DIEZ SOLUCIONES CONTRA EL RIESGO CEREBRAL DE LOS ALTOS EJECUTIVOS

DIEZ SOLUCIONES CONTRA EL RIESGO CEREBRAL DE LOS ALTOS EJECUTIVOS

LA EMPRESA DEBE PREMIAR A LOS DIRECTIVOS QUE CUIDEN SU SALUD

- Determinados hábitos alimenticios y de estilo de vida retrasan o incluso previenen la aparición de enfermedades.

- Las patologías que más afectan a los directivos son las relacionadas con el exceso de colesterol y los accidentes cerebrovasculares.


Madrid, 5 de julio de 2006.- Conductas controlables en el día a día como la adopción de hábitos alimenticios adecuados, la realización de actividad física regular o la eliminación de hábitos tóxicos pueden evitar el riesgo de los altos ejecutivos de sufrir daños cerebrales o aquellas enfermedades para las que tengan una mayor predisposición. Así, el científico español Ramón Cacabelos, director del Centro Médico EuroEspes, enumera hasta un total de diez soluciones para prolongar la salud de los altos ejecutivos y en especial, su bien más preciado: el cerebro.


1.- Implementación de conductas predictivas

El científico entiende por “conductas predictivas” todas aquellas que sean controlables en el día a día (conducta alimentaria, ejercicio, eliminación de hábitos tóxicos, etc) y todas aquellas que sean controlables a nivel médico (con o sin medicación).


2.- Nutrición adecuada

Un horario fijo de comidas, ingesta a media tarde de fruta, una ración o tapa de fiambre magro o alimento proteico, establecimiento de un descanso de no más de 30 o 45 minutos en todo tipo de reunión o negociación para la hora del almuerzo, beber a diario no más de 1 ó 2 copas de vino o prescindir de cualquier tipo de licor tras una comida de negocio son, entre otros, algunos de los hábitos alimenticios que el alto ejecutivo debe adoptar en su vida diaria.


3.- Actividad física regular

El directivo no debe nunca prescindir de al menos una hora de ejercicio físico al día.


4.- Control de conductas adictivas

La eliminación de hábitos tóxicos, como el tabaco, puede evitar el riesgo de sufrir daños cerebrales.


5.- Equilibrio emocional

La estabilidad emocional es uno de los principales elementos que determina una buena función cerebral.


6.- Normalización de ritmos asociados a la sucesión entre vigilia y sueño

Los viajes y vuelos transoceánicos rompen los ritmos circadianos, o ritmos biológicos que abarcan las 24 horas del día divididas en ocho para el sueño y 16 para la vigilia. Cuando estos ritmos no se normalizan, el directivo sufre alteraciones hormonales y trastornos del sueño.


7.- Racionalización de la actividad laboral

El secuestro del tiempo por el trabajo origina problemas de conciliación con la vida familiar y es un condicionante más de la presión psicológica a la que se ve sometido diariamente el ejecutivo.


8.- Chequeos médicos de rutina

Los controles diagnósticos realizados con carácter periódico ofrecen una protección personal frente a la enfermedad y demuestran su rentabilidad en la reducción de costes sanitarios a corto, medio y largo plazo.


9.- Supervisión controlada de fármacos

El seguimiento farmacológico controlado permite garantizar que el ejecutivo cumple adecuadamente el tratamiento.


10.- Plan de prevención de riesgos

La implementación de un programa preventivo específico reduce los niveles de estrés que sufre el directivo ya que le permite vivir sin miedo hacia los riesgos que puede controlar. La empresa debe educar, estimular estas conductas preventivas y premiar a los ejecutivos que cuiden su salud.


ENFERMEDADES DE MAYOR IMPACTO EN LA VIDA DEL ALTO EJECUTIVO


Las enfermedades que mayor impacto para la salud pueden tener en el alto ejecutivo son los problemas relacionados con alteraciones de los niveles de lípidos o grasas en la sangre, como la hipercolesterolemia o exceso de colesterol (30-40%); los accidentes cerebrovasculares, como insuficiencia cerebrovascular crónica e ictus (6-15%); los trastornos cardiovasculares (2-10%); los trastornos del sistema nervioso de naturaleza psiquiátrica, como depresión, ansiedad, insomnio y crisis nerviosas (5-15%) y de naturaleza neurológica, como demencia y Parkinson (1-5%); y los problemas relacionados con disfunción cerebrovascular, como la cefalea, y algunos trastornos metabólicos comunes (déficit de ácido, fólico, vitamina B12, hierro, anemia).

