procesos inflamatorios que dañan las paredes de las arterias. Así, según la OMS, la depresión aumenta cuatro veces el riesgo de sufrir un infarto de miocardio.

Peligros convencionales

El aumento del infarto entre los menores de 40 años que revela el registro Grace también puede explicarse por los tradicionales factores de riesgo cardiovascular, que cada vez se presenta a más corta edad. Incluso desde la más tierna infancia.

"Estudios realizados en chicos menores de 15 años muestran que el 50% presenta estrías grasas en sus arterias; éstas son microscópicos depósitos de grasas que constituyen la lesión precursora de la aterosclerosis -señaló el doctor Botto-. Pero otro estudio realizado en menores de 20 años mostró que ya el 8% tenía pequeños ateromas."

Los ateromas -depósitos de grasa que se forman en el interior de las paredes arteriales- constituyen un paso más allá de las estrías grasas y forjan el camino de la aterosclerosis, que progresivamente va obstruyendo los conductos sanguíneos del organismo.

¿Cuáles son los factores que motorizan el cada vez más precoz desarrollo de la aterosclerosis? "Los chicos cada vez hacen menos actividad física, se alimentan peor, fuman más y se ven afectados cada vez más temprano por la diabetes", respondió el doctor Jorge Tartaglione, jefe del Servicio de Prevención y Calidad de Vida del hospital Churruca.

Una encuesta nacional realizada por la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP) reveló que el 80% de los chicos y adolescentes de entre 10 y 19 años no realiza actividad física, una de las principales herramientas para mantener en forma al corazón. Ese mismo estudio concluyó que uno de cada cuatro jóvenes (el 26,4%, más precisamente) tenía exceso de peso.

Los chicos con sobrepeso y obesidad tienen un riesgo de 3 a 5 veces mayor de sufrir un infarto o un accidente cerebrovascular antes de cumplir los 65 años, estimó la Federación Mundial del Corazón, organización sanitaria que el año pasado dedicó el Día Mundial del Corazón a advertir sobre la necesidad de comenzar a cuidar la salud cardiovascular desde la más tierna edad.

En cuanto a la diabetes, que, se sabe, aumenta cuatro veces el riesgo de infarto, un estudio del hospital Garrahan mostró que la mitad de los chicos obesos que se atienden en el hospital tenía resistencia a la insulina, una condición que de no ser tratada conduce a la diabetes.

¿Y el cigarrillo? "Una encuesta realizada en colegios porteños muestra que 6 de cada 10 chicos de entre 13 y 15 años ya han probado el cigarrillo", informó Tartaglione.

Dado que la aterosclerosis comienza cada vez más temprano, coincidieron Tartaglione y Botto, "la prevención cardiovascular debe comenzar en la infancia, principalmente de la mano de hábitos saludables de alimentación y actividad física".

Por Sebastián A. Ríos
De la Redacción de LA NACION

Prevención

Para prevenir factores de riesgo cardiovascular tradicional:

Cigarrillo: no fume y no permita que fumen delante de sus hijos.

Alimentación: reduzca el consumo de azúcar, sal, grasas saturadas y aceites hidrogenados; eleve el de frutas, verduras y pescados.

Ejercicio: se aconseja un mínimo de 30 minutos diarios de actividad física.

Para factores de riesgo no tradicionales:

Vacuna: se aconseja la antigripal después de los 50 años.

Drogas: su uso indebido puede aumentar el riesgo de infarto.

Depresión: Sin tratamiento aumenta cuatro veces ese riesgo.



Link corto: http://www.lanacion.com.ar/769214

Adultos con un hermano que padece enfermedad cardiovascular tienen un 45% más de riesgo de padecerla

Los adultos de mediana edad que tienen un hermano con enfermedad cardiovascular tienen un 45 por ciento más de riesgo de sufrir también esta afección cardiaca, según un estudio del Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre de Estados Unidos que se publica esta semana en 'Journal of the American Medical Association' (JAMA).


Madrid, 1 enero 2006(EP)

Los científicos dirigieron un estudio para determinar si la existencia de un hermano con enfermedad cardiovascular confirmada podía predecir la enfermedad en un grupo de adultos de mediana edad. Analizaron datos de un estudio sobre descendientes que se inició en el año 1948 y eligieron un grupo nacido en 1971.

