La hipertensión arterial puede tener origen vírico

Este nuevo descubrimiento podría finalmente proporcionar a los médicos un método completamente nuevo para tratar la hipertensión con terapias antivirales o vacunas formando parte de la prescripción

Madrid (23/25-5-09).- La infección por citomegalovirus (CMV), una infección viral común que afecta a entre el 60 y el 99 por ciento de los adultos en todo el mundo, es capaz de producir hipertensión, un factor de riesgo de la enfermedad cardiaca, el ictus y la enfermedad renal, según un estudio del Centro Médico Diaconesa Beth Israel en Boston (Estados Unidos) que se publica en la revista digital PLoS Pathogens.

Los descubrimientos demuestran que, cuando se empareja con otros factores de riesgo de la enfermedad cardiaca, el virus puede conducir al desarrollo de aterosclerosis o endurecimiento de las arterias.

Según explica Clyde Crumpacker, coautor del estudio, en una primera parte los científicos examinaron cuatro grupos de modelos de laboratorio. Dos grupos de animales fueron alimentados con una dieta estándar y dos grupos con una dieta alta en colesterol. Después de un periodo de cuatro semanas, el grupo que seguían la dieta estándar y otro de la dieta alta en colesterol fueron infectados con virus CMV.

Seis semanas después, los investigadores midieron la presión arterial de los animales utilizando un pequeño catéter insertado en la arteria carótida de un modelo experimental. Entre los animales alimentados con la dieta estándar, los infectados con CMV mostraban un aumento en su presión arterial en comparación con el grupo no infectado. En el caso de los sujetos alimentados con la dieta alta en colesterol, un 30 por ciento de ellos no sólo mostraba un aumento de la presión arterial sino que también tenían signos de haber desarrollado aterosclerosis.

"Esto sugiere que la infección por CMV y la dieta alta en colesterol podrían estar funcionando en conjunto para causar aterosclerosis". En células en cultivo, los experimentos mostraron que CMV estimulaba la producción de tres citoquinas inflamatorias diferentes en los individuos infectados, una indicación de que el virus estaba causando inflamación en las células vasculares y otros tejidos.

Un segundo análisis mostró que la infección de una línea de células de riñón con CMV murino condujo a un aumento en la expresión de la enzima renina, conocida por activar el sistema de la renina-angiotensina y conducir a hipertensión. Las muestras aisladas de CMV humano en células de vasos sanguíneos en cultivo también produjeron un aumento en la expresión de la renina.

"Los virus tienen la capacidad de activar genes humanos y, en este caso, el virus CMV está aumentando la expresión de renina, una enzima que participa en la hipertensión", añade Crumpacker. Cuando los científicos inactivaron el virus con luz ultravioleta, la expresión de la renina no aumentó, lo que sugería que la replicación activa del virus estaba causando el aumento en la renina.

En sus experimentos finales, los investigadores demostraron que la proteína angiotensina 11 estaba también en niveles superiores en respuesta a la infección con CMV.

"Una mayor expresión tanto de la renina como de la angiotensina 11 son importantes factores de la hipertensión en humanos. Lo que parece indicar nuestro estudio es que una infección viral persistente en las células endoteliales de los vasos sanguíneos conduce a una mayor expresión de las citoquinas inflamatorias, renina y angiotensina 11, que conducen a un aumento en la presión arterial", concluye el investigador.

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La rapidez con la se administra el tratamiento sí importa en caso de ataque cardiaco

Un estudio halla que mientras más rápido se realice una angioplastia, menor será la tasa de mortalidad

MIÉRCOLES, 20 de mayo (HealthDay News/Dr. Tango) -- Las personas que tienen un ataque cardiaco deberían recibir una angioplastia con balón cuanto antes tan pronto llegan a un hospital para reducir su riesgo de muerte, concluye un estudio reciente.

La angioplastia con balón, o intervención percutánea primaria, se utiliza para abrir las arterias coronarias obstruidas.