El Dr. Ramón Cacabelos dirige desde el Centro Médico EuroEspes, con sede en Bergondo (A Coruña), un programa de prevención del riesgo cerebral para altos ejecutivos pionero en España que permite conocer con un 95% de fiabilidad sus posibilidades de padecer estas enfermedades muchos años antes de la aparición de los síntomas.

Por lo general, el 90% de los ejecutivos que se somete al protocolo diagnóstico del Centro Médico EuroEspes cree estar sano. En este 90%, se descubre que entre un 25 y un 30% de casos presenta algún tipo de riesgo que en el futuro puede determinar un problema importante de salud. El 10% restante acude por problemas médicos definidos, ya conocidos previamente, y que en la mayoría de los casos están insuficientemente tratados.


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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

El tratamiento agresivo del colesterol es útil en diabéticos con enfermedad coronaria

La reducción agresiva de las cifras de colesterol de las personas con diabetes redunda en una mejoría pronóstica, como demuestra un estudio publicado en la revista Diabetes Care, correspondiente al mes de junio.

En el estudio, denominado TNT (acrónimo anglosajón de Nuevos Objetivos de Tratamiento), se comparaba el efecto de dosis bajas de atorvastatina (10 miligramos), con dosis altas (80 miligramos), en la reducción de episodios cardiovasculares agudos en diabéticos con enfermedad coronaria diagnosticada.

Para ello, hicieron un ensayo clínico administrando atorvastatina a dosis bajas a 753 pacientes, y altas a 748. La media de seguimiento fue de casi 60 meses, y la reducción de colesterol LDL, fue de 98 en el primer grupo y de 77 con el segundo protocolo.

En el primero de los grupos, se dieron 135 episodios de accidentes cardiovasculares agudos, mientras que en el segundo grupo fueron 103. No ocurrieron diferencias significativas en cuanto a efectos secundarios de la medicación entre uno y otro grupo.

En conclusión, el tratamiento con dosis altas de atorvastatina, aparte de reducir más las cifras de colesterol, se asocia a una reducción del 25 por ciento en accidentes vasculares.

Diabetes y enfermedades vasculares


La enfermedad coronaria es la principal causa de muerte en pacientes diabéticos. El tratamiento de los diabéticos ya no se centra únicamente en normalizar las cifras de glucosa, pues la diabetes tipo II se considera como una enfermedad vascular.

Actualmente, el tratamiento de este tipo de pacientes abarca el control de otros factores de riesgo vascular, tales como las cifras de presión arterial, colesterol y triglicéridos, e ingesta de aspirina. Cada cierto tiempo, grupos de expertos en la patología del colesterol se reúnen y enuncian recomendaciones para el tratamiento en diversas situaciones.

Hace veinte años, las cifras de colesterol LDL se consideraban adecuadas en un rango inferior a 130 miligramos por decilitro. Estudios llevados a cabo desde entonces han demostrado que es conveniente reducir ese dintel, especialmente en los pacientes de muy alto riesgo, como son los diabéticos.




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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Un estudio explica por que un latido irregular causa la muerte durante el ejercicio y no en reposo

La taquicardia catocolaminergica polimórfica ventricular (CPVT), es una amenazadora dolencia caracterizada por un latido irregular durante el ejercicio y puede estar causada por mutaciones en el gen CASQ2.


Madrid, 28 agosto 2006 (mpg/azprensa.com)

Según los resultados de un estudio llevado a cabo por los investigadores de la Vanderbilt University, en Tenessee (Estados Unidos), se puede desarrollar una posible explicación de por qué el latido irregular en humanos debido a una deficiencia de calsequestrin (CASQ2) es potencialmente fatal sólo durante el ejercicio y no en otras ocasiones.