Los participantes tenían 30 años o más y no padecían enfermedad cardiovascular, todos tenían al menos un hermano que participaba en el estudio y fueron seguidos durante ocho años.

Los investigadores descubrieron que tener un hermano con enfermedad cardiovascular estaba asociado con un 55 por ciento más de riesgo de sufrir afecciones relacionadas con esta afección, datos que persistieron y que rebajaron al 45 por ciento este aumento del riesgo cuando se ajustaron los factores de riesgo de los participantes.

Según los científicos, será necesaria una mayor investigación para comprender por qué los antecedentes de los hermanos predicen de forma más fuerte la enfermedad cardiovascular que los antecedentes parentales, incluyendo el estudio de la contribución de un ambiente compartido que aumenta el riesgo entre hermanos.

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Canabis en la aterosesclerosis

El componente principal del cannabis, el delta-9-tetrahidrocanabinol (THC), puede prevenir el desarrollo de la aterosclerosis en los vasos sanguíneos, causa principal de la enfermedad cardiaca e ictus en el mundo desarrollado, según un estudio realizado en ratones por investigadores del Hospital Universitario de Ginebra (Suiza) y la Universidad de California en Los Ángeles (Estados Unidos) que se publica en la revista 'Nature'. El estudio muestra que la progresión de la enfermedad se detiene cuando se proporciona a estos animales dosis bajas de THC.

Según los expertos, la aterosclerosis se produce cuando la acumulación de células inmunes en los vasos sanguíneos causa el estrechamiento de las arterias, la acumulación de lípidos y la formación de placas. El THC previene la acumulación de células inmunes mediante su unión con las proteínas llamadas receptores CB2 a la superficie de la célula.

Los investigadores explican que cuando se proporcionan agentes químicos que evitan la unión del THC a estos receptores el efecto terapéutico del THC se cancela y los ratones continúan desarrollando los síntomas de la enfermedad. Según los científicos, en el cerebro el THC se une a un receptor diferente de la superficie celular llamado CB1. La dosis de THC proporcionada a los ratones (sobre 1 miligramo por kilo de peso al día) fueron menores del nivel requerido para activar el receptor CB1 por lo que no se observaron los efectos psicoactivos del cannabis.

Este hecho sugiere que un posible tratamiento para la aterosclerosis que utilizara THC aislado podría evitar otros efectos dañinos del cannabis como el aumento de la presión arterial.

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La gran epidemia

Para el ciudadano medio la enfermedad cardiovascular no existe. Todas las encuestas han probado que la única patología que preocupa a la sociedad es el cáncer y luego, en mucho menor grado, el sida. Sin embargo, la aterosclerosis y las consecuencias derivadas de esta enfermedad son la verdadera lacra del mundo desarrollado y lleva camino de convertirse en el gran problema de salud de todo el planeta. Lo que más duele a muchos especialistas es que si existe una patología que responde bien a las medidas preventivas esa es la aterosclerosis.

«El gran reto al que nos enfrentamos es al de la prevención secundaria vascular», afirma el doctor Fernández Avilés. «Los pacientes que ya han tenido sintomatología aterotrombótica tienen un riesgo muy elevado de padecer otros episodios vasculares serios. Son enfermos que se benefician mucho de un tratamiento intenso y de un cambio radical en sus hábitos de vida. Con ellos y con los que padecen diabetes tipo 2 y síndrome metabólico hay que ser inflexibles en la prevención».


INFARTO

La forma de tratar el infarto agudo de miocardio ha cambiado en los últimos años. A la revascularización de la arteria obstruida con fármacos que ayudan a disolver el coágulo formado en su interior se ha añadido ahora la apertura mecánica del vaso con mallas intravasculares. No obstante, conseguir colocar en una mesa de cardiología intervencionista a un porcentaje alto de infartados en menos de tres horas desde que se iniciaron los síntomas -más allá de ese tiempo, el miocardio pueden haberse dañado de forma irreversible- es una tarea ardua. Incluso en países con un gasto sanitario extraordinario, como puede ser EEUU, el número de infartos que se tratan directamente con catéteres es bajo. La infraestructura necesaria para tener permanentemente disponible cardiología intervencionista, y su coste, son alguno de los 'handicaps' que tiene este tratamiento. El doctor Fernández Avilés cree que muchos infartos se podrían tratar con un protocolo fármaco-mecánico. «Se trataría de administrar un disolvente del coágulo de la forma más precoz posible, en la ambulancia incluso, para horas después, con el enfermo más estabilizado y sin prisas extremas, llevar a cabo una coronariografía y colocar el 'stent' donde estuviera indicado. Un excelente estudio español dirigido por Fernández Avilés, y publicado en septiembre en 'The Lance't, ha demostrado los buenos resultados de esta medida.

