10 pasos para bajar el colesterol malo

Si tiene colesterol alto, hay una bomba dentro de usted. Aquí le contamos como reducir el colesterol y desactivar el peligro en potencia.

¿Tiene el colesterol alto y necesita bajarlo?

No es ninguna sorpresa, si tenemos en cuenta cuántas personas tienen el colesterol alto en estos días. Para ayudarle a bajar el colesterol, le ofrecemos 10 consejos que puede poner en práctica hoy mismo.

Como en cualquier asunto relacionado a la salud, la dieta y el ejercicio son componentes primordiales. Lo que come es condicionante para bajar sus niveles de colesterol, y esto es lo que veremos en las próximas líneas.

Colesterol bueno y colesterol malo

Antes que nada, sería bueno que conozca la diferencia entre colesterol LDL y HDL. Simplemente recuerde que el HDL es "el bueno" y el LDL "el malo". Para ponerlo de un modo más "académico": El HDL ayuda a conducir el colesterol fuera de los conductos sanguíneos mientras que el LDL permite que se deposite dentro de las paredes de sus arterias.

Actualmente, en los ámbitos médicos, el colesterol LDL es conocido como uno de los "asesinos silenciosos", ya que va minando los conductos sanguíneos de forma lenta e implacable, y sin provocar sintomatología.

Una buena noticia es que usted puede cambiar su colesterol malo por el bueno. Ésta es la forma de hacerlo:

1. Prepárese un buen sándwich con pan de harina de trigo o una pita con pavo magro y muchos vegetales frescos. Deseche los perros calientes, el salchichón de Bolonia y el salami. Todos éstos son alimentos altamente procesados y llenos de grasa y colesterol.

2. El pescado, como el salmón, es bueno. Busque variedades de salmón rojo, que son muy ricos en ácidos Omega-3 (grasa buena). Además, la semilla de lino es otra fuente excelente de Omega-3.

3. Evite los ácidos grasos trans. No sólo elevan el colesterol LDL, sino que pueden bajar los niveles de HDL. Aléjese de alimentos como la margarina, mantecas y procesados que contengan aceite de soja hidrogenado.

4. ¡Sí a las nueces! Aparte de las nueces pruebe con almendras, avellanas, almendras anacardo y pacanas. Las nueces son elevadas en grasas, pero del buen tipo. Además, use mantequilla de maní natural en lugar de la clase común que contiene nocivas grasas trans.

5. Limite los postres y trate de comer sólo aquellos saludables como el bizcochuelo blanco, galletas de harina de trigo, jalea y yogur helado dietético.

6. Ingiera alimentos altos en fibra. Éstos son: pan de harina de trigo, harina de avena, frutas, vegetales, granos y algunos cereales.

7. Utilice el asador. Si va a hacer bistecs o hamburguesas, cocínelas en casa y utilice carne magra. Esta práctica evita la grasa y la carne sabe genial.

8. Encuentre un nuevo aderezo para las ensaladas. La mayoría de ellos están llenos de ácidos grasos trans y colesterol. El aceite de oliva es bueno, y puede agregarle vinagre o jugo de limón.

9. Puede excederse con las frutas y vegetales. Éstos no contienen colesterol y aportan muchos nutrientes y antioxidantes. Aquí van algunos: arvejas verdes, brócoli, coliflor, manzanas, naranjas, mangos, papaya, piñas, tomate, ajo, cebolla, espinaca, bananas, kiwi, etcétera.

10. Evite las comidas rápidas como papas fritas y cualquier otra cosa de freído profundo. Estos alimentos elevarán su colesterol hasta las nubes. Una recomendación: manténgase alejado de las reuniones en locales de comidas rápidas.

11. Consejo bonus: emplee especias como pimienta y orégano para agregar sabor a sus platillos.

Como ve, no hay que hacer nada del otro mundo para bajar el colesterol. Ahora, deberá sumar la actividad física. Caminatas, footing, natación, fútbol, o cualquier otro deporte. En poco tiempo, el colesterol habrá dejado de acecharle.


Saludos Cordiales


Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Aumenta a 43% el número de personas con muy alto colesterol

En apenas 11 años creció cuatro y hasta cinco veces el número de personas que en México presentan niveles altos de colesterol en la sangre, de tal suerte que ahora 43.3 por ciento de la población mayor de 20 años de edad tiene hipercolesterolemia, principal factor de riesgo de infartos cerebral y al miocardio. La cifra está entre las más elevadas del mundo.

Aunque el colesterol es un elemento esencial para la vida de las células y de hecho es producido por el propio organismo como mecanismo para almacenar grasas en la sangre, su exceso es nocivo, y las cifras reportadas representan señal de alarma para el sistema nacional de salud, principalmente porque ocho de cada 10 afectados por esa irregularidad lo desconocen.

Néstor Saucedo Sánchez, médico adscrito a la Clínica de Insuficiencia Cardiaca en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre del ISSSTE, resaltó que la proporción de individuos con niveles elevados de colesterol se ha incrementado a 53 por ciento, que además padece hipertensión arterial.

Al referir los resultados de la encuesta aplicada por la Secretaría de Salud (Ssa) en 2004, el especialista destacó que entre las mujeres el promedio de hipercolesterolemia fue similar al de la población en general (43 por ciento), pero en las que se encuentran en los años posteriores a la menopausia el porcentaje se elevó hasta 60 por ciento, lo que las sitúa como el grupo de mayor riesgo.

Mueren casi 17 millones en el mundo

Cada año mueren en el mundo casi 17 millones de personas por distintas cardiopatías, particularmente infartos de miocardio y accidentes vasculares cerebrales (embolias), indica información de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Otros 20 millones, mientras tanto, sobreviven a esos padecimientos y deben enfrentar lentos procesos de recuperación que en la mayoría de los casos desembocan en diversos grados de discapacidad.

