Importancia de las alteraciones en el metabolismo de la glucosa para el riesgo cardiovascular

Si bien la diabetes tipo 2 (DBT) es un factor de riesgo aceptado de mortalidad y morbilidad cardiovascular (CV), las personas con anormalidades del metabolismo de la glucosa también tienen mayor riesgo CV a pesar de que los niveles de glucosa sean considerados normales. Este proceso se caracteriza por una progresiva resistencia a la insulina. El síndrome metabólico (SM) se define por la asociación de factores de riesgo relacionados con la resistencia a la insulina y se considera un indicador temprano del deterioro del metabolismo de la glucosa.

Debido a la disponibilidad de información con relación al papel pronóstico del SM en pacientes con infarto de miocardio (IAM ) previo, los autores analizaron la base de datos del GISSI-Prevenzione Trial para establecer la prevalencia de SM y DBT como también su asociación con eventos cardiovasculares luego de IAM .

Material y métodos

En el GISSI-Prevenzione Trial participaron 11 323 pacientes con IAM reciente (< 3 meses, con un promedio de 16 días), con un seguimiento de 3.5 años para valorar la eficacia de los ácidos grasos poliinsaturados y la vitamina E. Se registraron los datos clínicos, de laboratorio e instrumental al ingreso y a los 6, 12, 18, 30 y 42 meses.
Se tomaron en cuenta en este estudio: la aparición de DBT en pacientes que no la padecían al ingreso, todas las causas de mortalidad, la frecuencia acumulativa de eventos cardiovasculares (muerte CV, IAM no fatal y accidente cerebrovascular no fatal) y aparición de insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) en el seguimiento de pacientes sin falla cardíaca en el momento del ingreso.

La estimación de la mortalidad total y los eventos CV se efectuó en 10 383 sujetos; además se excluyeron 2 916 pacientes para el análisis de la aparición de DBT, y los datos referentes a ICC se tomaron en 8 417 individuos.

Los autores también evaluaron los efectos del cambio en el peso sobre el riesgo de eventos CV y de aparición de DBT.

En este estudio se diagnosticó SM cuando los participantes cunplían 3 de los siguientes criterios: adiposidad visceral (índice de masa corporal [IMC] > 26), hipertrigliceridemia (triglicéridos >150), niveles de colesterol asociado a lipoproteínas de alta densidad disminuidos (menos de 40 en hombres y de 50 en mujeres), hipertensión arterial (presión sistólica > 130 mm Hg o diastólica > 85 mm Hg o tratamiento antihipertensivo o historia de hipertensión arterial) y alteraciones de la glucemia en ayunas (> 110 mg/dl y <> 126 mg/dl, o los pacientes recibían tratamiento hipoglucemiante o en caso de historia de DBT.

Resultados

Del total de 10 384 pacientes, el 20.6% padecía DBT y el 29.3% SM. En comparación con el grupo control y con los que padecían SM, el grupo de sujetos con DBT tenía mayor probabilidad de ser de mayor edad, de pertenecer al sexo femenino y de presentar mayor prevalencia de enfermedad arterial periférica e IAM antes del ingreso al estudio. Este grupo también presentaba mayor deterioro de la función del ventrículo izquierdo con prevalencia superior de clase funcional II. Los pacientes diabéticos recibían más a menudo inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y menos aspirina y beta bloqueantes. En cambio, los sujetos normales y los del grupo con SM eran más semejantes, con mayor prevalencia de mujeres y de utilización de beta bloqueantes, IECA y aspirina en este último.

En el seguimiento y al compararlos con el grupo control, los pacientes con diabetes y los que padecían SM tuvieron más probabilidad de muerte y de eventos CV. Los que presentaban DBT tuvieron mayor frecuencia de internación por ICC, no así el grupo con SM.

Además de existir una probabilidad mayor del doble de aparición de DBT para los pacientes con SM, ésta resultaba mayor según aumentaba el número de criterios de SM. En comparación con sujetos con 3 criterios, el riesgo de aparición de DBT fue 60% y 273% mayor en pacientes con 4 y 5 criterios, respectivamente.