«En cualquier caso hay varios ensayos ya en marcha que determinarán cuáles son las mejores estrategias de reperfusión en el infarto en función de las características de cada uno de los pacientes. Otra de las áreas prometedoras, que tiene, además, un gran impacto en los medios de comunicación, es la de la regeneración miocárdica con células madre procedentes de la médula ósea. El grupo de Valladolid que dirige Fernández Avilés es uno de los pioneros en su uso. «Lo que hemos probado es que la utilización de células madre adultas a través de la arteria coronaria afectada es segura y factible. Tenemos también la clara impresión de que puede ser efectivo. Pero somos conscientes de que hay que investigar mucho para resolver interrogantes todavía sin respuesta antes de emprender ensayos clínicos a mucha mayor escala de los que se han realizado hasta ahora», afirma el especialista.

IMAGEN
La gran revolución de la cardiología del futuro llegará gracias a las modernas técnicas de imagen, sobre todo de la Resonancia Magnética (RM). Fernández Avilés predice la generalización de las pruebas de ecocardiografía, que se realizarán en la cabecera de la cama del enfermo, en la consulta, en los servicios de urgencias, con aparatos portátiles y manejables, y que servirán para discriminar si existe patología cardiaca general. Los pacientes en los que el 'eco' haya observado algún problema se revisarán con RM. «Es como tener el corazón en la mano», insiste el especialista.

«La finura, por ejemplo, con la que se puede detectar la variabilidad de la función miocárdica permitirá que el número de pacientes necesarios para realizar un ensayo clínico sea mucho menor que ahora».

Sin embargo, estas técnicas se enfrentan a un dilema: ¿quién es el especialista que debe controlarlas? En EEUU ya hay una dura pugna entre los expertos en imagen, los radiólogos de siempre, y los cardiólogos por hacerse con el mando de los aparatos de resonancia cardiaca y con los modernos escáneres capaces de conseguir coronariografías no invasivas de gran calidad. Los cardiólogos predicen que con el tiempo, y dada la prevalencia de la enfermedad vascular, los servicios que traten esta patología deberán incorporar en exclusiva un departamento de imagen muy versátil.

«Será el clínico el que tendrá que decidir cuál es la mejor prueba que necesita cada paciente y el que logrará los mejores resultados interpretando lo que aporten cada una de ellas», cree el cardiólogo español.

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La depresión aumenta el riesgo en pacientes coronarios

Washington, 22 dic (PL) Un equipo de investigadores estadounidenses comprobó en un estudio, cuyos resultados publicó la revista Archives of Internal Medicine, que los pacientes bajo depresión tienen un mal pronóstico si padecen enfermedades cardiacas.


Y ello se debe a que este tipo de enfermo olvida con frecuencia tomar sus medicamentos e incluso suspende de manera temporal o total el tratamiento, lo cual puede tener consecuencias no deseadas debido a sus cardiopatías.



Sin embargo, a pesar del mal pronóstico de la depresión para la enfermedad coronaria, es algo que se puede modificar al igual que los niveles de azúcar, el colesterol, la rensión arterial o la afición al tabaco.



Son patologías que deben y pueden controlarse y con ello hacer subir los niveles de sobrevivencia, así como la calidad de vida de estos enfermos.



La investigación estudió a más de 900 pacienteses de enfermedades cardiacos, de edad promedio de 69 años, de los cuales más del 80 por ciento eran varones, y tomaban una media de casi tres pastillas al día.



Se constató que el 22 por ciento de esos enfermos reportaban depresión durante la etapa del seguimiento.



Un 18 por ciento de los deprimidos olvida tomar las pastillas, mientras que esto sólo ocurre en el nueve por ciento de los pacientes sin depresión.