En México las afecciones cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte. En 2003 ocurrieron 77 mil 600 decesos por esta razón, equivalentes a 23 por ciento del total de defunciones. Los indicadores sobre el colesterol están entre los principales causantes de la mayoría de esas pérdidas de vidas.

Saucedo Sánchez explicó que el colesterol es un componente de la cubierta de todas las células del organismo, incluidas las hormonas. Todos los seres humanos, a cualquier edad, deben tenerlo en un nivel máximo de 200 miligramos por decilitro de sangre (mg/dl).

Malos hábitos alimentarios se suman a la edad

Sin embargo, con el envejecimiento de la población viene aparejado el deterioro en el funcionamiento del hígado, órgano responsable del manejo y regulación del colesterol, a lo que se suman los malos hábitos alimentarios, entre ellos una dieta saturada en grasas, y el sedentarismo.

Comentó que las personas requieren ingerir diariamente 300 miligramos de colesterol en sus alimentos, pero una sola yema de huevo tiene esa concentración. Por lo general, los mexicanos consumen a lo largo del día otros productos, como jamón, tocino frito, camarón, quesadillas fritas, todos ellos alimentos que duplican o triplican la cantidad de colesterol que se debe ingerir cada día.

La encuesta realizada por la Ssa en seis ciudades reveló que entre 1993 y 2004 aumentaron los niveles de esa sustancia por arriba de 200 mg/dl. Mientras en el primer año 4.2 por ciento de la población de 25 a 29 años de edad reportaba esta anomalía, en 2004 el porcentaje se incrementó a 25.1 por ciento.

Entre los individuos de 30 a 34 años pasó de 7.7 a 29.8 por ciento; de 10.2 a 40.1 por ciento entre quienes tenían de 35 a 39 años, y de 10.5 a 46.1 por ciento en el rango de 40 a 44 años de edad.

Saucedo Sánchez detalló que con el paso del tiempo, sin ninguna medida que revierta esta situación, la hipercolesterolemia se convierte en ateroesclerosis, que no es más que el depósito de grasa en las arterias. En la medida que aumenta el tamaño de la placa de colesterol se reduce el diámetro de la arteria y, por lo tanto, la circulación sanguínea. El mayor problema sobreviene cuando la placa se desprende de las paredes arteriales y se forma un coágulo (trombo) que finalmente obstruye la vía.

Al detenerse el flujo sanguíneo, de oxígeno y nutrientes, sobreviene el accidente cerebral vascular o el infarto al corazón, según la arteria de que se trate.

El panorama se complica todavía más por la alta prevalencia de hipertensión arterial. Afecta a 30 por ciento de los mexicanos -17 millones de individuos- entre 20 y 69 años de edad.

La Encuesta Nacional de Salud (Ensa) del año 2000 reveló que la mayoría de los afectados tienen menos de 54 años de edad, mientras en los países desarrollados la misma enfermedad se concentra en los grupos de población de más años.

El especialista del ISSSTE resaltó que esta coincidencia acelera y provoca que en conjunto se vaya modificando el interior de las arterias, aumente la tasa de ateroesclerosis y sus complicaciones.

Permanecen ocultos

Todavía más grave resulta, indicó, que ni la elevación del colesterol ni la hipertensión arterial producen síntomas, es decir, no duelen, no sangran, y durante varios años permanecen ocultos hasta que un mal día aparece el dolor en el pecho o la dificultad para caminar, que suelen ser los antecedentes inmediatos de la embolia y el infarto. Generalmente en ese momento se inicia el tratamiento.

Un programa de prevención reduciría estos cuadros que actualmente ocasionan la mayor parte de las muertes en el país. De quienes sufren un infarto al miocardio, casi la mitad (45 por ciento) mueren en ese accidente.

Saucedo recomendó a la población en general acudir al médico para realizarse una revisión general que incluya la medición de sus niveles de colesteroly presión arterial; realizar alguna actividad física y mejorar los hábitos alimentarios reduciendo la ingesta de grasas saturadas (de origen animal) y el consumo de sal de sodio.

http://www.jornada.unam.mx


Saludos Cordiales

Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Primera estatina que revierte enfermedad arterial coronaria en estudio clínico de gran escala

(RPP Noticias) Un estudio sin precedentes de dos años de duración demostró que Crestor® (rosuvastatina) revirtió la acumulación de placa en las arterias en pacientes con evidencia de enfermedad arterial coronaria. Es la primera vez que una estatina demostró la regresión de la aterosclerosis en un estudio clínico de gran escala.

Los datos de Asteroid fueron presentados en la 55ta Sesión Científica Anual de la Sociedad Norteamericana de Cardiología (ACC por sus siglas en inglés) y mostraron que la acumulación de placa en las arterias se redujo entre un 7 y un 9 por ciento. Estos importantes cambios fueron logrados con Crestor y fueron asociados con una reducción significativa del colesterol LDL-C o colesterol “malo” (53 por ciento, p<0.001) y un incremento en los niveles de colesterol HDL-C o colesterol “bueno” (15 por ciento, p<0.001).

“Múltiples pruebas clínicas demostraron que Crestor ofrece mayor reducción en los niveles de LDL-C y mayores incrementos en los niveles de HDL-C en comparación con otras estatinas, estableciéndolo como un tratamiento importante, efectivo y bien tolerado. Los resultados de este estudio son de gran relevancia ya que demuestran que Crestor revirtió la acumulación de placa en las arterias en cuatro de cada cinco pacientes. Estos resultados destacan los beneficios de manejar agresivamente los niveles de colesterol LDL y HDL de manera de lograr la reducción del impacto de la aterosclerosis”, afirmó el Dr. Howard Hutchinson, vicepresidente de investigación clínica para AstraZeneca.

