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La gravedad de un ataque cardiaco podría depender de la hora del día

En un estudio, las primeras horas de la mañana eran el peor momento

La gravedad de un ataque cardiaco puede verse afectada por la hora del día en que ocurre, sugiere un estudio reciente.

El análisis de datos de más de mil pacientes de ataque cardiaco reveló que el mayor nivel de lesión cardiaca ocurre cuando las personas sufren de un ataque al corazón entre la 1 a.m. y las 5 a.m. La cantidad máxima de daño que ocurre en esas horas es 82 por ciento más elevada que la que ocurre a la hora del día en que la lesión es más baja.

Los hallazgos podrían ayudar a encontrar nuevas formas de prevenir los ataques cardiacos, según investigadores del Instituto Cardiaco de Minneapolis del Hospital Abbott Northwestern.

La investigación amplía estudios anteriores con roedores.

“Intentábamos determinar si la hora del día en que ocurre un ataque cardiaco influye sobre el nivel de daño que sufre el corazón, o si era un fenómeno que solo los roedores exhibían”, apuntó el autor principal del estudio, el Dr. Jay Traverse, cardiólogo del Instituto Cardiaco de Minneapolis.

“Es importante comprender que la capacidad del corazón de protegerse a sí mismo contra un daño más grave varía en el ciclo de 24 horas. Identificar esos cambios protectores podría resultar particularmente relevante para los fabricantes farmacéuticos que buscan desarrollar medicamentos cardioprotectores”, añadió Traverse en un comunicado de prensa de la Fundación del Instituto Cardiaco de Minneapolis (Minneapolis Heart Institute Foundation).

El estudio aparece en una edición en línea de la revista Circulation Research.

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El corazón de las mujeres

Estudios efectuados en pacientes con insuficiencia cardiaca apuntan que existen características diferenciales entre ambos sexos

La idea de que la mujer tiene un menor riesgo de sufrir dolencias cardiacas ha condicionado la infrautilización de técnicas diagnósticas así como tratamientos de eficacia probada. En algunos estudios ya se ha constatado que las mujeres reciben con menor frecuencia la medicación apropiada y que se les realizan menos exploraciones. Por este motivo, el conocimiento de la insuficiencia cardiaca en mujeres es escaso. Ahora, un reciente estudio aporta más información sobre la influencia del sexo en esta entidad.

Por TERESA ROMANILLOS

Un estudio efectuado en la Unidad de Insuficiencia Cardiaca del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca en Murcia aporta más información sobre la influencia del sexo en la insuficiencia cardiaca. Sobre todo, relacionado con el sexo femenino. Se estudiaron 412 pacientes (157 mujeres y 255 varones) dados de alta con el diagnóstico de insuficiencia cardiaca (IC), registrando la evolución de variables clínicas, analíticas, ecocardiográficas y terapéuticas, durante una media de 20 meses.

Más y peor

Las mujeres presentaron mayor número de ingresos previos a la insuficiencia cardiaca a mayor edad. También se verificaron mejores parámetros de función sistólica del ventrículo izquierdo en ellas, aunque las tasas de mortalidad y de reingresos hospitalarios fueron similares en ambos sexos. Asimismo, el estudio constata que las mujeres hospitalizadas por insuficiencia cardiaca presentan un perfil clínico diferente, que conlleva un manejo terapéutico distinto.

Investigaciones previas ya apuntaban que las mujeres con insuficiencia cardiaca son más mayores, tienen más enfermedades asociadas, están infradiagnosticadas y peor tratadas que los hombres. El pronóstico de la IC parece ser mejor en mujeres aunque no se conoce el motivo. Una posible explicación sería que, en igualdad de condiciones de función ventricular izquierda, las mujeres con IC presentan menos afección ventricular derecha. Además, en individuos sanos, la fracción de eyección del ventrículo (que mide el volumen de sangre que el ventrículo expulsa durante el periodo de contracción) derecho es claramente superior en mujeres, mientras que la del ventrículo izquierdo es similar en ambos sexos.

Trabajos experimentales han comprobado que los animales hembras responden mejor a las sobrecargas de volumen y de presión desarrollando hipertrofia ventricular concéntrica, mientras que los machos desarrollan dilatación del ventrículo izquierdo y tienen una mayor mortalidad. Una posible explicación a esta evidencia sería que el corazón femenino quizás esté preparado para soportar la sobrecarga de volumen y de presión que sobrelleva durante el embarazo.

Embarazo y corazón

El corazón de las mujeres está sometido, durante el embarazo y el parto, a una situación de grandes cambios, a nivel anatómico y fisiológico. Durante la gestación se produce un aumento del volumen sanguíneo, que se multiplica por dos. El corazón se adapta a esta sobrecarga aumentando el gasto cardíaco (cantidad de sangre que recorre el sistema circulatorio en un minuto). A nivel funcional, se incrementa la frecuencia cardiaca, el volumen de eyección, la contractilidad y hay una reducción de las resistencias vasculares periféricas (por vasodilatación y por la interposición de un circuito de baja resistencia como es la placenta). Morfológicamente se da hipertrofia con aumento de diámetro de ambos ventrículos.

Durante el parto, el corazón está sometido a un estrés adicional, ya que cuando el útero se contrae grandes cantidades de sangre pasan al aparato circulatorio materno. Esto ocasiona cambios en la presión sanguínea y la frecuencia cardiaca. En un estudio efectuado en el Departamento de Biología Reproductiva de la Universidad de Cleveland (Ohio, EE.UU.), se evaluaron las adaptaciones cardiovasculares de 30 mujeres durante el embarazo (15 en un primer embarazo y otras 15 en un segundo embarazo), revelando que el remodelado vascular empieza pronto durante la gestación y persiste hasta un año después del parto. En embarazos siguientes, los cambios son todavía más acusados. Los autores creen que la persistencia de estos cambios es beneficiosa a largo plazo para la salud cardiovascular de la madre.