Los autores del análisis opinan que los pacientes deprimidos son los que cumplen de peor manera, o incluso no llevan a cabo, los tratamientos curativos, y esto ocurre independientemente de su edad, sexo, raza, educación o el apoyo que reciban de su familia o sociedad.

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Los lácteos desnatados reducen a la mitad el riesgo de hipertensión

Los lácteos desnatados reducen un 50% el riesgo de hipertensión, según concluyó un equipo de investigadores de la Universidad de Navarra que ahora publica su trabajo en el último número de noviembre de la revista estadounidense "American Journal of Clinical Nutrition". A pesar de ello, los científicos no hallaron relación entre la probabilidad de padecer este trastorno y el consumo de lácteos enteros.

Dirigido por los doctores Alfredo Martínez y Miguel Ángel Martínez-González, el equipo está formado además por otros tres investigadores: Álvaro Alonso, Juan José Beunza y Miguel Delgado-Rodríguez. Álvaro Alonso, en la actualidad investigador en la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Harvard, es el autor principal del trabajo, en el que se ha seguido la evolución de 6.000 personas a lo largo de dos años.

"Las personas con un consumo elevado de leche y productos lácteos desnatados tenían una reducción del 50% en el riesgo de desarrollar hipertensión comparadas con aquellas con un consumo bajo o no consumo", aseguró Alonso. "Sin embargo, no se encontraba ninguna asociación entre el consumo de productos lácteos enteros y el riesgo de hipertensión", matizó.

Los resultados pueden contribuir a definir con mayor claridad las guías dietéticas para la prevención de la hipertensión arterial en la población española, señaló el doctor Alonso. "Los resultados son los primeros que muestran esta asociación en adultos y también se trata del primer estudio realizado fuera de Estados Unidos", concluyó Alonso.

Aneurismas y testosterona

En el momento actual no existen tratamientos farmacológicos de probada eficacia para tratar los aneurismas y la intervención quirúrgica es la única terapia


E.P.- Las hormonas sexuales masculinas circulantes en sangre, como la testosterona y la dihidrotestosterona, son las responsables de una mayor susceptibilidad de los hombres a desarrollar aneurisma aórtico abdominal, según un estudio de la Universidad de Kentucky que se ha hecho público en las jornadas científicas de la Sociedad Americana de Investigación sobre Patologías que se celebra estos días en San Diego (Estados Unidos).

Según los expertos, los hombres poseen cuatro veces más riesgo que las mujeres de padecer aneurismas aórticos abdominales, que se estiman son la causa de la muerte del 4 por ciento de las personas mayores de 65 años, aunque los mecanismos de esta alta incidencia no se han descubierto. Los investigadores informan ahora de que la respuesta se encuentra en las hormonas sexuales masculinas.

Los investigadores descubrieron que al eliminar los andrógenos circulantes de animales de experimentación machos, incluyendo la testosterona y la dihidrotestosterona, disminuyó el riesgo de aneurisma hasta coincidir con el de las hembras, mientras que proporcionar a las hembras estas mismas hormonas sexuales masculinas aumentó su riesgo hasta niveles similares a los de los machos.

Los científicos proporcionaron a los animales angiotensina II que provoca el desarrollo de aneurismas aórticos abdominales. Los animales macho tienen tres veces más susceptibilidad a desarrollar los aneurismas inducidos por la angiotensina que las hembras que reciben el mismo agente.

Los investigadores descubrieron que proporcionando las hormonas sexuales masculinas a los animales hembra a la vez que una inyección de angiotensina provocaba que la susceptibilidad de las hembras a la enfermedad se asimilara a la de los machos.

Los resultados mostraron que la administración de testosterona elevó la incidencia de desarrollar aneurismas un 55 por ciento en las hembras y la dihidrotestosterona elevó la incidencia en un 67 por ciento. Además, las hembras a la que se proporcionó las hormonas masculinas sexuales desarrollaron aneurismas más graves en comparación con las hembras tratadas con placebo.