“Diseñamos el programa Galaxy de pruebas clínicas para confirmar la hipótesis de que Crestor tiene un impacto positivo en la aterosclerosis y los eventos cardiovasculares. Los resultados de Asteroid representan un paso significativo en la confirmación de nuestra hipótesis” agregó el Dr. Hutchinson.

La aterosclerosis ocurre cuando la acumulación de colesterol, células inflamatorias y tejido fibroso forman áreas en las paredes de las arterias denominadas placas. Si estas placas se rompen, pueden bloquear el flujo sanguíneo a órganos críticos como el corazón o el cerebro, lo cual puede causar un ataque cardíaco o una apoplejía.

El Dr. José Luis Cervantes, presidente del capitulo de medicina preventiva de la Sociedad Mexicana de Cardiología afirmó que “estos resultados confirman que Crestor es un tratamiento efectivo para el colesterol. La regresión de la aterosclerosis en las arterias de los pacientes es algo que no se ha visto hasta ahora con ningún medicamento, de aquí la relevancia de estos resultados para nuestros pacientes y el impacto que tendrán en la considerable mejora de la salud cardiovascular en Latinoamérica”.


Saludos Cordiales
Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Pescado a la plancha es bueno para el corazón

El pescado tiene propiedades beneficiosas que protegen de los males cardíacos, pero sólo si se come horneado o a la plancha, señala un estudio presentado el lunes. No se incluye en el grupo a los populares "palitos de pescado".

El tipo de pescado que se sirve frito contiene muy poca proporción de omega-3, la grasa saludable que puede mejorar el nivel de colesterol y otros factores de riesgo cardíaco, dijeron los científicos en una reunión de la Asociación Estadounidense Cardíaca.

Una dieta con bastante pescado ha sido vinculada desde hace mucho a un bajo índice de enfermedades cardíacas, de tal manera que la asociación cardíaca recomienda que se coma por lo menos dos veces o más por semana, especialmente pescados grasosos como el salmón y el atún que tienen un alto contenido de los ácidos lípidos omega-3.
Ese tipo de grasa es el que se cree aumenta el conocido como colesterol bueno, HDL, y de bajo contenido de triglicéridos.

Los científicos consideran que los omega-3 podrían tener un papel mucho más amplio, por lo cual se ha intensificado el estudio para definir mejor cómo el pescado influye en la salud cardíaca y cómo debería comer la gente para poder beneficiarse.

Mozaffarian examinó imágenes de ultrasonido de los corazones de 5.000 estadounidenses de edad avanzada a quienes se les dio un cuestionario sobre su dieta diaria. Después de complementar con otros factores que participan en la salud cardíaca, inclusive otros alimentos, determinó que la gente que por lo general come pescado a la plancha u horneado tenían por lo general un bajo ritmo cardíaco y baja presión sanguínea, y un mejor flujo sanguíneo al corazón.

En contraste, aquéllos que por lo regular comen pescado frito o sándwiches de pescado mostraban señales de endurecimiento arterial y otros problemas cardíacos.

Hubo poco evidencia de la presencia de los omega-3 en la sangre de los amantes del pescado frito, probablemente porque los tipos de pescado que por lo general se sirven fritos son el bacalao y otros menos grasosos que no tienen tanto contenido de las grasas omega-3, que los más grasosos como el salmón, destacó Mozaffarian.

Tampoco es saludable comer pescado frito con abundante aceite. El estudio constituye un progreso para que los científicos entiendan cómo el pescado grasoso afecta al corazón, dijo el doctor Jean Olson del Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y sistema sanguíneo, que financió el estudio. El mensaje para el público es: "Consuma más pescado", recomendó.

http://www.azcentral.com

El 40 por ciento de los pacientes que han padecido un ictus o un accidente isquémico transitorio también muestran lesión vascular en el corazón o en l

Expertos de todo el mundo y miembros de la ISS han hecho un llamamiento, con motivo de la Jornada de sensibilización sobre esta patología, organizada por la ISS, para que la prevención del ictus se convierta en una prioridad sanitaria, tanto para la población como para los profesionales


Redacción, Bruselas.- El 40 por ciento de los pacientes que han sufrido un ictus o un accidente isquémico transitorio presenta también alguna lesión vascular en el corazón o en las extremidades inferiores. Son cifras del estudio REACH, que ha analizado la situación de 19.000 pacientes. “Los datos de esta investigación ponen claramente de relieve que no se están haciendo bien las cosas. El ictus es prevenible si se tratan los factores de riesgo y se siguen buenos hábitos de vida. De ese modo se podría evitar el 70 por ciento de estos eventos y, en cambio, no lo conseguimos en más de un 40 por ciento”, ha asegurado el doctor José Larracoechea, representante en España de la Sociedad Internacional del Ictus (Internacional Stroke Society, ISS).

La ISS celebró ayer, 16 de mayo, en toda Europa y, bajo el lema ” Ictus. Reduce el riesgo ahora y en el futuro”, una jornada de sensibilización sobre esta enfermedad cerebrovascular. Expertos de todo el mundo y miembros de la ISS han hecho un llamamiento para que la prevención del ictus se convierta en una prioridad sanitaria, tanto para la población como para los profesionales. Están convencidos de que son necesarias más campañas de educación sanitaria que mejoren y aumenten el conocimiento sobre esta enfermedad y sus factores de riesgo.

En España, donde es la primera causa de muerte en la mujer, se estima que casi un millón de personas ha sufrido esta enfermedad que, en cierto modo, sigue siendo poco conocida e infravalorada, pese a estar considerada una urgencia médica y una amenaza para la salud pública. Los especialistas continúan insistiendo en que la población debe conocer bien los signos de alerta para poder identificar el ictus y acudir a tiempo al hospital.