Los pacientes con diabetes con menos de 3 criterios de SM tuvieron mayor riesgo de muerte en comparación con el grupo de sujetos con SM con 4 o 5 criterios, pero no hubo diferencias entre estos 2 grupos respecto del riesgo de eventos CV.
En un análisis de subgrupos, entre los pacientes con SM las mujeres tuvieron mayor riesgo de padecer DBT, de mortalidad y de eventos CV en comparación con los hombres, aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas. En comparación con los hombres, las mujeres con diabetes presentaron mayor riesgo de muerte y eventos CV, lo cual sí tuvo significación estadística.

El aumento del peso en los primeros 6 meses tuvo un impacto significativo en la aparición de DBT y esto se relacionó estrechamente con la cantidad de kilos aumentados. En los pacientes que perdieron peso se redujo el riesgo de padecer DBT, en forma más pronunciada en aquellos en quienes el descenso fue mayor.
Las variaciones en el peso durante los primeros 6 meses del seguimiento no mostraron ninguna relación con el riesgo de eventos CV.

Discusión

Los principales resultados de este estudio señalaron: 1) en los pacientes que padecieron un IAM dentro de los 3 meses previos, la resistencia a la insulina fue un dato frecuente, debido a que el 50% de ellos presentó DBT o SM; 2) ambas condiciones se asociaron en forma desfavorable con el pronóstico respecto de todas las causas de mortalidad y eventos CV; 3) los pacientes con DBT tuvieron un incremento en el riesgo de internación por ICC; 4) el SM fue un potente predictor de aparición de DBT y esta asociación se relacionó con el número de componentes del síndrome; y 5) el riesgo de aparición de DBT disminuyó o aumentó proporcionalmente con la disminución o el aumento del peso.

Los autores mencionan que dada su alta prevalencia y su pronóstico desfavorable, el SM no debe ser subestimado. Además, puesto que el número de componentes del SM presentes se relaciona con la aparición de DBT, los niveles de insulina y de resistencia a ésta estarían asociados con un aumento progresivo del riesgo.

El diagnóstico de SM se asoció con un mayor riesgo de eventos CV que en el grupo control y uno menor que en el grupo con DBT. El riesgo de muerte del grupo con SM estuvo fundamentalmente asociado con el desarrollo de DBT. Por el contrario, los pacientes controles y aquellos con SM que no se tornaron diabéticos a lo largo del primer año de seguimiento tuvieron un riesgo similar de mortalidad. Los autores mencionan que el SM se encuentra, de alguna manera, intermedio entre los sujetos normales y los pacientes diabéticos.

Debido a la más estrecha relación de las complicaciones macrovasculares con la hiperinsulinemia que con la hiperglucemia, el SM puede ser un indicador temprano de riesgo vascular incrementado, mientras que la DBT puede ser considerada la última etapa de un fenómeno crónico y progresivo que involucra el aumento de la insulinorresistencia. Según los autores, estos resultados avalan la utilidad del diagnóstico de SM y DBT para identificar sujetos que presenten mayor riesgo de eventos de importancia, los cuales podrían beneficiarse con el tratamiento farmacológico para disminuir el colesterol unido a las lipoproteínas de baja densidad.
Por último, los pacientes con diabetes indicaron mayor riesgo de hospitalización por IC, hecho que no se observó en el grupo con SM.

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Saludos afectuosos

Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Le salvó la vida un corazón artificial

Berenice, de 19 meses, ya no lo necesita; el suyo está curado; fue dada de alta ayer

Llegó a la conferencia de prensa caminando de la mano de su mamá, sonriendo, junto con su papá, su hermana Milagros y su nueva muñeca. Sus padres se la habían prometido como regalo de Navidad hace 41 días, cuando estaba a punto de entrar en el quirófano del hospital Pedro de Elizalde para ser sometida a un implante de corazón artificial, una intervención quirúrgica sin precedente en América latina.

Ayer, Berenice Molina, una beba de 19 meses, fue dada de alta. El 7 de este mes, los especialistas consideraron que la recuperación alcanzada permitía retirar el corazón artificial (explante). Así, la posibilidad remota de que su nombre fuera excluido de la lista de espera del Incucai es hoy una realidad.

Todo el equipo de profesionales que la operó y sigue de cerca su evolución se mostró muy entusiasmado con la pronta recuperación de Berenice, que estuvo sólo 25 días con la asistencia del corazón artificial.