El objetivo de los científicos ahora es descubrir el elemento con el que se unen las hormonas sexuales masculinas que media esta diferencia con la esperanza de desarrollar fármacos que puedan ser útiles para disminuir la incidencia de los aneurismas letales. Según los expertos, en la actualidad no existen tratamientos farmacológicos de probada eficacia para tratar los aneurismas. El único tratamiento existente es la cirugía cuando el riesgo de muerte debido a una posible rotura del aneurisma se juzga que supera el riesgo de la intervención quirúrgica.

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Consumir menos carbohidratos mejora la salud cardiovascular

Consumir menos carbohidratos mejora la salud cardiovascular
Un grupo de investigadores concluyó que limitar el consumo de carbohidratos en la dieta disminuye el riesgo cardiovascular.
Estados Unidos/Elmundo.es
No es ningún descubrimiento el hecho de que, para reducir el riesgo cardiovascular, es necesario, entre otras cosas, restringir drásticamente el consumo de grasas saturadas y de sal para disminuir así el nivel de colesterol malo (LDL) en sangre y la tensión arterial, respectivamente. Sin embargo, no termina de estar claro qué otros nutrientes juegan un papel determinante como cardioprotectores.
Un estudio publicado en el último número de la revista The Journal of the American Medical Association (JAMA) y presentado en la reunión de la American Heart Association (AHA, sus siglas en inglés), que ha tenido lugar en Dallas, EEUU, ha arrojado algo de luz sobre este tema. Según argumentan sus autores, la dieta convencional que se receta a los pacientes en situación peligrosa (los que tienen el colesterol algo elevado, una presión sanguínea en el umbral de la hipertensión o que sufren esta patología en su grado leve) reduce el colesterol malo, pero también el bueno (HDL) y no tiene efectos sobre los triglicéridos; dos parámetros que también sirven para intuir el riesgo coronario. El motivo de este beneficio limitado es, al parecer, un pequeño fallo a la hora de distribuir la proporción entre los principales grupos de alimentos: proteínas, grasas y carbohidratos.

Cambios

Para demostrar su hipótesis, los científicos escogieron a un grupo de 164 voluntarios con hipertensión leve o cuyas cifras indicaban que estaban a punto de padecerla. Todos consumieron, alternativamente y durante seis semanas, tres tipos de dieta cardiosaludable baja en grasa saturada, colesterol y sal y rica en vegetales, frutas, fibra, potasio y otros minerales.
Lo que las diferenciaba era que una hacía énfasis en el consumo de hidratos de carbono (pan, pasta, patatas, arroz y cereales), otra en el de proteínas (la mitad de ellas vegetales) y, la tercera, en el de lípidos monosaturados (los más beneficiosos para el corazón, presentes en el aceite de oliva, colza o girasol).
Al finalizar cada régimen, se evaluaron la concentración de lípidos en sangre y se tomó la tensión. Además, se hicieron análisis de orina para detectar cualquier anomalía derivada de las variaciones dietéticas.
Si bien todos ellos lograron reducir la presión sanguínea y el nivel de LDL (y, en consecuencia, el riesgo cardiovascular), sólo los que potenciaban las proteínas y los ácidos grasos insaturados lograron resultados verdaderamente significativos, sobre todo el primero. De hecho, estas dos dietas incidieron positivamente, además, sobre el colesterol total (la proporción entre el bueno y el malo) y los triglicéridos (lípidos perjudiciales para las coronarias). Así, según las observaciones, la alimentación eminentemente proteica logró hacer descender en un 21% la posibilidad de sufrir un evento cardiovascular; la de las grasas monosaturadas hizo lo propio en un 20% y la que potenciaba los carbohidratos se quedó en un 16%.
En definitiva, «sabemos más acerca del papel de los macronutrientes y hemos determinado que la dieta cardioprotectora convencional se puede mejorar», afirman los autores.

Matices

Estos se han apresurado a aclarar que con su trabajo no quieren ensalzar las dietas hiperproteicas (tipo Atkins) que hacen furor para perder peso. «Queríamos determinar el efecto de los diferentes macronutrientes sin que el adelgazamiento alterase el resultado», explican. Así, los participantes de esta investigación tenían sobrepeso, pero las dietas no les hicieron perderlo de manera significativa, ya que todas aportaban aproximadamente las mismas calorías.