Curiosamente estos cambios hemodinámicos durante el embarazo se asemejan a los que ocurren en los deportistas. Por este motivo, cabe suponer que estos puedan ser beneficiosos; el embarazo sería una especie de entrenamiento que dejaría al corazón mejor preparado para resistir problemas futuros.

También se ha confirmado la presencia de cardiomiocitos XY en el corazón de mujeres que habían tenido hijos varones. Aunque el significado de este hallazgo aún no está claro, los expertos manifiestan que quizás durante el embarazo se produzca un cierto rejuvenecimiento del corazón, con el consiguiente beneficio a la hora de afrontar un problema futuro. Pese a que el corazón se adapta con éxito al embarazo, no siempre es así. La miocardiopatía del embarazo, insuficiencia cardiaca que se desarrolla en el último mes del embarazo o en los cinco meses siguientes al parto, es una enfermedad grave. Aunque cerca del 30% de las pacientes se recuperan espontáneamente, el resto desarrollan insuficiencia cardiaca que puede precisar de trasplante.

ENFERMEDAD EN LA MUJER

La enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de muerte en las mujeres de los países desarrollados. Este hecho se contrapone a la creencia clásica de que ellas están protegidas frente a las ECV. Si bien es cierto que la aparición de enfermedad coronaria en la mujer premenopáusica se retrasa entre 10 y 15 años respecto al varón, hacia la séptima década de la vida se iguala para ambos sexos. Además, en la mujer, la mortalidad por ECV supera a la que provocan las siete siguientes causas de muerte de forma conjunta y todos los tumores malignos.

Y, a pesar de que la cardiopatía isquémica está disminuyendo en los varones, su incidencia permanece estable en las mujeres. Además del distinto comportamiento en la insuficiencia cardiaca, ser mujer influye en la prevalencia y las características de la enfermedad valvular reumática y del prolapso de la válvula mitral, entre otras. Asimismo, también se ha verificado la distinta actuación en las valvulopatías degenerativas, como en la estenosis aórtica, en que la severidad de la calcificación y la afectación de la función ventricular son diferentes.

En las arritmias también hay diferencias. Las mujeres tienen una frecuencia cardiaca basal más elevada y una menor incidencia de muerte súbita, y los varones presentan más fibrilación auricular, síndromes de preexcitación y taquicardia ventricular. Dado que las enfermedades cardiovasculares la mujer merecen consideraciones específicas, recientemente se han adoptado políticas con el fin de estimular su inclusión en ensayos clínicos. Cabe esperar que iniciativas como las campañas ‘Go Red for Women’ de la American Heart Association, ‘Women at Heart’ de la Sociedad Europea de Cardiología y la creación de un grupo de trabajo específico en la Sociedad Española de Cardiología para las enfermedades cardiovasculares de las mujeres, logren mejorar el panorama actual.

consumer.es

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La contaminación del tráfico podría aumentar el riesgo de ataque cardiaco a corto plazo

Un estudio sugiere que el efecto apenas dura hasta seis horas, y que parece afectar sobre todo a los que ya están en riesgo

La exposición a altos niveles de contaminación atmosférica relacionada con el tráfico parece aumentar temporalmente el riesgo de experimentar un ataque cardiaco, sugiere una nueva investigación británica.

Sin embargo, el aumento aparente del riesgo es de corta duración, anotó el equipo del estudio, ya que apenas dura entre una y seis horas tras la exposición, y se disipa por completo después.

Además, la exposición a la contaminación atmosférica podría no tanto aumentar el riesgo cardiaco general como acelerarlo, aumentando las probabilidades de que un individuo que ya se enfrenta a un probable ataque cardiaco lo experimente un poco antes.

El hallazgo, que aparece en la edición del 20 de septiembre de la revista BMJ, es el trabajo de un equipo liderado por Krishnan Bhaskaran, profesor de epidemiología estadística del departamento de epidemiología de las enfermedades no contagiosas de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres.

Para evaluar el impacto potencial de la contaminación atmosférica sobre la salud cardiaca, los investigadores analizaron los casos de poco más de 79,000 pacientes de Inglaterra y Gales que experimentaron un ataque cardiaco entre 2003 y 2006 en uno de quince centros urbanos relativamente grandes (Londres) o pequeños (Cardiff).

Tras anotar la hora del ataque cardiaco de cada paciente, el equipo analizó los datos regionales relevantes sensibles al tiempo sobre los niveles de contaminación atmosférica con partículas contaminantes (PM10), monóxido de carbono, dióxido de azufre, ozono y dióxido de nitrógeno, obtenidos por el Archivo Nacional de Calidad del Aire de R.U.

Bhaskaran y colegas notaron específicamente que el dióxido de nitrógeno y las PM10 son el principal producto de los vehículos motorizados en ambientes urbanos. Así, el equipo determinó que las elevaciones en éstos eran un indicador de la exposición a la contaminación relacionada con el tráfico.

Tras ajustar varios factores como la temperatura del aire, la humedad, las condiciones de gripe y virales generales, los periodos de fiesta y los días específicos de la semana, el equipo halló que unos mayores niveles ambientales de PM10 y dióxido de nitrógeno parecían relacionarse con un aumento a corto plazo en el riesgo de experimentar un ataque cardiaco.

Pero aunque observaron el riesgo de ataque cardiaco durante hasta 72 horas tras la exposición a la contaminación atmosférica, no pareció haber un mayor riesgo fuera del rango de una a seis horas.

A pesar de esa observación, el equipo señaló en un comunicado de prensa de la revista que aunque quizás haya “un potencial limitado para reducir la carga general de infarto al miocardio solo a través de reducciones en la contaminación… eso no debe socavar las llamadas a medidas contra la contaminación atmosférica, que tiene asociaciones bien establecidas con resultados más amplios de salud, entre ellos la mortalidad general, respiratoria y cardiovascular”.