La taquicardia catocolaminergica polimórfica ventricular (CPVT, por sus siglas en inglés) es una amenazadora dolencia caracterizada por un latido irregular durante el ejercicio. Puede estar causada por mutaciones en el gen CASQ2.

Paradójicamente, aunque este gen se pensaba que tenía un papel crucial en la regulación de las contracciones cardiacas, se han identificado individuos desprovistos de ambas copias de CASQ2 y cuyo corazón se contraía con relativa normalidad.

En un estudio que publicará la revista 'Journal of clinical Investigation' en su número de septiembre, los autores de este estudio, dirigidos por el doctor Bjorn Knollmann generaron ratones con deficiencia en este gen para explicar esta paradoja y, al igual que los humanos, los ratones mostraban contracciones basales normales pero el ejercicio les inducía latidos irregulares.

El estudio ha identificado los mecanismos ocultos tras los latidos irregulares causados por la ausencia de CASQ2 y podría explicar por qué los corazones de humanos con deficiencia en este gen laten con relativa normalidad pero pueden contraerse de forma irregular y poner a sus portadores en riesgo de muerte súbita durante el ejercicio.

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El tabaco como causa de riesgo cardiovascular

Todas las formas de tabaco afectan gravemente al corazón.


Madrid, 22 agosto 2006 (mpg/azprensa.com)

El tabaco en todas sus formas (fumado, mascado o ingerido de manera involuntaria) impacta gravemente en la salud cardiovascular de todas las personas que se exponen a él, según lo afirma una investigación publicada recientemente en la revista “The Lancet”.

Los autores del estudio, denominado “Interheart”, analizaron la relación entre el uso del tabaco y el infarto agudo de miocardio. Para ello, contaron con la participación de más de 27.000 personas, provenientes de distintos continentes, lo cual permitió analizar los efectos de una gran diversidad de formas de consumir tabaco. Se analizaron cigarrillos, los bidis (un tipo de pitillo enrollado manualmente), las pipas y las cachimbas (shisha), también el tabaco en pasta (snuff), masticable y el paan (una mezcla de tabaco, lima y un tipo de nuez).

“El exceso de riesgo de sufrir un infarto agudo de miocardio aumenta con todos los tipos de consumo, incluido el pasivo. Masticar tabaco, que está siendo promocionado como una alternativa segura, también es dañino, y el riesgo de infarto es incluso mayor entre aquellos que mastican y fuman”, destaca el estudio. Los investigadores señalan que en el estudio, los participantes más jóvenes resultaron más propensos al daño coronario y los hombres más que las mujeres.

Los efectos del tabaco sobre el corazón están directamente relacionados con la cantidad de tabaco consumida, en cualquiera de sus formas. Sin embargo, el estudio plantea que el consumo de tabaco en dosis más bajas (menos de 10 cigarrillos diarios) aumenta la probabilidad de padecer un infarto de miocardio.

También se demuestra que aquellas personas que decidieron suspender este hábito redujeron considerablemente su riesgo de padecer episodios cardiovasculares. Sin embargo, los autores del estudio matizan que los ex fumadores presentan un “riesgo residual” que permanece durante un tiempo, que puede ser de tres a cinco años después, entre los que fumaban dosis bajas o hasta 20 años en el caso de los fumadores más férreos.

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Consumir café filtrado disminuye el colesterol

Así concluye una investigación realizada por la Universidad de Almería.


Almería, 21 agosto 2006 (mpg/azprensa.com)

‘Psicología y Salud’, grupo de investigación de la Universidad de Almería, ha realizado un estudio sobre voluntarios que concluye que los consumidores asiduos de café, al cambiar a otro tipo de café –filtrado- ven disminuidos sus índices de colesterol.

"El café contiene dos alcoholes diterpénicos llamados cafestol y Kabehol, que se liberan durante el preparado, y que son capaces de incrementar los niveles de colesterol", explicaron fuentes de la universidad. Así, según la modalidad de preparación del café, su consumo puede afectar más o menos a los niveles de colesterol del individuo.