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Cuidado con los procedimientos para bajar el colesterol malo

Debe tenerse cuidado en bajar la LDL-colesterol o colesterol malo a menos de cien, tal como algunos estudiosos norteamericanos pretenden ahora, por cuanto se trata de una compleja sustancia grasa que el hígado produce en forma natural y que el organismo requiere para desarrollar numerosas funciones como producir hormonas y ayudar a la formación de la bilis, así como de la vitamina D, además de mantener la estructura celular; pero especialmente porque al tratar de hacerlo, se podrían producir efectos secundarios no deseados.
Así lo enfatizó el especialista, Oswaldo Obregón, al referirse a la nueva tendencia que intenta demostrar los beneficios de reducir la lipoproteína de baja densidad (LDL) a ochenta, setenta o sesenta miligramos con el objeto de disminuir aún más el riesgo para enfermedad cardiovascular.
Explica el investigador que el efecto negativo generado con la reducción considerable de la LDL, obedece al uso de estatinas de gran potencia o con altas dosis ya que necesariamente se tiene que recurrir a ello para lograrlo.
Lo que sucede-precisó- es que al tomar como estándar de oro a la LDL, obligatoriamente, se tiene que administrar estatinas porque son las drogas que han demostrado eficacia en disminuir los niveles de colesterol y por ende, el riesgo de enfermedad cardiovascular, pero de igual forma se ha evidenciado como en pacientes de alto riesgo, que son en definitiva a quienes se les quiere bajar, incluso, por debajo de 70, lo efectos perjudiciales han sido notorios ya que llegar a esos niveles o por debajo de ellos implica el uso de mayor dosis de estatina o estatinas más potentes, lo cual puede equivaler a más efectos secundarios.
Pero es que, además, no debe tomarse la LDL como estándar de oro ya que sesenta de cada cien infartados tienen el colesterol por debajo de ciento ochenta, lo cual significa que
la LDL-colesterol está en ochenta o noventa. Siendo así, la explicación del infarto no sólo puede ser dada por el colesterol malo. También existen otros factores de extrema importancia que deben ser tomados en cuenta como el estrés oxidativo, la inflamación, los triglicéridos que constituyen otro tipo de grasa producido por el hígado y empleado por el organismo como energía, y las lipoproteínas de alta densidad (HDL), las cuales se consideran un indicador favorable por cuanto se les atribuye la función de extraer el colesterol depositado en las arterias y evitar la oxidación de la LDL, forma ésta en la que es más dañina.
Para el especialista, la HDL-colesterol o colesterol bueno reviste mayor importancia que la LDL, apreciación ésta que, según dijo, es ahora cuando comienza a dársele la debida importancia.
El investigador refiere como dato anecdótico lo ocurrido en una población italiana localizada en Milán, la cual fue estudiada en razón de no presentar enfermedades cardiovasculares a pesar de poseer unos niveles muy bajos de colesterol bueno, llegándose a la conclusión de que todo obedecía a la existencia genética de apolipoproteínas(APO-A1), contenidas en la molécula HDL, que los protege.
-Esto ha permitido su aislamiento por factoría genética y posterior creación de APO-A1 Milán para ser inyectado e, incluso, colocado en la misma placa ateromatosa que luego desaparece y que es la causante de la obstrucción de las arterias hasta producir el infarto; pero, además, ha ratificado que lo que más tipifica el riesgo son las cifras de HDL y, en ese sentido, todos las investigaciones que se vienen realizando actualmente, están dirigidas a elevar dichos niveles pues se ha observado la protección que brinda un colesterol bueno por encima de 50.
Admite Obregón que el bajar la LDL a 100 es primordial, pero que más importante es subir la HDL a 50 y bajar los triglicéridos a menos de 100 porque, paradójicamente, entre otros beneficios, al modificar estos dos últimos, también mejora el primero.
Los quilomicrones(QM) y las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) son las moléculas que transportan más triglicéridos en el torrente sanguíneo. Esta última es fabricada por el hígado y en la sangre, al final es transformada en LDL. Por lo tanto, si se baja la VLDL, lo cual se consigue bajando triglicéridos y subiendo el colesterol bueno, lógicamente que a la postre, también baja el colesterol malo, precisó el especialista.
Ahora bien, no basta con bajar la LDL y la VLDL a 100, así como subir la HDL a 50. También hay que evitar la inflamación y el estrés oxidativo. Dos factores que a juicio del reconocido investigador, son de vital importancia y que las estatinas lo logran.
-Cuando se utiliza una estatina para bajar la LDL, el riesgo que más se logra reducir es de un 40%. Ello sin mencionar el daño muscular que se puede producir y que viene dado por la potencia, tipo de estatina, dosis y combinación con otros medicamentos ya que como he venido señalando, mientras más potentes sean para bajar el colesterol, deben usarse menos dosis y debe tenerse cuidado también al usar combinaciones con otras drogas que puedan tener interacción medicamentosa con lo que se aumentarían los efectos indeseables.
Cabe destacar que las estatinas con las que contamos y cuyos nombres genéricos son lovastatina, pravastatina, simvastatina , atorvastatina y rosuvastatina son muy buenas y han probado su eficacia sólo que las más potentes, son las que más efectos secundarios pueden producir si no se las usa con juicio. En cambio, una de las menos potentes es también una de las que más sube el HDL y menos efectos dañinos ocasiona ya que no utiliza el mecanismo hepático por lo que se puede combinar, según refiere la literatura.
Las estatinas-añadió- son importantes por tener una respuesta antiinflamatoria y antioxidante, no necesariamente por bajar el colesterol malo ya que esos mismos efectos se pueden potencializar con aceite de pescado y antioxidantes. Por otro lado debe saberse que en un paciente recién infartado no se le baja rápidamente el colesterol malo. Lo que se baja es la inflamación, el estrés oxidativo, el efecto pro-trombótico de las partes inflamadas y de los productos radicales libres. Esas tres cosas son las que verdaderamente protegen al individuo recién infartado.
Apuntó que las tres primeras horas del infarto son de extrema cautela y que lo que exigen es reducir el riesgo inminente mediante la aplicación de un anticoagulante, un antiplaquetario, una estatina y otro antioxidante.
-En una persona que no se ha infartado pero que tiene la LDL alta, la HDL baja y los triglicéridos elevados, por encima de 350 mgs, el mayor riesgo que tiene es una pancreatitis por los triglicéridos elevados y no el infarto agudo por el colesterol alto en virtud de que se necesita mucho tiempo y no se sabe en ese momento qué cantidad de placa vulnerable puede tener esa persona. De allí que al no poderse conocer la cantidad de placa, se adopte por bajar inmediatamente los triglicéridos a fin de evitar una pancreatitis que es la inflamación de páncreas por la cual se producen unas enzimas que pueden causar la muerte.