En un comentario sobre el estudio, el Dr. Bertram Pitt, profesor emérito de medicina de la Facultad de medicina de la Universidad de Michigan en Ann Arbor, describió los hallazgos como “poco sorprendentes” pero “creíbles”.

“Muchos datos muestran que la contaminación atmosférica es un tremendo riesgo cardiaco”, anotó. “Si se es parte de una población vulnerable y se sale al tráfico o algo parecido que le empuja por encima del umbral, es muy probable que se tenga un ataque cardiaco. Y una vez ocurre, el daño que causa puede continuar para siempre”, explicó Pitt.

“Así que la respuesta es, por supuesto, reducir la contaminación atmosférica. Por supuesto, esto no es nada que no hayamos escuchado antes. Pero es una indicación más que nos dice que debemos hacer cualquier cosa que podamos para reducir la exposición al aire contaminado”, sentenció Pitt.

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Un nuevo anticoagulante podría superar a la warfarina para un tipo de arritmia cardiaca
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Las personas que sufren de fibrilación auricular obtuvieron resultados un poco mejores cuando tomaron el fármaco experimental apixaban, halló un estudio

Por Steven Reinberg – Reportero de Healthday

Un medicamento experimental, el apixaban (Eliquis), parece ser mejor que la tradicional warfarina para prevenir accidentes cerebrovasculares (ACV) en personas con la arritmia cardiaca conocida como fibrilación auricular, halla un nuevo estudio.

Más de 2.6 millones de estadounidenses sufren de fibrilación auricular, y muchos toman warfarina (también conocida como Coumadin) para evitar coágulos peligrosos que pueden provocar un ACV. Sin embargo, la warfarina es notoriamente difícil de modular, y hay que vigilarla muy de cerca, por lo general mediante consultas médicas mensuales. Si la actividad del fármaco no se revisa con regularidad, puede desencadenar episodios graves de sangrado, de los cuales los más graves pueden ocurrir en el cerebro.

“Gestionar la warfarina cuesta mucho trabajo”, apuntó el investigador del estudio, el Dr. Jack Ansell, presidente del departamento de medicina del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York. “A veces daña la calidad de vida del paciente, y los resultados dependen mucho de qué tan bien se gestiona la dosis del fármaco”, añadió. “Este [nuevo] medicamento tiene muchas ventajas respecto a la warfarina”.

Con apixaban, los pacientes pueden usar una dosis estándar y no necesitan monitorización ni ajustes, dijo Ansell. Además, a diferencia de la warfarina, apixaban tiene pocas interacciones con otros fármacos y alimentos, añadió.

El ensayo fue financiado por Bristol-Myers Squibb y Pfizer, fabricantes de apixaban.

Apixaban es lo que se conoce como un inhibidor del factor Xa, un tipo de anticoagulantes que funcionan al bloquear el factor X, una proteína que tiene que ver con la coagulación de la sangre. Ansell espera que en un futuro los fármacos de esta clase tendrán un efecto importante sobre la forma en que se maneja la fibrilación auricular.

Otro fármaco similar, el Pradaxa (dabigatran), ha estado en el mercado durante alrededor de un año y muchos pacientes de fibrilación auricular han cambiado a éste o lo han iniciado, comentó.

“Una vez [apixaban] esté disponible, será muy difícil evitar ofrecerlo a los pacientes”, aseguró.

Sin embargo, el costo sigue siendo un factor. Mientras que la warfarina genérica cuesta apenas unos centavos por dosis, cualquier fármaco de marca nuevo probablemente sea mucho más caro. Según Laura Hortas, vocera de Bristol-Myers Squibb, debido a que apixaban sigue siendo un fármaco experimental, su precio aún no está claro.

El nuevo informe aparece en la edición en línea del 28 de agosto de la revista New England Journal of Medicine para coincidir con su presentación en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología, en París.

Para el ensayo, más de 18,000 pacientes de fibrilación auricular y con un riesgo elevado de accidente cerebrovascular se asignaron al azar para recibir apixaban o warfarina.

Durante un seguimiento promedio de 1.8 años, hubo menos ACV o coágulos en los pacientes que tomaban apixaban (1.27 por ciento al año) frente a los que tomaban warfarina (1.6 por ciento al año), hallaron los investigadores.

Esto significa que apixaban evito que seis pacientes sufrieran un ACV, que 15 pacientes tuvieran un evento de sangrado mayor, y que ocho pacientes murieran, apuntaron los investigadores en un comunicado de prensa de la Universidad de Duke.

El mayor efecto sobre el ACV fue en la prevención del ACV hemorrágico, que es provocado por sangrado en el cerebro y es el tipo más grave de accidente cerebrovascular. Según los investigadores, apixaban redujo ese riesgo en 50 por ciento, evitando que cuatro pacientes sufrieran este tipo de ACV y que dos pacientes sufrieran un ACV isquémico (causado por el bloqueo de un vaso) o un ACV de origen incierto.

En cuanto al mayor precio que se espera que apixaban tenga, Ansell dijo que dado que el fármaco no requiere monitorización y la incidencia de ACV y sangrado mayor es más baja, los ahorros en consultas médicas y tratamiento para el ACV deberían más que compensar.

El nuevo ensayo llega poco después de otro estudio sobre apixaban que se detuvo pronto debido a preocupaciones sobre la seguridad. En ese ensayo, que aparece en la edición de julio de la revista New England Journal of Medicine, el uso de apixaban se asoció con mayores probabilidades de sangrado, sin proveer a los pacientes ninguna reducción en el riesgo de ataque cardiaco.

Sin embargo, “en ese caso apixaban se administró a pacientes de enfermedad de la arteria coronaria que también tomaban dos anticoagulantes más”, anotó Ansell. “Los tres en conjunto mostraron que el riesgo de sangrado era demasiado elevado y que no hubo un beneficio real en esa población. Pero ese es un problema completamente distinto a la fibrilación auricular”, apuntó.