"Con el paso de las semanas, la función de su corazón comenzó a mejorar lentamente, intercalando latidos propios. Mediante ecocardiografías, observamos que el corazón eyectaba sangre por su válvula aórtica, síntoma de que existía una débil contracción propia", explicó el doctor Florentino Vargas, jefe de cirugía Cardiovascular y Trasplante del hospital.

Como el panorama era alentador, los especialistas decidieron ingresar a Berenice nuevamente al quirófano, con la intención de desconectarla del corazón artificial [explante]. Vale mencionar que el órgano implantado funcionaba fuera del cuerpo de la beba, sobre el abdomen, conectado simultáneamente a una unidad de control.

"Se la colocó en bomba de circulación extracorpórea, se bajó la temperatura a 25° y se comprobó que la arteria coronaria reimplantada funcionaba adecuadamente. Al detener el corazón artificial, la contracción se mantenía en un nivel razonable, entonces decidimos extraer las cánulas que la conectaban con el corazón artificial, una a la aorta y otra al ventrículo izquierdo. Las aberturas se cerraron con la ayuda de pequeños parches, y finalmente se salió de circulación extracorpórea. Desde entonces, el corazón de Berenice funciona cada día mejor, aunque su pronóstico sigue siendo reservado", insistió el especialista.

Con dos kilos más, un vestidito rosa que aún dejaba ver las huellas de la operación que le salvó la vida y una sonrisa angelical, Berenice deambulaba por los pasillos del hospital.

"Estamos felices y no tenemos cómo agradecerles a los médicos y a todos los que trabajan en el hospital", dijo Andrea Molina, la mamá de la beba. "Nos hablaban mucho del hospital, pero no lo conocíamos. Llegamos a Buenos Aires desesperados, pero nunca perdimos las esperanzas. Sabíamos que ella era una leona y no iba a dejar de luchar", agregó orgulloso David, el papá de Berenice y Milagros, su hermana de 5 años, que trabaja como carnicero en un importante frigorífico de Villa Gobernador Gálvez, Santa Fe, donde vive la familia Molina.

La frontera del conocimiento

La intervención a la que fue sometida Berenice, que llegó al hospital con un diagnóstico de anomalía coronaria y microcardiopatía dilatada, ya fue realizada en más de 70 niños de Berlín, Alemania. Desde allí, gracias a las gestiones de la Secretaría de Salud porteña, fue importado este corazón pediátrico (denominado Berlín Heart) que costó alrededor de 100.000 dólares.

En el resto de Europa ya se han realizado otras 30 operaciones de este tipo, y en Estados Unidos alrededor de 20. "Los resultados, en su mayoría, han sido satisfactorios, pero aún estamos en una frontera del conocimiento, por eso debemos ser cautos -reflexionó Vargas en diálogo con LA NACION-. Sin embargo, en este momento, la única medicación que toma la beba son vasodilatadores y su calidad de vida es excelente."

Cuando Berenice llegó al hospital, debido al grave deterioro del ventrículo izquierdo, que se hallaba dilatado y aneurismático, se descartó la posibilidad de efectuar el reimplante de la arteria coronaria izquierda en la aorta (cirugía convencional que se realiza en estos casos), y se le indicó trasplante cardíaco.

"Pero su situación empeoró rápidamente, y en pocos días fue elevada a la categoría de urgencia en la lista de espera del Incucai", recordó Vargas, que también realizó el primer trasplante cardíaco infantil, en 1990.

"Afortunadamente, Berenice ya ha recuperado gran parte de su músculo cardíaco y, aunque el pronóstico no es definitivo, cada día que pasa evoluciona mejor", concluyó el especialista.

Por su parte, Jorge Telerman, vicejefe a cargo del Ejecutivo porteño, y Donato Spaccavento, secretario de Salud, destacaron que "se trata de un hecho histórico dentro de la salud pública argentina, que nos ubica en un primer nivel de excelencia mundial".