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México, lider en implantes de células madres al corazón

México ocupa el primer lugar en implantes de células madre al corazón con un promedio de uno por semana dijo a Crónica el doctor Rubén Argüero Sánchez director general del hospital de Cardiología del Centro Médico Nacional Siglo XXI.
El implante de células permite solucionar enfermedades isquémicas del corazón, primera causa de muerte en hombres y segunda en mujeres en el país. Cada año 600 mil mexicanos fallecen debido a males cardiacos, que junto con la obesidad y la diabetes originan el mayor número de decesos.
Según Argüero, “la insuficiencia cardiaca refractaria o grave se ha convertido en la plaga de este siglo, un paciente con este mal tiene contados sus días, va a morir en pésimas condiciones en comparación con los enfermos de cirrosis, de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica y artritis”.
“La evolución de la enfermedad es similar a la de un cáncer por lo tanto se acorta la vida de quien la padece. Un 72 por ciento de los enfermos que no reciben tratamiento mueren en un lapso de cinco años”, puntualizó.

Con relación a la tecnología disponible en México, el PET-CT, es un aparato capaz de lograr hasta 300 imágenes del corazón en 10 segundos. Se aprecia el momento en que este órgano expulsa sangre, movimientos de contracción y cualquier detalle oculto de las estructuras cardiovasculares.

En la ciudad de México hay cinco (hospital ABC, Médica Sur, Facultad de Medicina de la UNAM, y hospital Ángeles), y en Monterrey uno que se ubica en el hospital San José del Tecnológico de Monterrey.
Procedimiento. A los enfermos que están en una etapa grave se les hace prueba de esfuerzo, radiografías, ecocardiografías, y angiografías; estudios de medicina nuclear y todos los análisis de laboratorio, los cuales se repiten después del implante, explicó Argüero Sánchez.
Una vez seleccionado el paciente, de manera conjunta con el hospital de Oncología y el departamento de Trasplante de Médula Ósea, “en laboratorios se estimula la producción de células madre para alcanzar un nivel de 15 mil leucocitos por mililitro”, dijo.