Para el estudio, los investigadores analizaron los datos de 43,801 pacientes de ataque cardiaco que fueron tratados en hospitales de cuidados intensivos de EE. UU. Todos se habían sometido a la angioplastia con balón dentro de las 12 horas tras la ocurrencia del ataque cardiaco. El tiempo promedio entre su llegada al hospital y el procedimiento fue de 83 minutos, y el 58 por ciento sobrevivió a la angioplastia con balón dentro de 90 minutos, el intervalo de tiempo recomendado en la actualidad.

La tasa total de muerte fue de 4.6 por ciento. Los que esperaron más tiempo para la angioplastia con balón, encontró el estudio, tenían más probabilidades de morir. La tasa de mortalidad para los que fueron tratados dentro de los 30 minutos fue de 3 por ciento, en comparación con 4.3 por ciento para los tratados a los 90 minutos después de la llegada o de 10.3 por ciento entre los que esperaron 270 minutos para el tratamiento.

Las mujeres, los que no eran blancos y los pacientes mayores eran más propensos que el resto a esperar más tiempo para recibir el tratamiento. El estudio también encontró que las personas que esperaron más tiempo para la angioplastia tenían más problemas de salud coexistentes, como presión arterial alta y diabetes.

Los hallazgos sugieren la necesidad de repensar el intervalo objetivo actual de 90 minutos, dijeron los investigadores.

"En lugar de aceptar el estándar de 90 minutos para la angioplastia con balón, nuestros datos abogan por un estándar 'lo más corto posible' para los pacientes que se someten a la intervención coronaria percutánea primaria", escribieron. "Con tal enfoque, usando los medios de protección necesarios contra el tratamiento inadecuado, ofrece el potencial de una reducción notable en la mortalidad".

El estudio fue publicado en línea en BMJ.

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Más del 70 por ciento de los enfermos cardiovasculares son también hipertensos

Más del 70 por ciento de los pacientes con una enfermedad coronaria, cerebrovascular o arterial periférica padecen también hipertensión arterial, lo que la sitúa como el principal factor de riesgo que produce mayor morbimortalidad cardiovascular en estos casos, según explicó la presidenta de Sección de Hipertensión Arterial de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), Pilar Mazón.

Madrid, 23 de mayo de 2009 (mpg/AZprensa.com)

En España la hipertensión arterial afecta a más de 10 millones de personas y en torno a un 35 por ciento de la población adulta, una proporción que aumenta con la edad y llega a superar el 68 por ciento en la población mayor de 60 años.

Por ello, la SEC ha lanzado una campaña para comunicar a la población general la importancia de prevenir, detectar y tratar las enfermedades cardiovasculares, renales y cerebrales provocadas por la presión arterial elevada.

De hecho, como consecuencia del aumento de la prevalencia de la hipertensión arterial en relación a la edad, las complicaciones cardiovasculares son más frecuentes a medida que la población envejece y "la mitad de los fallecimientos de origen cardiovascular a partir de los 50 años son atribuibles a la hipertensión arterial, cifra que aumenta después de los 60 años", señaló esta experta.

En este sentido, cobra especial importancia la coincidencia de determinados factores de riesgo, como es el caso de la coexistencia de diabetes e hipertensión arterial, "tanto por su frecuencia como por la dificultad de conseguir un buen control en estos pacientes".

Actualmente, la atención integral de estos pacientes se basa en que tanto médicos especialistas como médicos de Atención Primaria se muestren preparados para atender a estos pacientes y llevar un "control global del riesgo, independientemente de que haya algunas intervenciones más específicas que necesiten una actuación más especializada".

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Una infección viral podría desencadenar la hipertensión arterial

Un estudio con ratones señala que el citomegalovirus eleva el riesgo de hipertensión y aterosclerosis

Por Ed Edelson
Reportero de Healthday

VIERNES; 15 de mayo (HealthDay News/Dr. Tango) -- Una infección viral oculta que la mayoría de los adultos tiene podría ser la causa de la hipertensión, según indican estudios con animales.

Los ratones infectados con el citomegalovirus (CMV) tenían más probabilidades de desarrollar no solo hipertensión sino también aterosclerosis (el endurecimiento de las arterias) según un informe de investigadores del Hospital Beth Israel Deaconess de Boston que aparece en la edición del 15 de mayo de PLoS Pathogens.