En un comentario sobre el estudio más reciente, el Dr. Gregg C. Fonarow, profesor de cardiología de la Universidad de California en Los Ángeles, concurrió en que “la fibrilación auricular aumenta sustancialmente el riesgo de ACV y muerte”.

La warfarina reduce el riesgo de ACV en pacientes de fibrilación auricular, pero también aumenta las probabilidades de sangrado y con frecuencia resulta difícil de gestionar, lamentó.

“El apixaban es ahora el primer anticoagulante oral en mostrar una mejora estadísticamente significativa en la supervivencia frente a la warfarina en pacientes de fibrilación auricular”, señaló Fonarow. “Esto representa un avance terapéutico muy importante en la atención de los pacientes de fibrilación auricular”.

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Un dispositivo implantable podría aliviar la hipertensión resistente al tratamiento

Pero la tasa de complicaciones fue relativamente alta, y podrían faltar años para la aprobación de la FDA, señalan investigadores

Por Steven Reinberg – Reportero de Healthday

Investigadores informan que un nuevo dispositivo implantable se muestra promisorio para las personas que sufren de hipertensión arterial difícil de controlar.

El dispositivo, que se coloca mediante cirugía justo debajo de la clavícula, envía un choque eléctrico de cuatro a seis voltios a las arterias carótidas. Se dice que eso reduce la presión arterial a través de un proceso conocido como terapia de activación del barorreflejo.

El dispositivo podría ayudar a abordar un problema creciente, afirmó el autor líder del estudio, que fue financiado por CVRx Inc., fabricante del aparato.

“Ahora vemos a más pacientes con hipertensión resistente”, señaló el Dr. John D. Bisognano, consultor de CVRx Inc. y profesor de medicina en la división de cardiología de la Universidad de Rochester. “Hay mucha gente más gorda. Hay muchos diabéticos. También nos damos cuenta de que el tratamiento farmacológico disponible no resuelve el problema para todos”.

Según explicó, los pulsos generados por el dispositivo engañan al cuerpo para que piense que la presión arterial ha subido. En respuesta, el cuerpo envía reguladores que hacen que la presión arterial baje.

Los resultados del nuevo ensayo fueron presentados en abril en una reunión del Colegio Americano de Cardiología (American College of Cardiology) en Nueva Orleáns, y ahora aparecen en la edición del 27 de julio de la revista Journal of the American College of Cardiology.

El ensayo de fase 3 incluyó a 265 pacientes cuya presión arterial sistólica (el número superior en la lectura) era alta, con un promedio de 179 mmHg, según Bisognano. Apuntó que los pacientes eran hipertensos a pesar de tomar hasta tres antihipertensivos.

Las lecturas de presión arterial superiores a 140/90 mmHg aumentan el riesgo de enfermedad cardiaca y renal, accidente cerebrovascular y muerte, señalan los expertos.

En un grupo de pacientes el dispositivo se activó un mes tras el implante, mientras que en otro grupo la activación se postergó seis meses.

Los investigadores observaron varios factores en el periodo de estudio. Éstos incluyeron una reducción en la presión arterial sistólica a los seis y doce meses, la seguridad de la operación necesaria para implantar el dispositivo, la seguridad de la terapia de activación del barorreflejo y la seguridad del dispositivo mismo.

En las visitas mensuales, si la meta del paciente no se había alcanzado, se aumentaba el voltaje para reducir más la presión arterial.

El dispositivo funcionó bien en muchos pacientes, reportaron los investigadores. En los primeros seis meses, el 42 por ciento de aquellos cuyos dispositivos se habían activado redujeron su presión arterial sistólica a 140 mmHg, frente a 24 por ciento de aquellos cuyos dispositivos aún no habían sido encendidos.

Además, hubo una reducción del 40 por ciento en la tasa de problemas causados por la hipertensión en el grupo cuyos dispositivos estaban encendidos.

Al año, cuando el dispositivo estaba activo en ambos grupos, el 52 por ciento de los pacientes lograron la meta de presión arterial de 140 mmHg, aseguró Bisognano. Añadió que mientras usaban el aparato los pacientes siguieron tomando sus antihipertensivos igual que siempre.

Sin embargo, no hubo una mayor reducción de la presión arterial sistólica en los pacientes que recibieron la activación del barorreflejo por un año, en comparación con los que la recibieron por seis meses, anotó el grupo de Bisognano.

También hubo algunos problemas de seguridad. Algunos pacientes tuvieron problemas con la colocación de los electrodos en el cuello, incluso daño nervioso permanente y complicaciones de la cirugía misma. Y aunque la mayoría de pacientes (74.8 por ciento) no tuvo problemas, la tasa no alcanzó el 82 por ciento que los investigadores deseaban, dijo Bisognano.

Faltan años para que la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de EE. UU. apruebe el aparato, si alguna vez lo hace. Todavía no se sabe cuál será el precio del dispositivo y el implante, pero Bisognano considera que el tratamiento será rentable dado el costo de atender a los pacientes que sufren de ataques cardiacos o accidentes cerebrovasculares por la hipertensión. Y anotó que el dispositivo se está rediseñando actualmente para usar cables implantables más pequeños que reduzcan las complicaciones quirúrgicas.

“Se trata de un aparato muy promisorio”, señaló Bisognano. “Probablemente lo veamos en el futuro”.

En un comentario sobre el estudio, el Dr. Gregg C. Fonarow, profesor de cardiología de la Universidad de California en Los Ángeles, dijo que “de los 72 millones de adultos con hipertensión en EE. UU., entre 20 y 30 por ciento podrían tener hipertensión resistente al tratamiento médico convencional”.