Por Soledad Vallejos
De la Redacción de LA NACION



Link corto: http://www.lanacion.com.ar/775007

Enviado por : Miguel Harari

El ácido acetil salicílico reduce el riesgo de ictus en mujeres y de infarto de miocardio en los hombres

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El estudio, publicado en JAMA, revela que la terapia con este principio activo evita aproximadamente tres episodios cardiovasculares entre 1.000 mujeres y cuatro episodios cardiovasculares entre 1.000 hombres


Madrid, 22 enero 2006 (azprensa.com)

Un análisis de estudios previos realizado por investigadores de la Universidad de Duke en Durham (Estados Unidos) indica que el uso de ácido acetil salicílico reduce el riesgo de episodios cardiovasculares en mujeres y en hombres, debido a la reducción tanto del riesgo de ictus en mujeres y como del riesgo de ataques cardiacos en hombres. Las conclusiones del estudio se publican en la revista Journal of the American Medical Association (JAMA).

Los expertos explican que aunque hay beneficios de los tratamientos con ácido acetil salicílico para reducir el riesgo de ataque cardiaco, ictus y muerte vascular entre los hombres y las mujeres con enfermedad cardiovascular, el papel del ácido acetil salicílico en la prevención primaria es menos claro.

Los científicos realizaron un análisis específico por sexos del uso de la aspirina en la prevención primaria de episodios cardiovasculares para comprender mejor la asociación del sexo con la respuesta a la aspirina. Los investigadores identificaron en la literatura científica seis estudios con tratamientos de aspirina en participantes sin enfermedad cardiovascular que incluían datos sobre ataque cardiaco, ictus y muerte cardiovascular. Los estudios incluían a un total de 95.456 individuos, tres de ellos se referían sólo a hombres, uno a mujeres en exclusiva y otros dos incluían ambos sexos.

Se observó que entre las 51.342 mujeres la terapia con aspirina fue asociada con un 12 por ciento de reducción en los episodios cardiovasculares y un 17 por ciento menos de ictus. No se observaron efectos sobre los ataques cardiacos o la muerte cardiovascular.

Según los investigadores, en el caso de los 44.114 hombres, la terapia con aspirina se asoció con un 14 por ciento menos de episodios cardiovasculares y un 32 por ciento menos de ataques cardiacos. No se produjeron efectos sobre el ictus o la muerte cardiovascular. Las terapias con aspirina dieron lugar a un 70 por ciento de aumento en el riesgo de episodios hemorrágicos entre hombres y mujeres.

Los autores añaden que la terapia con aspirina durante una media de 6,4 años evita aproximadamente tres episodios cardiovasculares entre 1.000 mujeres y cuatro episodios cardiovasculares entre 1.000 hombres.

http://www.azprensa.com

Monoterapia con estatinas

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La monoterapia con estatinas es el tratamiento de primera línea para bajar el colesterol

Las monoterapias con estatinas para tratar los niveles elevados de colesterol son los medicamentos más recomendados por los médicos a sus pacientes ya que ayudan a alcanzar una mayor reducción en los niveles de colesterol malo o colesterol LDL-C reduciendo la incidencia de eventos coronarios mayores, como apoplejías y ataques al corazón.



Estas fueron las conclusiones de una meta análisis realizado por el Dr. Colin Baigent de la unidad de servicios de pruebas clínicas en la Universidad de Oxford y el Dr. Anthony Keech del centro de pruebas clínicas del Consejo de Investigación de Salud Nacional de Australia. Este análisis único en su estilo y magnitud fue publicado recientemente en la versión electrónica de la revista médica The Lancet y examinó un total de 14 estudios aleatorios con estatinas que involucraron a más de 90.000 pacientes.



Los investigadores concluyeron que la terapia con estatinas reduce la incidencia de eventos coronarios mayores y apoplejías hasta en un quinto por cada reducción de 39 mg/dL en los niveles de colesterol LDL-C, independientemente de las características del paciente y de los tratamiento anteriores. El Dr. Baignet afirmó que “los beneficios absolutos aumentaron notablemente con la continuidad en el tratamiento y produjeron una marcada reducción en la mortalidad por todas las causas”.



“Debemos asegurarnos de que los pacientes con riesgo de sufrir cualquier evento cardiovascular en los próximos cinco años alcancen y mantengan una reducción sustancial en sus niveles de colesterol LDL-C, lo cual se traduce en beneficios clínicos mayores y grandes aportes para los sistemas de salud pública” dijo el Dr. Keech.