"Esto podría ser de enorme importancia", opinó el Dr. Clyde Crumpacker, investigador líder, profesor de medicina de la facultad de medicina de la Harvard e investigador de la División de enfermedades infecciosas del Beth Israel Deaconess. "La implicación para la población humana es que la terapia antiviral o una vacuna podrían ser una intervención para la hipertensión".

La infección por CMV está bastante extendida, anotó Crumpacker. Los estudios señalan que entre el sesenta y el 99 por ciento de la población del mundo está infectada, según el estudio. Pero además del embarazo, en el que la infección por CMV se relaciona con graves defectos de nacimiento, no causa problemas para la mayoría de los adultos "hasta que adquieren algo que comprometa su sistema inmunitario", anotó.

"Se ha sospechado de las lesiones vasculares [de los vasos sanguíneos] por bastante tiempo", aseguró Crumpacker. "Lo que hemos agregado, en colaboración con los cardiólogos, es evidencia de que en los ratones, el CMV puede causar aumentos en la presión arterial".

Los problemas de los vasos sanguíneos relacionados con la infección por CMV se notaron por primera vez en los receptores de trasplantes cardiacos, aseguró Crumpacker. Los que eran CMV positivos tenían más probabilidades de tener bloqueos de las arterias cardiacas.

El nuevo estudio reunió especialistas de varios campos, como la cardiología, la virología y la patología para examinar el fenómeno en ratones. En el estudio participaron cuatro grupos de ratones, dos alimentados con una dieta estándar y dos con una dieta rica en colesterol. Luego de cuatro semanas, los ratones en un grupo de dieta estándar y un grupo rico en colesterol resultaron infectados con CMV.

"Logramos medir la presión arterial directamente en las arterias de los ratones", aseguró Crumpacker. Los estudios mostraron un aumento de la presión arterial en los ratones infectados luego de seis semanas, pero no en el grupo que no estaba infectado. También mostró que el treinta por ciento de los ratones infectados en el grupo rico en colesterol desarrollaron aterosclerosis, así como hipertensión.

Hay varios mecanismos posibles para el efecto de aumento de la presión sobre la CMV, aseguró Crumpacker. Uno es que aumenta la actividad de la renina, una enzima relacionada con la hipertensión. El estudio mostró que el CMV también aumenta la actividad de la angiotensina 11, una proteína relacionada con la hipertensión.

La mayoría de los casos de hipertensión en los seres humanos son de origen desconocido, aseguró Crumpacker. "El 98 por ciento del tiempo, no conocemos la causa", dijo. Si la infección por CMV se establece como causa, algo que requiere mucha más investigación, el camino quedaría abierto para mejores métodos de prevención y tratamiento, aseguró Crumpacker.

"Este trabajo es muy emocionante e importante", señaló el Dr. Mark R. Schleiss, presidente de la Legión estadounidense de enfermedades infecciosas de la Universidad de Minnesota y es una figura líder en los esfuerzos por desarrollar una vacuna contra el CMV.

"Es virtualmente una certeza que la infección por el citomegalovirus hace al menos una contribución a la enfermedad cardiovascular en las personas", aseguró Schleiss. "Obviamente, el citomegalovirus, no es el cuadro completo. Hay otros aspectos, como el tabaquismo, la actividad física y la dieta. Pero esto incrementa nuestros conocimientos sobre la función que puede tener la infección por citomegalovirus, que es bastante importante, en la enfermedad cardiovascular".

El esfuerzo por desarrollar una vacuna contra el CMV se ha concentrado en los nacimientos, pues la infección durante el embarazo es la causa más importante de retraso mental y sordera en los niños, dijo Schleiss. "Ahora existe una urgencia por desarrollar una vacuna tantos para los hombres como para las mujeres", dijo.