Se ha investigado activamente varias terapias experimentales diseñadas para modular el sistema nervioso para mejorar el control de la presión arterial en estos pacientes, apuntó.

“Aunque este ensayo demostró una reducción sostenida de la presión arterial y evidencia de que una vez el dispositivo se implantaba la terapia parecía ser razonablemente segura, no demostró una reducción significativa en el control temprano de la presión arterial, y hubo más complicaciones de las esperadas con la colocación del dispositivo (aproximadamente uno de cada cuatro pacientes experimentó una complicación relacionada con el procedimiento)”, comentó Fonarow.

Pero “algunos pacientes experimentaron reducciones impresionantes en la presión arterial con la terapia de activación del barorreflejo”, dijo. “Se necesitará estudios futuros para evaluar la seguridad y eficacia de esta terapia experimental para la hipertensión resistente”.

healthfinder.gov

Curiosidades y Trivialidades

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Diabetes y depresión aumentan el riesgo de infarto cardíaco

Reuters

Los pacientes con depresión o diabetes tienen riesgo de sufrir un infarto cardíaco. Pero un nuevo estudio concluye que la combinación de ambas enfermedades lo aumenta aún más.

“Los modelos de atención colaborativos entre cardiología, salud mental y atención primaria mejorarían los resultados en esta compleja población de pacientes”, sugieren los autores. Existen evidencias de que la depresión agrava los resultados cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 2.

Para determinar qué ocurre con el infarto, el equipo de Jeffrey F. Scherrer, de St. Louis Veterans Affairs Medical Center, Missouri, analizó datos de Veterans Administration sobre medio millón de pacientes sin enfermedad cardiovascular en 1999 y el 2000.

La cohorte incluyó 77.568 pacientes con trastorno depresivo mayor (TDM); 40.953 con diabetes tipo 2; 12.679 con TDM y diabetes tipo 2, y 214.749 sin ninguna enfermedad.

En los 7 años de seguimiento, las tasas de infarto cardíaco fueron del 3,5 por ciento en el grupo con TDM, del 5,9 por ciento en el grupo con diabetes, del 7,4 por ciento en el grupos con ambas enfermedades y del 2,6 por ciento en el grupo control, según publica Diabetes Care.

El uso de un antidepresivo durante por lo menos 12 semanas estuvo significativamente asociado con una reducción del riesgo de sufrir un infarto agudo de miocardio.

“El estudio confirma que el TDM está asociado con una mayor probabilidad de sufrir un infarto cardíaco en las personas con diabetes tipo 2″, concluyó el equipo.

Los autores sugieren que varios mecanismos biológicos podrían explicar los resultados. Por ejemplo: el TDM alteraría el autocontrol de la diabetes y elevaría el sedentarismo y otros factores de riesgo conductuales.

Además, induciría cambios fisiológicos; los pacientes deprimidos tienen niveles anormales de glucosa y de tolerancia a la glucosa, como así también una mayor coagulación y fibrinólisis sanguíneas.

En cambio, la resistencia a la insulina en los diabéticos tipo 2 interferiría con los tratamientos del TDM, lo que dificultaría su rescate de la depresión.

“Es posible que quienes tuvieron depresión y/o diabetes durante períodos prolongados tengan más riesgo (que los pacientes estudiados) de sufrir de un infarto cardíaco incidental”, señalaron los autores.

FUENTE: Diabetes Care, del 2011.

publico.es
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Una nueva tecnología robótica revoluciona el tratamiento de las arritmias

El sistema es muy eficaz para posicionar los catéteres empleados en el tratamiento de los diferentes tipos de esta patología

Madrid (Efe).- Una nueva tecnología robótica única en el mundo permite curar de manera precisa y eficaz cualquier clase de arritmia cardiaca de las cuatro cavidades del corazón y de los grandes vasos torácicos.

El Hospital de La Paz es el primero en el mundo que adopta este sistema, denominado Catheter Guidance Control and Imaging (CGCI) de Magnetecs, gracias al cual se puede aumentar la eficacia, la seguridad y, eventualmente, el número de intervenciones para corregir la arritmias que se realizan en él, actualmente 400.

El sistema es muy eficaz para posicionar los catéteres empleados en el tratamiento de los diferentes tipos de arritmias y permite al cardiólogo un control preciso y constante en entornos dinámicos y hasta ahora inaccesibles, ha informado en una nota la empresa que gestiona esta tecnología.

Con motivo de la celebración del Congreso Europeo de la Asociación Europea de Ritmo Cardiaco (EUROPACE), el equipo del doctor José Luis Merino, responsable de la Unidad de Electrofisiología Cardíaca Robotizada de La Paz, ha realizado una intervención quirúrgica con esta tecnología electromagnética, que ha sido retransmitida en directo a los asistentes al Congreso.

Según el doctor Merino, “el nuevo equipo supone un gran avance por su rapidez, precisión y estabilidad. El catéter se controla prácticamente en tiempo real por parte del especialista, gracias a la creación de un campo magnético de respuesta rápida, en lugar del empuje mecánico de los sistemas manuales utilizados hasta hoy”. “Esto mejora la eficiencia y eficacia de las operaciones, con una mayor seguridad para el paciente”, ha señalado.

Aunque hasta ahora la tecnología se utiliza solo para arritmias cardiacas, Magnetecs planea utilizarla en el futuro para otros campos, como las intervenciones cardiológicas, la gastroenterología, la neurología y la ginecología.

El CGCI es un sistema integrado para la guía, control e imagen electrofisiológica y para otras operaciones. Los anteriores sistemas de guía magnética utilizan grandes imanes independientes que emiten un campo magnético continuo y presentan limitaciones en su control por parte del especialista.

Por el contrario, este sistema crea un campo electromagnético concentrado en el pecho del paciente. El sistema emite ese campo magnético solo cuando está en uso y lo puede ajustar y manipular de manera dinámica para alcanzar una precisión y receptividad tridimensional sin precedentes, con una mayor seguridad y fiabilidad.