El doctor Larracoechea ha insistido en que el ictus es una urgencia médica frente a la cual los mayores logros, en términos de supervivencia y recuperación sin secuelas, se consiguen en las primeras horas de haberse producido. “Para ello es preciso estar muy atento a síntomas, como la pérdida de fuerza o de sensibilidad de medio cuerpo, la dificultad para hablar o entender, la pérdida súbita de la visión por uno o los dos ojos o la aparición de un intenso dolor de cabeza.

La hipertensión arterial, el tabaquismo y el colesterol elevado son los factores de riesgo más importantes junto con la edad, las arritmias (en concreto la fibrilación auricular), la diabetes, el abuso del alcohol, el sedentarismo y el tipo de dieta. El control de todos ellos constituye la medicina más eficaz en la prevención del ictus”.

De la misma opinión es el doctor Julian J. Bogousslavsky, presidente de la ISS y profesor en la Universidad de Lausana, en Suiza. “Podemos -sostiene este experto- disminuir significativamente el número de casos de ictus que se producen cada año, pero para ello es preciso impulsar la educación sanitaria sobre esta enfermedad hasta que la población identifique los factores de riesgo y adquiera unos hábitos de vida saludables”.

Actuar urgentemente frente a un ictus

Las horas inmediatas al ictus son definitivas: se ha comprobado que los pacientes que son tratados en las primeras seis horas por un especialista en un hospital recuperan en mayor medida las funciones neurológicas.

En la actualidad, sólo el 50 por ciento de los afectados ingresa antes de las seis horas y esto se produce, además, en áreas sanitarias en las que la población está más informada. El problema es que aún hoy muchos pacientes acuden al hospital cuando ya es demasiado tarde. “A esto hay que añadir -afirma el doctor Larracoechea- que en España faltan neurólogos y unidades de ictus para tratar adecuadamente la fase aguda de la enfermedad”.

Reducir riesgos

Asimismo, los datos del estudio REACH han demostrado recientemente que muchas personas con un riesgo elevado de sufrir un ictus o un infarto de miocardio podrían no estar recibiendo el tratamiento adecuado.

El estudio también puso de manifiesto que los esfuerzos por bajar las cifras de presión arterial eran insuficientes (el 50 por ciento tenía hipertensión en el momento de participar en el estudio).

El REACH también muestra claramente la relación entre esta enfermedad cerebrovascular y otras complicaciones vasculares. De los 19.000 pacientes analizados con un ictus o un accidente isquémico transitorio, el 40 por ciento también presentaba ya alguna lesión vascular en otras zonas (corazón, extremidades,…).

Incremento en países en vías de desarrollo

Aunque es más frecuente en los países occidentales, también empieza a aumentar el número de casos en los países en vías de desarrollo. Entre los responsables de este incremento, destacan la hipertensión, que incrementa el riesgo de 4 a 6 veces, fumar duplica las posibilidades de tener un evento, una dieta inadecuada y la falta de ejercicio físico aumentan el riesgo un 11 y un 50 por ciento, respectivamente. Sobre otros factores no es posible intervenir, como es el caso de tener una edad avanzada, sufrir una enfermedad cardiaca o haber tenido ya un ictus. De hecho, un infarto cerebral previo incrementa hasta nueve veces el riesgo de padecer un nuevo ictus. Las posibilidades también se multiplican cuando el paciente acumula varios de estos factores.

La jornada de sensibilización de este año ha pretendido alertar de la importancia de la prevención a largo plazo y subraya que, tras un ictus, estas medidas cobran aún mayor valor. En la actualidad, el 15 por ciento de las personas que han padecido un ictus fallecerá o requerirá ingreso hospitalario en un periodo inferior a un año.

Hipercolesterolemia Familiar y Enfermedad Vascular

Ha sido publicado en The Lancet un interesante trabajo sobre niños portadores de hipercolesterolemia familiar con el objeto de detectar signos estructurales de enfermedad vascular.

El Dr. Albert Wiegman de la Universidad de Ámsterdam estudió a un grupo de portadores de esta enfermedad familiar heterozigota. Como es sabido estos pacientes presentan enfermedad arterial coronaria a edades tempranas de la vida. El trabajo analiza las características del engrosamiento íntima-media carrotídeo como indicador de la carga ateroesclerótica en 201 jóvenes portadores entre 8 y 18 años y en 80 parientes no afectados. Posteriormente estos datos fueron tomados en cuenta para la decisión respecto de la oportunidad del tratamiento hipolipemiante.

El engrosamiento carotídeo fue medido mediante Ecografía B en tres segmentos arteriales y se determinaron los niveles de lípidos plasmáticos en ayunas.

Los valores de engrosamiento promedio en los segmentos estudiados resultaron significativamente mayores en el grupo afectado.

Cuando se relacionaron estos valores con la edad en ambos grupos pudo observarse que los pacientes portadores de hipercolesterolemia familiar eran afectados por lo menos cinco veces más precozmente que los controles: 0,005 mm-año contra 0,001 mm-año.
Los predictores más eficaces fueron el nivel de LDL, el sexo y edad.
Los varones presentaron mayor engrosamiento que las niñas.

De acuerdo a la opinión de los autores, los valores de LDL cumplen un papel determinantes en el desarrollo de la enfermedad prematura. Los investigadores deberán investigar ahora cuál es la edad apropiada para iniciar la terapia hipolipemiante antes de la aparición de secuelas clínicas inevitables y cuáles son los perfiles de seguridad y eficacia de las drogas.

Parece establecido que la medición del engrosamiento intimal carotídeo es un indicador apropiado de una carga ateroesclerótica aumentada en niños con esta enfermedad.
Se recomienda prevenir la enfermedad coronaria temprana en niños con evidencias de ateroesclerosis preclínica.