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Una dieta diseñada para prevenir la hipertensión reduce el riesgo de infarto en mujeres

La dieta DASH diseñada para disminuir la hipertensión incluye el consumo elevado de frutas, vegetales, productos integrales y lácteos bajos en grasas, lo que da lugar a un mayor consumo de potasio, magnesio, calcio y fibra, un consumo alto moderado en proteínas y bajo en grasas saturadas

Madrid (14-5-09).- Los patrones dietéticos se han asociado con factores de riesgo para la insuficiencia cardiaca, pero se conoce poco sobre si la selección de alimentos puede prevenir o retrasar el trastorno. Según los investigadores, la dieta para retrasar la hipertensión denominada DASH podría contribuir a la prevención de infarto en algunos casos debido a que reduce de forma eficaz la presión arterial y los niveles de colesterol LDL en los ensayos clínicos realizados, según un estudio del Centro Médico Diaconesa Beth Israel en Boston (Estados Unidos) que se publica en la revista Archives of Internal Medicine.

Los científicos, dirigidos por Emily B. Levitan, analizaron datos de 36.019 mujeres de entre 48 y 83 años sin insuficiencia cardiaca que participaban en un estudio sueco con mamografías. Las participantes completaron un cuestionario de frecuencia alimentaria al inicio del estudio, entre 1997 y 1998, que fue utilizado para calcular una puntuación indicativa de su seguimiento de la dieta DASH. Las mujeres fueron seguidas de 1998 a 2004 utilizando bases de datos suecas de hospitalización y mortalidad.

Los resultados mostraron que, al dividir a las mujeres en cuatro grupos, en comparación con el grupo de mujeres con puntuaciones más bajas en el seguimiento de la dieta DASH aquellas con las más altas tenían un 37 por ciento menos de tasa de insuficiencia cardiaca después de tener en cuenta factores como la edad, la actividad física y el tabaquismo. Las mujeres situadas entre el 10 por ciento de aquellas que mejor seguían la dieta tenían la mitad de la tasa de insuficiencia cardiaca en comparación con el cuarto de las que tenía las puntuaciones más bajas.

Estudios anteriores han mostrado que la dieta DASH baja la presión arterial sistólica alrededor de unos 5,5 milímetros de mercurio. Según los investigadores, esta disminución podría reducir la insuficiencia cardiaca alrededor de un 12 por ciento.

Los autores explican que otros mecanismos por los que el patrón de alimentación podría influir en el riesgo de infarto incluyen la reducción del colesterol LDL, los efectos similares a los del estrógeno de algunos nutrientes en la dieta y un menor daño celular asociado al oxígeno.

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Camine mucho, lentamente y con frecuencia para ayudar al corazón

Expertos sugieren un cambio de ritmo para los programas de rehabilitación cardiaca

Por Steven Reinberg
Reportero de Healthday

(FUENTES: Philip A. Ades, M.D., professor of medicine, director of cardiac rehabilitation and prevention, University of Vermont College of Medicine, Burlington, Vt.; Gregg C. Fonarow, M.D., professor, cardiology, University of California, Los Angeles; May 11, 2009, Circulation, online)

LUNES, 11 de mayo (HealthDay News/Dr. Tango) -- Para las personas que están en rehabilitación cardiaca que tienen sobrepeso, unas caminatas más largas pero más lentas son mejores para perder peso y mejorar la salud cardiaca, en comparación con las caminatas más cortas a un paso más vivo, según encuentra un estudio reciente.

Se encontró que las caminatas frecuentes, largas y lentas (de 45 a 60 minutos al día a un paso moderado, entre cinco y seis días a la semana) quemaban más calorías, mejoraban la función cardiaca, y reducían el peso y la grasa corporales. El régimen estándar para la rehabilitación cardiaca conlleva caminar, montar bicicleta o remar durante 25 a 45 minutos a un paso vivo tres veces a la semana.

"Los beneficios de la pérdida de peso no han estado tan claros para los pacientes cardiacos", apuntó el Dr. Philip A. Ades, profesor de medicina y director de rehabilitación y prevención cardiacas del Colegio de medicina de la Universidad de Vermont, autor líder del estudio. "Y los médicos por lo general se sienten pesimistas de que sus pacientes puedan lograr perder peso".

De hecho, la mayoría de los programas de rehabilitación cardiaca no han sido eficaces para la pérdida de peso, señaló Ades.

"El motivo por el cual la gente no pierde peso en la rehabilitación cardiaca es que no quema suficientes calorías con el ejercicio", advirtió.