Monoterapia con estatina versus medicamentos combinados



Existen hoy en día medicamentos que son combinaciones de estatinas con otros compuestos químicos, que son prescritos en ocasiones en pacientes con niveles elevados de colesterol. La Dra. María Inés Marulanda, médico internista y profesora de medicina de la Universidad de Carabobo en Venezuela explica que para los médicos, mientras se prescriban menos medicamentos en los pacientes, es mejor.



“Existen medicamentos con alta efectividad y potencia en la actualidad en el mercado, los cuales logran perfectamente el objetivo de ayudar a los pacientes a alcanzar niveles saludables de colesterol, sin necesidad de prescribir altas dosis de otros combinados” afirmó la Dra. Marulanda.



“Para mí es importante destacar que aún no hay disponibles estudios a grandes escalas que demuestren la seguridad de las combinaciones. En el continente Europeo por ejemplo, los medicamentos combinados son terapias de segunda línea, sobre todo porque hay países en los cuales las interacciones son vigiladas con mucho celo” afirmó Marulanda.

http://www.globovision.com/news.php?nid=18265

El 75% del colesterol de una persona es producido por el hígado, mientras que el restante es el que se puede controlar con una alimentación sana y rutinas diarias de ejercicios. De aquí la importancia de tratar el colesterol con medicamentos cuando los cambios en el estilo de vida incluyendo dieta y ejercicio no son suficientes.



Recomendaciones de los expertos



Según el Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos, la mayoría de las personas con enfermedad cardiaca coronaria que buscan alcanzar sus niveles óptimos de colesterol LDL-C lo lograrán con un estilo de vida saludable y un tratamiento con monoterapia .



Adicionalmente, con las monoterapias de estatinas, la incidencia de miopatías musculares es baja, y ocurre en menor frecuencia en pacientes que están en este régimen de medicina. Sin embargo, se observa mayor incidencia de miopatías musculares cuando las estatinas son tomadas en combinación con otros medicamentos como los ciclosporines, fibratos, los antibióticos macrolidos, ciertas medicinas antimicoticas y ácido nicotínico.



Las estatinas son recomendadas en la actualidad como parte integral del manejo de la hipercolesterolemia. El combinar las estatinas con otros medicamentos hipolipemiantes como los fibratos, la niacina y los secuestradores del ácido biliar para alcanzar los niveles saludables de colesterol puede conllevar a un incremento en los efectos adversos o efectos secundarios intolerables.



Rosuvastatina: opción efectiva



La evidencia clínica muestra que la reducción del colesterol juega un papel fundamental en la disminución del riesgo de sufrir eventos cardiovasculares, como angina de pecho e infarto al corazón . Se ha demostrado que la rosuvastatina ofrece una eficacia superior en la reducción del colesterol LDL comparada con otras moléculas como atorvastatina, simvastatina y pravastatina.



Ciertas características específicas de rosuvastatina explican su mayor eficacia en la reducción del colesterol. La rosuvastatina es un inhibidor de la enzima conocida que HMG Co-A reductasa que juega un papel muy importante en la síntesis del colesterol en el hígado . “Una de las grandes ventajas que ofrece la rosuvastatina es que tiene un metabolismo diferente en el citocromo P450, lo cual la hace tener menos interacciones medicamentosas, que es importante para pacientes ancianos que toman muchos medicamentos debido a otras enfermedades o condiciones” comentó Marulanda.



La rosuvastatina produce además un incremento significativo del colesterol HDL o colesterol “bueno”, y a diferencia de la atorvastatina, este efecto se mantiene en los diferentes rangos de dosis. Existen suficientes evidencias epidemiológicas que indican que una elevación del nivel del colesterol HDL implica una reducción en el riesgo cardiovascular.



La Dra. Marulanda destaca que la responsabilidad del médico es la de ofrecerle a los pacientes el mejor medicamento con la seguridad de lograr que éste alcance sus niveles saludables de colesterol, garantizando así una disminución de su riesgo cardiovascular. Esto es perfectamente alcanzable con monoterapia de estatinas.


MGC
Globovisión Publicado el 16-01-2006




Saludos Afectuosos
Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Incidencia del mal

Las cifras son preocupantes: casi el 37 por ciento de las personas mayores de 35 años sufre de enfermedades del corazón. Así lo revela un estudio realizado por la Fundación Cardiológica Argentina (FCA) que también determina que este tipo de padecimientos es la principal causa de muerte entre la población adulta del país.