El CGCI está dotado de sofisticados sistemas de navegación cardiaca, incluyendo rayos X, ecocardiografía intracardiaca y otra tecnología y equipamiento avanzada.

Se calcula que las arritmias afectan, a partir de los 75 años, a al menos uno de cada diez españoles; en edades más tempranas, la incidencia puede llegar a ser de 100.000 nuevos casos al año.

La navegación magnética fácil y rápida del catéter a sitios de difícil acceso para los catéteres convencionales, manteniéndolos allí en contacto con el tejido de manera estable, da lugar a procedimientos más eficaces, más seguros y, eventualmente, más cortos.

Hasta el momento, la nueva tecnología se ha utilizado en 37 pacientes con arritmias cardíacas, pero una vez que se sistematicen muchos de los pasos aumentará el número de intervenciones, ha señalado el doctor Merino.

lavanguardia.com

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Enfermedades cardiovasculares e inflamatorias reumatológicas

Las enfermedades cadiovasculares están aumentadas en los enfermos con patología inflamatoria reumatológica, incrementando la mortalidad. El tratamiento de la enfermedad reumática, disminuye el riesgo cardiovascular.

En los últimos años, se ha demostrado que los pacientes con enfermedades inflamatorias reumatológicas (artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, artropatía psoriásica y espondiloartritis), presentaban una mayor mortalidad por problemas cardiovasculares que el resto de la población con una misma edad y sexo. Evidentemente, también nuestros pacientes tienen un mayor riesgo de tener problemas cardiovasculares (ictus, infarto, etc.), multiplicando por dos este riesgo.

Los corticoides, ampliamente utilizados en el tratamiento de las enfermedades inflamatorias, actúen de forma negativa en este sentido, entre otras cosas por su efecto sobre el metabolismo del colesterol y de la glucosa.

Medidas habituales para valorar el riesgo cardiovascular, como la ecografía carotídea, son útiles en nuestros pacientes, detectándose más patología cuando es más larga la evolución o existe más inflamación, lo que podemos constatar con la determinación de la proteína C reactiva.

En este sentido, ha quedado demostrado que tratando la enfermedad y disminuyendo la inflamación, se reduce considerablemente la aparición de patología cardiovascular y por tanto, disminuye la mortalidad. Los tratamientos biológicos de que disponemos en la última década, han cambiado por completo la vida de nuestros pacientes, pero además, han demostrado que reducen la mortalidad de forma global pero sobre todo por causa cardiovascular.

Con estos datos, vemos que el tratamiento de la enfermedad, no solo mejorará la calidad de vida de los pacientes, sino que actuará de forma positiva evitando enfermedades cardiovasculares y por tanto, disminuyendo la mortalidad.

Las sociedades científicas, consideran el riesgo por artritis reumatoide, de la misma forma que la diabetes, y todos sabemos que los enfermos diabéticos, tienen una gran incidencia de aterosclerosis. La evolución de más de diez años de artritis reumatoide, la positividad de factor reumatoide o anticuerpos anticitrulinados y las manifestaciones extraarticulares, incrementan considerablemente estos riesgos.

En la página web de la Sociedad Valenciana de Reumatología (www.svreumatologia.com), disponemos de una herramienta en la que introduciendo estos datos, de forma inmediata nos da el riesgo a diez años de tener un evento cardiovascular.

Es un problema tan importante, que la Sociedad Valenciana de Reumatología lo ha tratado específicamente en una reciente reunión que los reumatólogos hemos realizado en Castellón.

¿Cuál es el plan de actuación del reumatólogo?

1º. Tratar de forma rápida y efectiva la enfermedad. Disponemos de un importante arsenal terapéutico que no solo mejora la calidad de vida del paciente sino que elimina la inflamación y como hemos indicado, disminuimos así la patología cardiovascular.
2º. Recomendaciones generales de hábitos de vida: dieta cardiosaludable, no fumar, control de peso y tensión arterial e iniciar tratamiento con estatinas según las normas establecidas.
3º. Como en la mayoría de enfermedades reumáticas, es indispensable la intima colaboración entre el médico de familia y el reumatólogo. Trabajando en la misma dirección, hemos de conseguir eliminar los factores tradicionales de riesgo: tabaco, tensión, hipercolesterolemia,etc.

lasprovincias.es

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La enfermedad cardiovascular eleva el riesgo de apnea del sueño

Por David Douglas

La enfermedad cardiovascular incidental está asociada con el agravamiento de un trastorno respiratorio del sueño, publica la revista Circulation.

“Estudios previos habían demostrado que la apnea del sueño es una de las causas de la enfermedad coronaria”, dijo el doctor Daniel J. Gottlieb a Reuters Health.

“El estudio demuestra que la relación es bidireccional: mientras que la apnea del sueño aumenta el riesgo de sufrir un infarto, tener un infarto aumenta la gravedad de la apnea del sueño”, añadió.

El equipo de Gottlieb, de la Escuela de Medicina de la Boston University, llegó a esa conclusión tras analizar datos de 2.721 participantes del ensayo Sleep Heart Health Study.

El grupo tenía unos 62 años y provenían de varios estudios de cohorte sobre dolencia cardiovascular y enfermedad pulmonar obstructiva. Ninguno tenía enfermedad cardiovascular inicial.

Se les realizaron dos polisomnografías con un intervalo de cinco años. En ese período, 95 participantes desarrollaron enfermedad cardiovascular incidental.

Tras controlar factores como la edad, el sexo, la etnia y el índice de masa corporal (IMC), aquellos con esa enfermedad registraron más aumentos en el índice de apnea-hipoapnea entre las dos polisomnografías que aquellos sin la enfermedad.

Gottlieb concluyó que “se desconoce la explicación, pero reflejaría una alteración del control respiratorio debido a la disminución de la función cardíaca”.