“En ese momento se coloca un catéter central al corazón para obtener la sangre la cual pasa a través de un equipo que tiene el avance tecnológico capaz de separar las células CD34 que son las que necesitamos para este procedimiento”, comentó.
“La máquina nos entrega una cantidad de células de las cuales se conoce qué viabilidad tienen, cuantas están vivas, su características, cuantas corresponden a la población requerida y después se procede a enfriarlas”.

“En no más de ocho días, el paciente entra al quirófano y le inyectamos las células directamente en la cara del corazón que lo requiera. En cada aplicación se quedan aproximadamente de 40 a 50 millones de células”.
“El paciente debe seguir controlado en el hospital y se le repiten los exámenes, en donde se observan resultados espectaculares, ya que la sangre vuelve a circular en partes que ya estaban prácticamente muertas”, abundó el cardiólogo.

“Comparado con las hospitalizaciones, los costos del implante de células madre se reducen ya que los pacientes con enfermedades cardiacas ingresan al hospital cada mes o cada tres meses y permanecen hospitalizados hasta once días”.
“Después de cuatro días el paciente sale del hospital y en tres meses ya puede regresar a trabajar y hacer su vida normal con una alta calidad de vida; los dolores, los pies hinchados y los ingresos al hospital se acaban”.

A decir del cardiólogo, “México ocupa el primer lugar en materia de investigación así como el grupo más numeroso de trasplantes de células madre a partir de su propio donador, células progenitoras que van a implantarse al músculo cardiaco”.
“Desde que iniciamos estas cirugías, hace un año y cuatro meses, llevamos cincuenta casos. En el mundo no existe esta cifra y lo más importante: el promedio de control de estos pacientes ha rebasado los siete meses”, indicó.

El PET-CT capta de 16 hasta 300 imágenes en 10 segundos
Yanet Contreras, ingeniero biomédico, mánager de equipos tomográficos Siemens, fabricante del PET-CT, explicó a Crónica que la tecnología está integrada por dos sistemas: el PET, que es el equipo de tomografía por emisión de positrones y el CT, que es el equipo de tomografía computarizada.
El PET está enfocado a la parte fisiológica del organismo, incluso funciona a nivel metabólico. Por ejemplo en la detección temprana de metástasis de cáncer, zonas activas de melanoma maligno y respuesta a tratamiento de pacientes oncológicos.
El CT se enfoca más a la parte anatómica del cuerpo. Ambas tecnologías se fusionaron para mejorar el diagnóstico clínico sobre todo en pacientes oncológicos, abundó la experta.

En la parte tomográfica, señaló Yanet Contreras, es posible lograr de 16 hasta 300 imágenes en 10 segundos del órgano analizado. El estudio completo de un PET-CT tiene una duración de 20 minutos.
Antes de que el equipo existiera, un solo análisis de PET (parte metabólica y fisiológica del cuerpo) duraba hasta 45 minutos sin considerar la tomografía computada (que expone a detalle el sistema óseo), dijo.

Oncología. La técnica no requiere hospitalización. Se emplea un fármaco elaborado a base de flúor radioactivo y glucosa, “mediante el primero logramos ubicar las zonas donde el metabolismo trabaja de manera acelerada o anormal, es ahí donde están los tumores malignos”, explicó.
De acuerdo con los especialistas, un 70 por ciento del uso de esta tecnología está relacionada con pacientes oncológicos y cardiacos, además de detectar el mal de Parkinson, Alzheimer, demencia y focos epilépticos.
El costo va de los 1.5 hasta los tres millones de dólares, que es el precio del aparato biograph PET-CT, que tiene la capacidad de seccionar hasta en 64 partes un órgano.
Evolución. De 1974 (cuando salió el primer tomógrafo) a 2002, los diagnósticos de males cardiacos requerían cirugías a corazón abierto. A partir de 2003 a la fecha, el diagnóstico de padecimientos cardiacos se hace mediante un estudio tomográfico que no requiere intervención ni largas estancias en hospitales.

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