El informe resalta que el 35 por ciento de los argentinos muere por episodios cardiovasculares. Pero aún hay más: los problemas de corazón provocan el 50 por ciento de las muertes entre las mujeres mayores de 45 años.

"El 36,8 por ciento de la población padece enfermedades cardiovasculares, incluyendo enfermedades del corazón, enfermedad vascular arterial y enfermedades del sistema nervioso central como el accidente vascular cerebral", sostiene el estudio dado a conocer hoy.

Pero el estudio también se ocupa de señalar los principales factores de riesgo cardiovascular que provocan este elevado índice de mortalidad. El estrés, el colesterol y el tabaquismo aparecen en los primeros lugares de la lista, seguidos de cerca por el sedentarismo, el sobrepeso y la obesidad.

"Entre los factores de riesgo cardiovascular que pueden derivar en este tipo de enfermedades -se explicó-, las cifras son contundentes: el 58,6 por ciento sufre de estrés, el 54 por ciento tiene colesterol elevado, el 37,2 por ciento padece hipertensión arterial y el 20,7 son fumadores".

Por este motivo, la FCA recomienda realizar actividad física en forma regular, dejar de fumar, llevar una dieta sana y consumir bajas dosis diarias de aspirinas para la prevención de enfermedades cardiovasculares. También advierte que el control temprano de este tipo de afecciones puede reducir en forma notable los episodios cardiacos y cerebrovasculares porque son “evitables”.

El estudio -que se desarrolló entre 1676 pacientes del Hospital de Clínicas y Argerich porteños, el DAMSU de Mendoza y el CPC América de Córdoba- revela que "del total de los hombres y mujeres que padecen enfermedades cardiovasculares, el 39,8 por ciento sufrió un infarto agudo de miocardio" y agrega que "se observa una fuerte incidencia entre los antecedentes familiares y aquellos que padecen hipertensión arterial, diabetes y colesterol elevado".

Ante esta situación, el presidente de la Fundación Cardiológica Argentina, Osvaldo Masoli, aseguró que el objetivo de esa institución es "educar y concientizar a la gente sobre la importancia de conocer los factores de riesgo que pueden derivar en enfermedades” cardiovasculares para reducir a sólo el 25 por ciento las muertes por este tipo de afecciones hacia el 2010.


http://www.clarin.com/

Nuevas armas contra el colesterol

Más de una docena de hospitales de Estados Unidos tienen en marcha estudios con una nueva generación de fármacos capaz de eliminar la placa acumulada en las paredes de las arterias durante décadas manteniendo altos niveles de colesterol, que acaba bloqueándolas. Gracias a ellos numerosos pacientes, cuya única opción es pasar por el quirófano para que se les inserte un «bypass» o se les realice una angioplastia, podrían sustituir los procedimientos quirúrgicos por una simple pastilla.

Detrás de esta prometedora esperanza se encuentra también el negocio farmacéutico más importante del planeta, ya que los fármacos para reducir el colesterol son, hasta el momento, los más vendidos. Un negocio al alza que el año pasado generó 27.000.000 millones de dólares en el mundo, lo que supone un 12% más que el año anterior. Eso, teniendo en cuenta que la más vendida, «Lipitor» de Pfizer, sólo logra reducir la posibilidad de infartos entre un 30% o 40% al disminuir el LDL o colesterol «malo».

Tres laboratorios en la carrera

Los infartos son la primera causa de decesos en el mundo occidental, con casi un millón de fallecimientos al año sólo en EE.UU., donde más de 70 millones de personas sufren de corazón, una cifra que casi dobla el total de la población española.

Tres grandes laboratorios -Pfizer, Roche y Merck- están tras la pista de los descubrimientos que pueden auparles durante el próximo medio siglo. La fórmula en la que trabajan consiste en aumentar los niveles del llamado colesterol «bueno» HDL, y mejorar el efecto que posee de arrastrar la grasa de los muros de las arterias hasta el hígado para su eliminación. Hasta ahora sólo los medicamentos a base de niacina (vitamina B3) lograban impulsar el colesterol dañino, pero sus efectos secundarios los hacen intolerables para muchos pacientes.