En un editorial sobre el estudio, los doctores S. F. Paul Man y Don D. Sin escriben: “No existen pruebas para respaldar el uso generalizado de los estudios del sueño para diagnosticar la alteración respiratoria al dormir en toda persona con insuficiencia cardíaca o infarto recientes; este enfoque no es práctico”.

De todos modos, investigadores de la University of British Columbia en Vancouver destacan “la capacidad diagnóstica de la apnea del sueño en los pacientes que no responden al tratamiento óptimo de la enfermedad cardíaca subyacente”.

FUENTE: Circulation, 29 de marzo del 2011

publico.es

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La risa y la música podrían reducir la presión arterial, según afirma un estudio

Pero los expertos no están de acuerdo en si los hallazgos son significativos

Por Maureen Salamon
Reportera de Healthday

VIERNES, 25 de marzo (HealthDay News/HolaDoctor) — La risa y la música no solo mejoran el estado de ánimo, podrían también reducir la presión arterial en los adultos de mediana edad, según sugiere un estudio reciente.

Investigadores japoneses dividieron a 79 adultos de entre 40 y 74 años de edad en tres grupos, y estudiaron los efectos de sesiones de una hora de música cada dos semanas en un grupo, sesiones de risa en otro grupo, y la ausencia de intervención en los demás participantes (grupo de control).

Las lecturas de la presión arterial tomadas inmediatamente después de las sesiones eran 6 mmHg más bajas en el grupo de música y 7 mmHg más bajas en el grupo de risa, en comparación con las medidas tomadas justo antes de las sesiones, dijeron los autores del estudio.

Según los resultados, se seguían observando las mejoras en la presión arterial tres meses después.

No se registró ningún cambio en la presión arterial de los participantes que no recibieron intervención.

“El nivel de cortisol [de los participantes], un marcador de estrés, se redujo justo después de las sesiones de intervención”, afirmó el autor líder Eri Eguchi, investigador en salud pública de la Facultad de postgrados en medicina de la Universidad de Osaka, en Japón. “Pensamos que es una de las explicaciones de los procesos fisiológicos”.

Los resultados del estudio de Eguchi se presentarán el viernes en una conferencia de la American Heart Association, en Atlanta. El estudio no muestra causa y efecto directos, simplemente una asociación. Además, los expertos señalan que las investigaciones presentadas en reuniones se consideran preliminares porque no han sido sujetas al riguroso escrutinio requerido para la publicación en una revista médica.

Durante tres meses, musicoterapeutas guiaron a 32 participantes que escuchaban, cantaban y hacían estiramientos con música. También les animaron a escuchar música en casa.

Las sesiones de risa fueron lideradas por yoguis de risa capacitados. Treinta participantes hicieron yoga de la risa, una combinación de ejercicios de respiración y risa estimulada mediante contacto visual juguetón, y escuchando Rakugo, un tipo de comedia japonesa en que el protagonista está sentado.

“Creemos que la respiración yoga podría tener algo que ver en la reducción de la presión arterial”, apuntó Eguchi, y anotó que su equipo examinará esa relación en una próxima investigación.

“Además, las personas con la intervención podrían estar más motivadas para modificar sus conductas de salud”, añadió Eguchi. “Los datos mostraron que la cantidad de ejercicio aumentó en el grupo de intervención, pero no en el grupo de control”.

La presión arterial alta o hipertensión se relaciona con problemas graves de salud.

Expertos en cardiología ofrecieron reseñas mixtas sobre los hallazgos del estudio.

El Dr. Franz Messerli, director del programa de hipertensión del Centro Hospitalario St. Luke’s-Roosevelt en la ciudad de Nueva York, dijo que se sentía escéptico sobre los hallazgos porque los investigadores siempre supieron quiénes estaban en los grupos de intervención y control.

“Los mecanismos involucrados [en la reducción de la presión arterial] no están claros del todo”, señaló Messerli. “El ejercicio hace lo mismo, y simplemente sentarse también reduce la presión arterial”.

Messerli dijo que Eguchi podría haber “objetivizado” los resultados al medir la presión arterial de los participantes durante periodos de 24 horas antes y después de las sesiones de intervención.

Pero el Dr. John Ciccone, cardiólogo preventivo del Centro Médico San Bernabé de West Orange, Nueva Jersey, afirmó que el estudio resalta “una fisiología interesante” sobre el rol que el estrés desempeña en la presión arterial.

En el consultorio de Ciccone, enfermeras integrales ofrecen musicoterapia para el manejo del estrés, un campo creciente que puede incorporar técnicas como la reflexología, la acupresión y otras, apuntó.

“Creo que ha habido datos interesantes que muestran que las técnicas de relajación, independientemente de cuáles sean, pueden posiblemente afectar la presión arterial al límite de la elevación”, aseguró Ciccone.

“Ya no están fuera de lo normativo”, añadió. “Creo que muchas cosas que se consideraban alternativas ya no lo son”.

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La gente que tiene enfermedad intestinal está en mayor riesgo de coágulos en los pulmones y las piernas

Un estudio halla que tienen casi dos veces más probabilidades de desarrollar una masa peligrosa que aquellos que no tienen enfermedad inflamatoria del colon

MARTES, 22 de febrero (HealthDay News/HolaDoctor) — Un estudio reciente halla que la gente que tiene enfermedad inflamatoria del colon (EIC) tienen el doble del riesgo de desarrollar un coágulo potencialmente mortal (tromboembolia venosa) en las piernas o los pulmones que la población en general.

La enfermedad inflamatoria del colon incluye enfermedades como la de Crohn y la colitis ulcerativa, que pueden causar dolor abdominal, vómitos diarrea, pérdida de peso y otros problemas.

La tromboembolia venosa (TEV), que incluye la trombosis venosa profunda, la embolia pulmonar y la trombosis de seno sagital superior, afecta a cerca de dos de cada mil personas al año en los EE. UU. y otros países desarrollados.