Caminar puede quemar más calorías que montar bicicleta o nadar, explicó Ades, porque los caminantes llevan todo su peso corporal por sí mismos, en lugar de que la bicicleta o el agua aguanten su peso. La gente tiene que montar bicicleta o nadar mucho más, apuntó, para obtener el mismo efecto de gasto calórico que caminar.

El informe aparece en la edición en línea del 11 de mayo de la revista Circulation.

En el estudio participaron 74 pacientes de enfermedad cardiaca coronaria, también llamada enfermedad arterial coronaria, que tenían sobrepeso y que estaban inscritos en un programa de rehabilitación cardiaca. Se les asignó al azar a un régimen de ejercicio diseñado para quemar entre 3,000 y 3,500 calorías por semana o a un programa ejercicio de rehabilitación estándar diseñado para quemar entre 700 y 800 calorías por semana.

El programa de alto gasto calórico se basó en ejercicio que no era más intensivo que el programa de rehabilitación estándar, pero que se hacía con mayor frecuencia (entre cinco y siete veces por semana, en lugar de tres), y de mayor duración (entre 45 y 60 minutos por sesión, en lugar de 25 a 40), según el estudio. Los participantes no caminaron una hora por sesión desde el principio, sino que aumentaron su capacidad gradualmente, explicó Ades.

El ejercicio para el grupo de rehabilitación estándar incluía una combinación de caminatas y bicicleta o remos.

Tener sobrepeso aumenta el riesgo de ataques cardiacos así como otros factores de riesgo, como hipercolesterolemia, hipertensión y diabetes, señalaron los investigadores.

Luego de cinco meses, las personas del grupo de alta quema calórica (los que caminaban más tiempo, más lentamente y con mayor frecuencia) mostraron más mejora en la sensibilidad a la insulina, en la presión arterial, y en la aptitud cardiaca y respiratoria que las personas en el grupo de ejercicio estándar, encontraron los investigadores.

Además, los de las caminatas largas y lentas perdieron un promedio de 8.1 kg (18 lb), frente a 3.6 kg (8 lb) entre los del grupo de rehabilitación estándar, y perdieron más grasa corporal (5.9 kg o 13 lb frente a 2.7 kg o 6 lb) y centímetros de cintura (7 o 2.7 pulg frente 5 o 2 pulg) que los demás.

Un año después del final del estudio, las personas del grupo de alta quema calórica habían recuperado un promedio de 1.3 kg (2.9 lb), y los del grupo de tratamiento estándar habían recuperado unos 0.9 kg (2 lb). Los investigadores señalaron que el peso y la grasa corporal siguieron siendo más bajos en ambos grupos que al inicio.

"Cualquier manera de perder peso es buena para los pacientes cardiacos y debe reducir su riesgo", señaló Ades. "Pero no se olvide del ejercicio. Es gran parte de la pérdida de peso. Caminar a diario y lejos, realmente significó una gran diferencia en la reducción del riesgo cardiaco.

El Dr. Gregg C. Fonarow, profesor de cardiología de la Universidad de California en Los Ángeles, dice que opina que valdría la pena probar el régimen del estudio en quienes estén en programas de rehabilitación cardiaca.

"Hay una proporción creciente de individuos con sobrepeso u obesos", advirtió Fonarow. "Alcanzar un peso corporal sano es un desafío, incluso entre pacientes que se remiten a programas formales de rehabilitación cardiaca".

El estudio demostró que un nuevo protocolo de ejercicio dirigido a maximizar el gasto calórico relacionado con el ejercicio era más eficaz para lograr la pérdida de peso que un régimen de ejercicio estándar para la rehabilitación cardiaca, aseguró Fonarow. "También hubo una mejora en la sensibilidad a la insulina, los niveles de lípidos y los marcadores inflamatorios con el régimen de alto gasto calórico", apuntó.

"Este nuevo protocolo de alto gasto calórico debe considerarse para los pacientes con sobrepeso y obesos remitidos a rehabilitación cardiaca que son elegibles para el régimen de ejercicio de cinco a seis veces por semana", aconsejó.

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