En conclusión, los cafés preparados con filtros de papel son capaces de retener los alcoholes producidos por esta infusión. Sin embargo, en el café preparado sin filtrar, se incrementa la cantidad de cafestol y kahweol.

El estudio se ha realizado sobre treinta voluntarios consumidores de entre tres y siete cafés al día y se ha prolongado durante nueve meses. En un primer momento, durante los tres primeros meses, se midieron los niveles de colesterol total de cada sujeto cada quince días. Los resultados indicaron, que bajo las condiciones de dieta y consumo de café habituales, los niveles de colesterol se mantenían estables.

Después, a lo largo de otros tres meses, los sujetos mantuvieron las mismas condiciones, pero sólo podían tomar el café especial que suministraba el grupo de investigación. Los estudiosos preparaban este café a modo de infusión. Tras la realización de los análisis de colesterol cada quince días, se observó que, en la mayoría de individuos, los niveles de colesterol total y LDL disminuyeron, mientras que los de HDL se incrementaron, lo que supone un efecto beneficioso en el organismo.

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Hay que bajar el colesterol todo lo que se pueda

Entrevista con el doctor Carlos Macaya, jefe de Cardiología del Hospital Clínico de Madrid e investigador principal del estudio ASTEROID


Madrid, 3 abril 2006 (azprensa.com)

Azprensa ha entrevistado al doctor Carlos Macaya, jefe de Cardiología
Del Hospital Clínico de Madrid e investigador principal del estudio ASTEROID, para conocer sus opiniones sobre este estudio.

¿En qué ha consistido y cuáles son los principales resultados del estudio ASTEROID?

El estudio ASTEROID es el primer estudio que ha demostrado que una nueva estatina, rosuvastatina, es capaz de lograr una regresión de la enfermedad coronaria aterosclerótica.

El estudio ha consistido en dos evaluaciones de los pacientes realizadas en un tiempo de tratamiento de dos años. La evaluación de estos pacientes ha sido realizada utilizando la técnica IVUS (ecografía intracoronaria), que es una técnica muy precisa en determinar la enfermedad coronaria, la cantidad de aterosclerosis que hay a través de los vasos. Este grado de aterosclersosis ha sido valorado en una situación basal de los pacientes, a partir de la cual los pacientes han sido sometidos a un tratamiento de 40 mg. Diarios de rosuvastatina, y al cabo de 2 años los pacientes se les ha realizado una nueva evaluación de su enfermedad aterosclerótica en el mismo segmento de vasos estudiado previamente, y utilizando la misma técnica.

Las cargas ateroscleróticas se han comparado (la basal con la de dos años de tratamiento) se han comparado y se ha visto si había diferencias. Como la hipótesis del estudio fue que un tratamiento más intensivo con estatinas podría lograr no solamente frenar el desarrollo de aterosclerosis, sino regresar la enfermedad, se vio validada la hipótesis al comprobar que la carga aterosclerótica a los dos años del tratamiento era menor que en una situación basal.

Hay que puntualizar y decir que el tratamiento ha sido muy intensivo: 40 mg. De rosuvastatina han logrado reducir en más del 50% las cifras del colesterol LDL, pero además ha incrementado en casi un 15% el HDL, el colesterol bueno. Ambas manifestaciones en las cifras de colesterol en sangre han sido favorables para explicar el hallazgo de la ecografía intracoronaria.

¿Cómo se ha medido?

Se cuantifica calculando por una serie de parámetros el volumen de placa aterosclerótica. Para calcular el volumen de placa en todo un segmento coronario se mide el volumen de placa en el segmento más enfermo, aproximadamente se mide del orden de 10 a 40 milímetros, se analiza el volumen de placa y se ven dos aspectos: el volumen de placa en términos absolutos (cuánto se ha cambiado o no) y también el porcentaje de cambio en el volumen de placa. Este porcentaje de placa en todo el segmento inicial, que es un segmento de 40 milímetros, y el otro parámetro que se ha medido es el volumen de placa en el segmento más enfermo, que son 10 milímetros. Esto han sido los dos parámetros de eficacia del tratamiento que se han incluido en el IVUS.

¿Cuántos pacientes estaban incluidos en el estudio? ¿Cuántos de ellos eran españoles?