Saludos Cordiales
Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Anticonceptivos y accidentes cerebrovasculares

Desde la década del 60 en que fueron lanzados al mercado, los anticonceptivos orales estuvieron asociados con trastornos vasculares; en especial, con el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular. Esto hizo que los médicos no los recomendaran a aquellas pacientes que tuvieran antecedentes familiares de estos padecimientos. Sin embargo, los preparados que se administran en la actualidad contienen dosis mucho más pequeñas que los anteriores y, en consecuencia, sus efectos colaterales son menores.
Los anticonceptivos orales se componen de estrógeno y progesterona, las hormonas sexuales femeninas. La provisión extra de estas hormonas en el organismo interfiere en el ciclo sexual de la mujer, inhibe la ovulación y, por lo tanto, la posibilidad de que se produzca un embarazo.

Pero estas hormonas pueden causar efectos no deseados. Los estrógenos provocan un aumento de los niveles de las globulinas que participan en el proceso de la coagulación, especialmente los factores VII y X, por esa razón puede darse un estado de hipercoagulabilidad.

Al parecer, la formación de trombos (coágulos) se relaciona con el incremento de los factores de coagulación y, también, con un aumento de la adhesividad de las plaquetas debido al componente estrogénico de los anticonceptivos. Sin embargo, la incidencia de alteraciones trombogénicas ha disminuido a medida que se han reducido las cantidades de estrógeno de los distintos preparados.

Accidente cerebrovascular

En un estudio publicado por el Journal of the American Medical Association, el doctor Claiborne Johnston y sus colegas de la Universidad de California, San Francisco, indicaron que el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular se duplica con el uso de las píldoras que se prescriben actualmente, que tienen bajas dosis de hormonas. El riesgo se duplica nuevamente si las dosis de estrógenos son más altas.

Pero a continuación Johnston afirmó que "el riesgo es tan bajo que, aunque se duplique, sigue siendo bajo". Lo que sí conviene tomar en cuenta, según los especialistas, es que los riesgos aumentan con la edad, los factores hereditarios y los hábitos de vida.

Para Johnston, "la posibilidad de padecer un accidente cerebrovascular no debería influir en la decisión de las mujeres con respecto a tomar la píldora". Sin embargo, admitió que las probabilidades aumentan en las mujeres fumadoras que tienen más de 35 años. De hecho, la hipertensión y el tabaquismo son factores de riesgo por sí mismos.

"Dado que alrededor de 16 millones de mujeres estadounidenses toman la píldora, si los prohibiéramos, tendríamos, tal vez, 400 accidentes cerebrovasculares menos por año, pero habría unos 690 mil embarazos no deseados", enfatizó Johnston.

Fumadoras, abstenerse

Especialista locales, si bien coincidieron en parte con lo afirmado por Johnston y consideró que los anticonceptivos orales no son peligrosos, hacen una salvedad: en el caso de pacientes con otros factores de riesgo, como el tabaquismo o la dislipidemia (colesterol alto), las píldoras anticonceptivas se convierten en otro factor de riesgo para la enfermedad vascular. En mujeres mayores de 35 años que fuman, tienen alto nivel de lípidos y, a su vez, toman anticonceptivos, la incidencia de accidente cerebrovascular o infarto de miocardio es mayor.

Los anticonceptivos están contraindicados, en general, en las mujeres fumadoras, mayores de 35 años, debido a que pueden convertirse en factor de riesgo de infarto de miocardio.

Otro de los efectos adversos atribuidos a los anticonceptivos ha sido el de la incidencia de trombosis venosa; es decir, la formación de coágulos o trombos en las venas. Si estos coágulos migran desde el lugar donde se han formado hacia otras partes del cuerpo, se produce lo que se denomina tromboembolia. Los trombos formados en las venas, por lo general, migran hacia el pulmón y provocan embolia pulmonar.

Las várices no son un obstáculo

Dado que los estrógenos aumentan la hipercoagulabilidad, se pensaba que las mujeres que padecían várices corrían mayores riesgos de sufrir tromboembolia. Sin embargo, no existen pruebas de que la incidencia de tromboembolia sea mayor en mujeres que padecen várices en las extremidades inferiores. Por esta razón, hoy día las píldoras ya no están contraindicadas en mujeres con várices.

En realidad, a pesar de los numerosos estudios realizados, aún se desconocen los mecanismos por los cuales se producen las alteraciones en la sangre como consecuencia de los anticonceptivos.

No obstante, en el último tiempo se ha logrado avanzar en la materia, en especial gracias a un estudio que demuestra que los estrógenos contenidos en las píldoras reducen la cantidad de proteína C, una sustancia que participa en los procesos de la coagulación. La proteína C contribuye a inhibir la producción de trombina, un coagulante. Si disminuye la cantidad de proteína C, hay una mayor disponibilidad de trombina y, en consecuencia, una mayor predisposición a sufrir trastornos trombóticos.

Médicos del Instituto de Investigación Cardiovascular de la Universidad de Maastricht, en Holanda, bajo la dirección del doctor Jan Rosing, realizaron un estudio en 28 mujeres sanas a las que se les suministraron anticonceptivos a lo largo de ciclos alternados. Durante esos períodos se midió el nivel de la proteína C y se lo comparó con un grupo de control. Los investigadores comprobaron que durante los períodos de toma de anticonceptivos, disminuía la cantidad de proteína C.

De hecho, los pacientes con deficiencia genética de proteína C sufren trastornos trombóticos recurrentes que pueden llegar a ser letales. Sin embargo, los investigadores que realizaron el estudio aclararon que ninguna de las pacientes presentó evidencia de trombosis venosa. Los científicos consideraron que la interacción de los anticonceptivos con la actividad de la proteína C es un posible mecanismo de eventos trombóticos, pero esta hipótesis requiere comprobación a partir de estudios clínicos con poblaciones más amplias.

Alguna predisposición genética

Otros grupos de investigación encontraron que, si se presentan complicaciones trombóticas, éstas ocurren en las primeras etapas del uso de anticonceptivos, lo cual sugiere la existencia de algún factor genético que causaría predisposición.