Tratamientos de cinco semanas

Desde hace dos años se ha logrado producir de forma sintética la proteína apoA-1Milano, cuya mutación, descubierta hace tres décadas en ciertos habitantes de una aldea de Milán, permitía a los portadores mantener índices del colesterol dañino a la mitad de lo normal, con niveles tan bajos que resultan hasta peligrosos. La infusión de esta proteína sintética en las arterias logra disminuir sustancialmente la placa que las bloquea, con sólo un tratamiento semanal durante cinco semanas. Se trata del primer tratamiento descubierto que logra eliminar esta placa.

La molécula del billón de dólares

La empresa fundada por los médicos que descubrieron esta promesa farmacológica fue adquirida hace dos años por el laboratorio Pfizer por 1.300.000 millones de dólares, lo que ha servido para rebautizar su hallazgo como la molécula del billón de dólares. El laboratorio trabaja en simplificar su producción, al igual que otra compañía llamada «Lipid Sciences», pero al mismo tiempo Pfizer planea invertir 800 millones de dólares para impulsar un nuevo promotor del llamado colesterol «bueno» que bloquea la transferencia del «malo». Se trata del torceptrapib, cuyos efectos se descubrieron a partir de un grupo de habitantes de una aldea de Japón con altísimos niveles de colesterol bueno por la deficiencia de una proteína llamada CETP.

Pérdida de patente

Los investigadores consideraron que el nuevo descubrimiento ofrecía una alternativa a los pacientes que no pudieran tolerar los medicamentos a base de niacina, pero Pfizer ha decidido fabricarlo sólo en conjunción con «Lipitor», su producto estrella que contiene este ingrediente. La excusa de la compañía es que la unión de ambos resulta en un tratamiento mucho más poderoso, pero muchos creen que la decisión tiene más que ver con la pérdida de la patente de Lipitor en EE.UU., dentro de cuatro años, que con el beneficio de los pacientes.

En una fase mucho más preliminar, la compañía Roche desarrolla su propia fórmula de torceptrabib en un medicamento cuyo nombre clave es JTT-705. A su vez, Merck intenta reducir los efectos secundarios de la niacina, y otros investigadores trabajan en nuevos fármacos, denominados PPAR y LXR, que también prometen eliminar el colesterol de las paredes arteriales. Por su parte, Lipid Sciences explora una fórmula que extraería el colesterol de las moléculas y permitiría que éstas fueras rehusadas al devolverlas a la sangre.

http://www.abc.es/abc/pg060114

Pérdida de Dientes y enfermedad cardiaca

Según investigadores estadounidenses, existe una sólida relación entre la pérdida de los dientes y la enfermedad cardíaca. Un estudio de más de 42,000 adultos estadounidenses mayores de 40 halló que la enfermedad cardiaca estaba presente en el 4,7% de los que presentaban pérdida de los dientes, el 5,7% de aquellos a los que les faltaba entre uno y cinco dientes, el 7,5% de aquéllos a los que les faltaban entre seis y 31, y el 8,5% de aquéllos que habían perdido todos los dientes.

"Estos resultados recalcan la importancia de la asesoría para la promoción de la salud que incluya la promoción de comportamientos saludables para el corazón, la prevención y el control de los factores de riesgo de la enfermedad cardiovascular y el mantenimiento de una buena salud oral", ha declarado la Dra. Catherine Okoro, de los Centers for Disease Control and Prevention de Estados Unidos.

Estudios anteriores también han hallado una relación entre la enfermedad periodontal y la pérdida de los dientes con un mayor riesgo de arterosclerosis y ataque cardíaco.

La relación entre la pérdida de los dientes y la enfermedad cardíaca es información importante porque ambas afecciones son comunes en la población general. Sin embargo, los resultados deberían ser interpretados con precaución.

Si se con sidera que la información constituye un estimado razonable del estado de salud cardiovascular y oral de los entrevistados, es necesario entender, como señalan los autores, que no se puede determinar a partir de este estudio si las personas con una mala salud oral están en mayor riesgo de enfermedad cardíaca.

Webs Relacionadas
Centers for Disease Control and Prevention

http://www.intramed.net/actualidad/not_1.asp?idNoticia=38570


Saludos Afectuosos
Dr. José Manuel Ferrer Guerra