El número de pacientes incluidos en el estudio es de 507 pacientes. Todos fueron sometidos a tratamiento durante dos años. Permanecieron estos dos años y se les realizó un nuevo cateterismo y otra nueva ecografía intracoronaria. Lo hicieron 350, un 70%, o sea, dejaron el estudio un 30% de los pacientes que inicialmente entraron en el mismo, por diversas causas (no tolerar el tratamiento, infarto, muerte...). 350 completaron el estudio y son los pacientes que se han evaluado. España ha incluido casi 50 pacientes, el 10% de los pacientes incluidos en este estudio son de España. Han participado 4-5 centros y nuestro hospital ha medido más de la mitad de los pacientes de este estudio.

¿Se habían conseguido resultados similares con otras estatinas?

Es la primera vez que se consigue no un freno sino una regresión parcial de la placa aterosclerótica. Esto se ha demostrado de una forma consistente. El ASTEROID es el primer estudio que reduce el volumen de la placa de ateroma, una regresión de 7 puntos porcentuales. Los números son muy fríos, pero lo que está claro es que hay una regresión de la carga aterosclerótica. Prácticamente será imposible lograr una regresión total.

¿Cuál es la implicación clínica de estos resultados? ¿En qué se beneficia el paciente?

De entrada, estos resultados no tienen mediciones clínicas, por tanto, los resultados de este estudio servirían para explicar otros muchos estudios clínicos, si los pacientes que toman estatinas se mueren menos y tienen menos eventos cardiacos. Se ha especulado mucho sobre cuál es el mecanismo por el cual las estatinas protegen o reducen las probabilidades de desarrollar eventos cardiovasculares, se ha dicho que las estatinas podrían estabilizar la placa, pero otra explicación bien podría ser esta, que las estatinas pueden reducir el desarrollo de la enfermedad y, por lo tanto, sabemos que la enfermedad aterosclerótica es muy progresiva y avanza, la probabilidad de que se mueran o de que tengan un infarto es mayor y la velocidad del desarrollo de la enfermedad es menor, por lógica. Si logras reducir o frenar la progresión, es estupendo... habría que pensar que estos pacientes se mueren menos.

También se ha visto que estos logros se han producido en unos pacientes que se han sometido a un tratamiento intensivo de reducir el colesterol, porque se han empleado 40 mg. de rosuvastatina, que es una estatina muy potente y logra bajar mucho las cifras del colesterol.

¿Cuáles son las implicaciones clínicas? Lo que ya se sospechaba, que es muy recomendable haber bajado el colesterol tanto cuanto se pueda. Cuanto más bajo el colesterol malo LDL, mejor. Y es posible subiendo el colesterol bueno, el HDL. Si esto se marca como un objetivo terapéutico, esto también sería una implicación clínica. La implicación es que cuanto más bajo esté el colesterol, mejor. No escatime tomar 20 en lugar de 10.

Es un hallazgo morfológico, no son hallazgos clínicos. Es un estudio de desarrollo y de medir cómo regresa la aterosclerosis utilizando el IVUS. Quizás ahora lo que le falta a esto es un estudio mayor para que estos hallazgos se acompañen también de un beneficio clínico. Está bien asumir que el posible beneficio clínico de estos pacientes sea simplemente una regresión en la placa, pero también podría ser una estabilización de la placa. evidentemente, en este estudio no se ha evaluado si la placa está más o menos estable después de las estatinas o antes. En este sentido, como en casi todos los estudios, terminan diciendo que son necesarios más amplios estudios, con mayor número de pacientes, valorando el impacto clínico... pero es la coletilla final.

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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Es más fácil tratar un infarto que prevenirlo durante 40 años

Hasta el Hospital Materno Infantil de Málaga se desplazó desde Nueva York el doctor Valentín Fuster para recordar la importancia de la educación a la hora de impedir enfermedades relacionadas con el corazón. Como director del Instituto de Investigación Cardiovascular del Hospital Monte Sinaí acusó a los gobiernos de permitir la globalización de la ‘comida basura’, altamente rica en hidratos de carbono, y fomentar así trastornos como la obesidad o la diabetes.