La doctora Kitty Bloemenkamp y su grupo del Hospital Universitario de Leiden, en Holanda, realizaron un seguimiento de 155 pacientes con historia de trombosis venosa que iniciaron el uso de anticonceptivos, y compararon los datos obtenidos con los de 169 controles que también comenzaron a tomarlos.

El estudio, publicado en la revista Archives of Internal Medicine, mostró que las mujeres con defectos hereditarios de la coagulación no sólo son más propensas a desarrollar trastornos trombóticos sino que, además, los sufren antes que aquéllas que no los presentan.

Otros efectos

Otras de las pacientes que solían estar excluidas de la posibilidad de tomar píldoras eran aquellas que padecían diabetes. Lo que sucede es que la progesterona, otra hormona que forma parte de los anticonceptivos, puede provocar alteraciones en el metabolismo de la glucosa.

Investigaciones más recientes indican, sin embargo, que las actuales presentaciones de las píldoras parecen no alterar de manera significativa el metabolismo de los hidratos de carbono.

Si bien los anticonceptivos orales tienen algunos riesgos, poseen también muchos beneficios, por ejemplo, Reducen el riesgo de cáncer de ovario y endometrio, y disminuyen la incidencia de la enfermedad pélvica inflamatoria. Esto último se refiere a las infecciones de ovarios. Asimismo, las píldoras no implican riesgo de cáncer de mama, como se creía tradicionalmente.

Más allá de riesgos y beneficios, posibles o improbables, la píldora anticonceptiva, en 40 años de existencia, ha cambiado el destino de la mujer en la sociedad, y le ha otorgado la decisión de cuándo ser madre.

http://www.buenasalud.com


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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

El ictus es un mal evitable

La Alianza Europea de Ictus (SAFE) se reune en el Parlamento Europeo para concienciar sobre el riesgo de ictus


Madrid, 12 mayo 2006 (azprensa.com)

Una importante asociación de pacientes, la Alianza Europea de Ictus (SAFE en sus siglas en inglés), se ha reunido en el Parlamento Europeo para concienciar sobre el riesgo de ictus.

Una encuesta realizada por SAFE para señalar el Día de Concienciación del Ictus, demuestra que la mayoría de los europeos no es consciente del riesgo de ictus.

Arne Hagen, presidente de SAFE, ha comentado sobre los resultados de esta encuesta que la falta de concienciación sobre el ictus y sus factores de riesgo podrían poner en peligro la vida de los europeos.

“El ictus es la principal causa de incapacidad adquirida y la segunda causa principal de muerte en los países industrializados, siendo responsable de 5,5 millones de muertes anuales en Europa (OMS)”, comentó. “Sólo un 28% de los encuestados conoce esta realidad. No obstante, el ictus es un “mal evitable”. El control de la presión arterial, con un tratamiento adecuado y una mejora en la dieta y el estilo de vida, es una de las formas más eficaces de prevenirlo. Es fundamental que los europeos controlen sus cifras de presión arterial y que sean más conscientes del riesgo de ictus”.

Esta reunión ha coincidido con la celebración del Mes de Concienciación del Ictus, en el que numerosas organizaciones y compañías, como la farmacéutica AstraZéneca que este próximo 17 de mayo organiza una rueda de prensa internacional en Bruselas (Bélgica), trabajan para trasladar a la opinión pública los riesgos de esta enfermedad.

http://www.azprensa.com

El control de la hipertensión arterial es necesario para reducir la mortalidad cardiovascular

La mejor estrategia para reducir la mortalidad cardiovascular y las enfermedades asociadas en el paciente hipertenso es el control, lo más rapidamente posible, de la presión arterial y de los riesgos que ésta conlleva. Lo difícil es, quizá, concienciar a la población de esta necesidad y ofrecerle estrategias que faciliten su consecución.

En este sentido, el estudio PRESCAP cifró en un 36,1% el grado de control alcanzado en la población hipertensa, “si bien en los hipertensos diabéticos no supera el 9,1%”. Éstas son palabras de Antonio Pose Reino, del Hospital Provincial de Santiago de Compostela, durante la mesa oficial que se celebró el pasado 9 de marzo en Madrid en el marco de la última Reunión Nacional de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión bajo el nombre de "Estrategias para alcanzar el control de la hipertensión".

Asimismo, este experto lamentó que el grado más bajo de control coincida con la población de mayor riesgo, que a pesar de ello sigue tratada con un solo fármaco. Igualmente, Pose destacó la evolución hacia una hipertrofia ventricular izquierda como consecuencia inequívoca de una HTA no controlada y aseguró que "la hipertensión conlleva siempre un riesgo elevado".

En opinión de Carmen Suárez, de la Unidad de Hipertensión del Hospital La Princesa de Madrid, la primera medida encaminada a mejorar el grado de control de la hipertensión arterial (HTA) debe ser la toma de conciencia frente a este problema. Datos estadísticos recabados por las compañías aseguradoras en Estados Unidos, aseguran que 57.000 muertes al año podrían evitarse a través de un mayor control terapéutico de las enfermedades más prevalentes. En este sentido, la experta hizo un llamamiento a identificar las causas del mal control, denunciando que muchas veces se toman medidas incorrectas de presión arterial, se prescriben tratamientos inadecuados, se presta escasa importancia a los efectos secundarios o las interacciones farmacológicas, no se usan de forma generalizada las combinaciones de fármacos, los clínicos adoptan una actitud permisiva ante los malos resultados y los pacientes acaban incumpliendo la terapéutica asignada.