Aprovechando la segunda edición del ciclo de conferencias ‘Lección Magistral Eliberto Torrado’ en memoria de uno de los cardiólogos más emblemáticos del Hospital Carlos Haya, la Fundación médica IMABIS (Instituto Mediterráneo para el Avance de la Biotecnología y la Investigación Sanitaria) invitó al doctor Valentín Fuster para que ofreciera la ponencia: ‘Perspectiva de la enfermedad coronaria en los próximos diez años’.

El doctor Valetín Fuster durante su conferencia en Málaga
Aunque en la última década la esperanza de vida se ha ampliado una media de seis años, las patologías cardíacas siguen siendo la primera causa de mortalidad en el mundo. Se ha prolongado la vida, así como la posibilidad de padecer enfermedades cardiovasculares: “En Estados Unidos, dos tercios de la sociedad tiene factores de riesgo como la presión arterial, el tabaco o la obesidad que le podrían originar enfermedades coronarias”, indica el doctor Fuster.

Desde su punto de vista, existe una epidemia real de obesidad en Estados Unidos que se está transmitiendo a los países en desarrollo: “Los gobiernos son muy responsables; yo creo en la libertad, pero ésta no es absoluta. Por ejemplo, que se sirva tanta comida en los restaurantes es absurdo”.

La única opción en la que cree el científico Valentín Fuster consiste en la educación desde la infancia, ya que la mayor parte del dinero se gasta en tratar a los enfermos en vez de evitar las patologías: “Es más fácil tratar un infarto que prevenirlo durante cuarenta años”.

Educación positiva

Fuster propone una enseñanza basada en valores positivos que desde los seis u ocho años les indique a los niños cómo llegar a tener salud. Incluye como un papel fundamental la influencia de los padres como auténticos formadores.

En esta nueva didáctica de la educación se fomentarían ideas como el deporte, la nutrición apropiada y el rechazo al tabaco y las drogas: “Sobre todo dejando claro la diferencia entre las personas que llevan una vida saludable a los 40, 60 o 90 años y las que no, así como las repercusiones y calidad de vida de cada uno”, argumenta Valentín Fuster.

Investigaciones propias

Alimentos ricos en hidratos de carbono y grasas
Asimismo, el director del Instituto de Investigación Cardiovascular del Hospital Monte Sinaí de Nueva York enumeró los estudios que actualmente desarrolla su equipo. De esta forma, destacó un proyecto sobre diabetes en el que se realiza un seguimiento arterial de los afectados durante cinco años, y otro de células madre con enfermos de corazón, que emplea células sanas del mismo paciente en la reproducción.

Como presidente de la Federación Mundial del Corazón, Valentín Fuster también resaltó las experiencias que desarrollan en la Isla de Granada, Tanzania y en Venezuela. En la primero evaluarán los factores de riesgo de más de cien mil personas durante tres años; en Tanzania, aplicarán las estructuras existentes de prevención del SIDA en enfermedades cardiovasculares, y en Venezuela, jóvenes de quince años enseñarán buenos hábitos de vida a niños de entre seis y nueve años.

Por último y ya en España, llama la atención la campaña que está confeccionando Fuster con el prestigioso cocinero Ferrán Adriá, con el fin educar a los jóvenes en la cultura de los alimentos saludables.


Saludos Cordiales
Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Nueva opción para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca descompensada

Neseritide es un fármaco obtenido de forma sintética e idéntico a una sustancia producida por el organismo, el llamado péptido cerebral natriurético. En los EE. UU. está aprobado para tratar casos de insuficiencia cardiaca descompensada, caracterizada por dificultad respiratoria (disnea) e hinchazón (edemas). Su efecto se basa en una dilatación de los vasos, de arterias, con lo cual el corazón tiene menos resistencias que vencer, y de venas, con lo cual llega menos cantidad de sangre al corazón, por ello su efecto secundario más notable es la caída de la tensión arterial.

Los estudios que se han hecho hasta ahora, comparan Niseritide con Dopamina y Nitroglicerina intravenosas, destacando por su menor efecto causante de arritmias y dolor de cabeza. El efecto de este medicamento es rápido, en una hora ya se registran sus efectos y se mantiene al menos seis horas tras su inyección. Se puede compaginar con otros medicamentos habitualmente prescritos en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, como los diuréticos betabloqueantes o inhibidores del enzima de conversión.

Este fármaco tiene el inconveniente de que su aplicación es intravenosa y siempre debe hacerse con el paciente ingresado en el hospital, aunque en EE. UU. Ya se han realizado protocolos con administraciones semanales en régimen ambulatorio. Se trata de un medicamento caro, en América el vial cuesta 530 dólares y puede durar uno o dos días. El tratamiento se realiza con la infusión de un bolo, esto es de una dosis en muy poco espacio de tiempo, y se sigue de una perfusión, es decir, de un paso continuo del medicamento, con tomas continuadas de presión arterial.

Indicaciones


La indicación de este medicamento se centra en casos de insuficiencias cardiacas descompensadas que no se benefician de un tratamiento intravenoso estándar, con el fin de obtener una mejoría de los síntomas. No se ha demostrado que alargue la supervivencia, es más, en algunos estudios la mortalidad a treinta días es ligeramente mayor. Además, pueden aparecer otros efectos indeseables son la hipotensión arterial y la elevación de la creatinina en suero, indicadora de disfunción renal.

La insuficiencia cardiaca es una de las patologías que más está creciendo, siendo el envejecimiento de la población su principal responsable. El pronóstico no es desalentador, pero a nivel popular esto no está asumido. Los síntomas pueden llegar a ser muy desagradables y con el tiempo la respuesta a la medicación puede alterarse, por lo que la salida al mercado de cualquier fármaco que ofrezca una mejora al paciente es destacable.


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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Las más elásticas

Las fibras que forman los coágulos de sangre son extraordinariamente elásticas, hasta el punto que pueden estirarse hasta tres veces su tamaño para luego volver a su longitud inicial, y expandirse más de cuatro veces antes de romperse, según un estudio publicado en la revista 'Science'.
El descubrimiento convierte a las fibras de fibrina en las más elásticas conocidas en la naturaleza hasta el momento. Gracias a este nuevo conocimiento, es posible que se puedan diseñar modelos experimentales sobre la formación de los coágulos que ayuden a entender más los ataques al corazón o las trombosis cerebrales.

Los investigadores que han hecho este hallazgo trabajan en la Wake Forest University, en Carolina del Norte, EEUU. Partían del conocimiento de que los coágulos de sangre son una mezcla tridimensional de fibras de fibrina, unidas gracias a una especie de 'pegamento' que es el factor XIIIa.

Los coágulos tienen que ser a la vez fuertes y flexibles. Su objetivo es frenar el flujo de la sangre, y sufren un esfuerzo mecánico muy importante. Por ello, deben tener unas propiedades mecánicas especiales para poder realizar su misión.

"En la naturaleza no existen otras fibras que se puedan estirar tanto sin romperse", comenta el doctor Martin Guthol, uno de los autores del estudio. "La revelación fue impresionante porque la hipótesis de los científicos era que las fibras se podían estirar pero que se romperían con facilidad. Sin embargo, hemos demostrado que no es así", aclara.


Aplicación

El tamaño minúsculo de estas fibras había sido la principal limitación para investigar la capacidad de estiramiento. Su diámetro es 1.000 veces más pequeño que un pelo humano. Gracias a un sistema que combina dos microscopios, los investigadores americanos han podido no sólo ver las fibras, sino también estirarlas.

"Las implicaciones clínicas del descubrimiento son importantes, ahora podemos entender lo complicado que es quitar un coágulo que esté impidiendo la circulación de la sangre produciendo un ataque al corazón o un infarto cerebral", comenta Roy R. Hantgan, profesor asociado de Bioquímica de la Universidad implicada en la investigación.

Los científicos han contactado ya con una compañía que fabrica aparatos que rompen los coágulos sanguíneos con ultrasonidos. Conocer las propiedades de las fibras puede ayudar mucho a saber cómo aplicar la fuerza para romper los coágulos más eficientemente.



Enviado por Dr. José Manuel Ferrer Guerra