Individualizar y prevenir


En opinión de Poce, el tratamiento con combinaciones a dosis bajas podría simplificar la individualización del tratamiento y prevenir mejor los eventos cardiovasculares, ya que en la mayoría de los pacientes de alto riesgo la monoterapia no es capaz, por si sola, de controlar a este grupo de población. Por otro lado, los expertos abogaron también por estrategias como la automedida de la presión arterial (AMPA).

Durante su intervención, Pose recordó que las recomendaciones del Joint Nacional Committee (JNC) estadounidense de 2003 oficializaron la conveniencia de utilizar combinaciones de fármacos a dosis bajas ya en el tratamiento inicial de la HTA. Además, las guías europeas también recomiendan la terapia de combinación a dosis bajas como alternativa a la monoterapia y subrayan su carácter de primera elección en pacientes con HTA de grado 2 y otros factores de riesgo cardiovascular. A su juicio, y basándose en las conclusiones del estudio STRATHE, las combinaciones a dosis bajas son "la estrategia más segura y eficaz frente a la estrategia secuencial(en la cual un fármaco es sustituido por otro si no se consigue el control) o a la estrategia aditiva (en la que se va aumentando la dosis del fármaco si no se consigue un control adecuado)".

En el apartado de prevención de insuficiencia cardiaca, prevención secundaria de infarto agudo de miocardio, riesgo elevado de diabetes, nefropatía o prevención secundaria de ictus, este experto subrayó que los inhibidores de la enzima convertidota de angiotensina (IECA) forman parte de todas las estrategias hoy día consensuadas, y la mayoría incluyen, además, diuréticos.


Saludos Cordiales
Dr. José Manuel Ferrer Guerra

La transmisión de la enfermedad coronaria de padres a hijos es más probable desde la madre

El estudio fue realizado investigadores del Centro de Medicina Familiar del Instituto Karoliska en Estocolmo en más de 14.000 pacientes


El médico Interactivo Madrid.- El riesgo de sufrir enfermedad cardiaca coronaria en sujetos con antecedentes familiares es más elevado si es la madre quien padecía la enfermedad que si era el padre el que sufría la patología, según las conclusiones de un estudio del Instituto Karolinska de Estocolmo (Suecia) que se publica en la revista American Journal of Preventive Medicine.

La investigación indica que la transmisión de la enfermedad cardiaca coronaria por parte de la madre es más fuerte que la paterna y que la transmisión es incluso más fuerte si ambos padres tienen la enfermedad.

"Las decisiones sobre los tratamientos en el caso de pacientes con un riesgo intermedio de enfermedad cardiaca coronaria son a menudo difíciles, como en el caso de aquellos que están en el límite de la hipertensión o de registrar niveles elevados de lípidos", explica la doctora Kristina Sundquist, del Centro de Medicina Familiar del Instituto Karoliska en Estocolmo (Suecia).

"Los análisis de riesgos incluyen una mención al historial familiar de enfermedad cardiaca coronaria, pero no tienen en cuenta necesariamente el sexo del progenitor afectado o si ambos tienen la enfermedad. Queríamos determinar alguna evidencia que pueda ayudar a determinar que estos pacientes con riesgo intermedio están expuestos en realidad a un riesgo elevado", agrega.

Para ello, los autores del estudio crearon una base de datos a partir de estadísticas del Gobierno sueco, del Censo Nacional sueco, del Registro de Causas de Muerte y del Registro de Altas Hospitalarias, lo que les permitió cruzar datos de cualquier sueco o sueca nacidos a partir de 1932. En total agruparon en su base de datos 10.946 casos masculinos y 3.281 femeninos cuyos padre o madre sufría enfermedad cardiaca.

Analizando los datos, descubrieron que los hombres estaban bajo un riesgo un 55 por ciento mayor de desarrollar la enfermedad respecto a aquellos sin antecedentes familiares si su madre también la había padecido. Sin embargo, el porcentaje bajaba hasta el 41 por ciento si era el padre quien habría sufrido la patología y superaba el 80 por ciento si los dos progenitores habían sido enfermos. Los resultados fueron similares en mujeres.

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Arterosclerosis y Dislipidemia

Son las enfermedades relacionadas con el metabolismo de las grasas, y con las partículas que transportan a las grasas, las lipoproteínas.

Son las enfermedades relacionadas con el metabolismo de las grasas ( colesterol y triglicéridos), y con las partículas que transportan a las grasas, las lipoproteínas.

Según su densidad, las lipoproteínas se dividen, mediante técnicas de ultracentrifugación En quilomicrones, VLDL, IDL, LDL y HDL . Las lipoproteínas participan en la distribución de las grasas tanto de origen exógeno ( externo), que se ingieren con los alimentos y de las grasas de origen endógeno (interno), que en situación de ayuno, el hígado se encarga de distribuir , a través de las lipoproteínas.

Las enfermedades cardiovasculares, principalmente el infarto agudo del corazón, es el mayor asesino en los países industrializados: dos de cada seis personas mueren por enfermedades del corazón y uno de cada seis personas sufren una enfermedad cerebrovascular en el mundo desarrollado.

Ambas enfermedades ( cardiovascular y cerebrovascular), constituyen un serio problema de salud pública y son las dos principales causas de muerte e incapacidad física.

Existe evidencia, sustentada en un gran número de estudios realizados en humanos, de que hay una correlación muy estrecha entre los niveles de las diferentes grasas ( colesterol y triglicéridos ) y lipoproteínas séricas, con la mortalidad por infarto del corazón y el desarrollo de aterosclerosis ( endurecimiento de las arterias).

El aumento de la lipoproteína de baja densidad del colesterol ( LDL- colesterol malo ), parece ser la que tiene mas efecto aterogénico ( generar endurecimiento en las arterias), que el aumento en si del colesterol total.

La lipoproteína de alta densidad del colesterol ( HDL- colesterol bueno ) y la enfermedad cardiaca, presentan una correlación inversa: cuando las cifras de HDL disminuyen , el riesgo a sufrir un infarto al corazón , aumenta y viceversa.

El HDL alto tiene un efecto protector contra enfermedades cardiovasculares. La hipertrigliceridemia ( aumento de triglicéridos ) , tambien se considera como un factor de riesgo con entidad propia.

En conclusión : Los niveles altos de colesterol total, triglicéridos y de lipoproteína de baja densidad (LDL) , junto con niveles bajos de lipoproteína de alta densidad (HDL) son considerados: como claros factores de riego de enfermedad cardiaca y cerebrovascular.

Dos de cada seis personas mueren por enfermedades del corazón. Pero ¿sabe que los altos niveles de colesterol contribuyen a su aparición? Las enfermedades cardiovasculares, principalmente el infarto agudo del miocardio, es el mayor asesino en los países industrializados.

Estas, junto al ataque cerebrovascular constituyen las dos principales causas de muerte e incapacidad en el mundo desarrollado.

Sin embargo, existe un gran recurso para prevenirlas: controlar el colesterol. Y es que existen claras evidencias (sustentadas a través de estudios) de una estrecha correlación entre los niveles de ciertos lípidos y el riesgo de una persona de padecerlas, tal como lo indica el doctor Jaime Benites Solís, clínico intensivista . " El aumento del colesterol total (que no es otra cosa que una grasa) está fuertemente relacionado con la incidencia de infartos agudos del miocardio (corazón) y de infartos cerebrales".

Se sabe -continúa- que estas sustancias obstruyen las arterias coronarias y las arterias del cerebro, produciendo el infarto, es decir, la muerte del área del corazón o del cerebro donde se produjo la obstrucción.

Esto ocurre debido a la formación de unas placas llamada ateromas, que a través del tiempo van creciendo en el interior de las arterias responsables de irrigar sangre y oxígeno al cerebro y al corazón.

Al taponarse y no recibir ninguno de los dos componentes, sobreviene el daño del órgano o en última instancia la muerte del paciente.

Muchas veces se piensa que únicamente la obesidad es un factor determinante para entrar al grupo de riesgo de tener colesterol elevado y sufrir un infarto.

No solo ellos están en riesgo. Se puede estar delgado -dice el especialista- pero tener una alimentación incorrecta, sobre todo por la ingesta excesiva de alimentos ricos en grasas saturadas, ya sean de origen animal o vegetal y carbohidratos (azucares simples).

Aunque el objetivo principal al iniciar un tratamiento para reducir los níveles de colesterol en la sangre, es: promover la pérdida de peso en algunos pacientes, otra de las metas es lograr mejores hábitos alimenticios, y estimular la actividad física en aquellos con un estilo de vida sedentaria.

La primera contribuye a frenar la formación de los ateromas, pués ya no ingresa tanta grasa por las arterias.

Y la segunda ayuda al mayor flujo de sangre hacia el corazón y el cerebro.

Cuáles son los factores de riesgo? En lo que se refiere a la edad por lo regular los pacientes masculinos mayores de 45 años y femeninos sobre los 55.

Si tiene antecedentes familiares de enfermedades cardiovascular o cerebrovasculares, el riesgo aumenta.

Otros factores son el tabaquismo, la hipertensión y la diabetes. Grasas buenas, grasas malas.

Las grasas que existen en la sangre son: colesterol, los triglicéridos y las lipoproteínas transportadoras de colesterol(HDL) (LDL) De estas últimas existen dos tipos: la llamada Lipoproteína de Alta Densidad, con sus siglas en inglés HDL, cuando se encuentra elevada en el organismo se la asocia con una protección para sufrir ataques del corazón.

En cambio la Lipoproteína de Baja Densidad (LDL) se relaciona con el efecto formador de placas ateromatosas en las arterias coronarias.

De ahí se dice que hay un colesterol bueno y uno malo. Así el típico paciente que tiene una Dislipidemia: tiene un colesterol total alto, con una Lipoproteína de baja densidad (LDL- colesterol malo) alta y una Lipoproteína de alta densidad (HDL- colesterol bueno) bajo, es una paciente de alto riesgo y proclive a que sufra un infarto al corazón , una muerte súbita o una enfermedad cerebrovascular, por lo que necesita un tratamiento preventivo primario con dieta, ejercicio y farmacológico.

Los síntomas son muy inespecíficos: xantomas tendinosos o cutáneos, obesidad, mareos, tendencia al sueño, decaimiento etc. En muchas ocasiones puede presentarse en forma asintomática.

Alimentos que contienen colesterol: la carne animal, contiene mucha grasa y su consumo debe disminuirse a 80-120gramos de carne magra (sin grasa), evitar vísceras ( riñon, higado), embutidos, mariscos (camarón.

cangrejo, concha etc) en su lugar consumir preferentemente carnes blancas: pescado, pavo, pollo sin piel, conejo, cocidas al vapor o al horno.

Evitar los lácteos enteros (preferir leche descremada ), yema de huevo, manteca, mantequilla de origen animal.

Los alimentos que contienen triglicéridos: todos los carbohidratos (azucares) pasta, fideo, tallarines, arroz, pan y alcohol.

Su tratamiento dietético consiste: en eliminar los azucares simples de la dieta diaria (postres, pan, cereales azucarados, pastas, fideos y alcohol).

En conclusión: La dieta a seguir para disminuir el aumento del colesterol total y de triglicéridos consiste en: disminuir el consumo de grasas saturadas de origen animal y azucares simples y en su lugar reemplazarlos por mayor cantidad de vegetales, fibras, frutas frescas con grandes cantidades de tocoferoles y vitaminas especialmente (vitamina C - E - A ) y aceite poliinsaturados (aceite de maíz, de soja, oliva, margarina vegetal de grasa insaturada).



Saludos Cordiales
Dr. José Manuel Ferrer Guerra