Los investigadores compararon la cantidad de casos nuevos de TEV diagnosticados entre 1980 y 2007 en cerca de 50,000 adultos y niños que tenían EIC, y más de 477,000 personas del público en general.

Luego de tener en cuenta factores de riesgo conocidos para la tromboembolia venosa, como fracturas, cáncer, cirugía y embarazo, los investigadores concluyeron que las personas que tenían EIC tenían dos veces más probabilidades de desarrollar TEV que los de la población en general.

En general, la TEV es más común en personas de mayor edad, independientemente de que tengan EIC. Sin embargo, este estudio halló que el riesgo de TEV en quienes tenían enfermedad inflamatoria del colon fue mayor a una edad más temprana, frente a la población general.

Entre quienes tenían veinte años o menos, el riesgo de embolia pulmonar fue seis veces superior para los que tenían EIC.

Incluso tras tomar en cuenta la enfermedad cardiovascular, diabetes, enfermedad cardiaca congestiva, terapia de reemplazo hormonal o medicamentos antipsicóticos, que se sabe que elevan la probabilidad de VET, el riesgo seguía siendo hasta ochenta por ciento superior.

Según los investigadores, los hallazgos, publicados en línea el 21 de febrero en la revista Gut, sugieren que la EIC podría ser un factor de riesgo independiente de formación de coágulos.

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Concienciarse ante la hipertensión

El 85% de los pacientes hipertensos incumple las recomendaciones de su médico y abandona el tratamiento durante el primer año

En España, la hipertensión afecta a algo más del 35% de la población adulta, lo que representa a más de cinco millones de personas, de las cuales solo la mitad recibe un tratamiento adecuado. Aunque una gran cantidad de fármacos han demostrado ser eficaces para esta enfermedad, el mejor control pasa por la modificación de los estilos de vida relacionados con hábitos alimenticios y de actividad física. Un nuevo estudio corrobora por primera vez que, sin estos cambios, los medicamentos poco hacen.

* Autor: Por NÚRIA LLAVINA RUBIO
* Fecha de publicación: 7 de enero de 2011

En la actualidad, hay una gran evidencia científica de que el control de la presión arterial reduce el riesgo cardiovascular. Si se tiene en cuenta que en torno al 35% de los ciudadanos adultos padecen hipertensión, los riesgos de desarrollar a largo plazo enfermedades cardiovasculares en una parte importante de la población son evidentes. Sin embargo, si bien hay tratamientos farmacológicos que han demostrado ser muy eficaces, más del 50% de los afectados por esta patología registran cifras de presión arterial descontrolada.

El control es esencial, ya que las complicaciones de la hipertensión pueden ser muy graves: accidentes cardiovasculares, insuficiencia renal, hemorragias cerebrales o lesiones en la retina, entre otras. Los especialistas afirman que una de cada cuatro muertes en los países desarrollados se debe a una enfermedad cardiovascular. Un estudio reciente llevado a cabo por investigadores de la RECAVA (Red de Investigación Cardiovascular perteneciente al Instituto de Salud Carlos III del Ministerio de Ciencia e Innovación), en el que han participado 79 médicos de Atención Primaria pertenecientes a centros de salud de toda España, ha mostrado por primera vez evidencias científicas de que hay una estrategia adecuada para mejorar el control de la hipertensión.

Control global

Esta estrategia ha merecido el reconocimiento de la revista “Circulation”, una de las principales revistas del mundo en su especialidad, en un editorial que destaca la facilidad con la que se puede implementar. En el fondo, ésta incide en la simple necesidad de implicar a todos los involucrados en la patología concreta: pacientes, médicos y gestores de salud. Para estos últimos debe ser una buena herramienta que ayude a mejorar la adherencia al tratamiento con fármacos antihipertensivos.

Para los pacientes, los planes de actuación deben fijar una nueva conciencia de control de la enfermedad basada en la propia conducta. Es imprescindible una alimentación sana y equilibrada: en el 15% de los casos, si el paciente introdujera pequeños cambios en su estilo de vida para mantener los objetivos de salud, no sería necesario un tratamiento farmacológico. No obstante, datos recientes de la Sociedad Española de Hipertensión – Liga Española para la lucha contra la hipertensión arterial indican que el 85% de los pacientes hipertensos incumple las recomendaciones de su médico y abandona el tratamiento durante el primer año. Entre los motivos que se esgrimen con más frecuencia figuran la falta de tiempo, el rechazo a sentirse enfermo y las dietas severas.

Reglas de oro

La Sociedad Española de Hipertensión establece cinco reglas de oro tanto para prevenir como para tratar la hipertensión: ejercicio, que se concreta en andar al menos media hora al día, usar escaleras en vez de ascensor, bajar una parada antes si se coge el autobús o tratar de aparcar un par de manzanas lejos de casa; alimentación con horarios fijos de las comidas, comer despacio y llevar una dieta sana y equilibrada en la que predominen frutas, verduras y hortalizas; no fumar; vivir sin estrés y tomarse la vida con optimismo y calma; y limitar el consumo de alcohol, sobre todo, por su alto contenido calórico.

El consumo elevado de sal es, por otro lado, el principal factor que incrementa las cifras de presión arterial. Los datos en este sentido son preocupantes: España es el segundo país de la Unión Europea que más la consume, con diez gramos diarios, el doble de lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

El control de la obesidad es otro de los puntos clave, ya que la presión arterial aumenta de forma proporcional al exceso de peso. Un porcentaje muy elevado de pacientes con hipertensión tiene un peso excesivo y más de la mitad de las personas obesas es hipertensa. No obstante, a pesar de las terribles consecuencias a largo plazo, el número de personas con obesidad en España aumenta cada año y, hoy en día, entre el 40% y el 50% de los españoles está por encima de su peso adecuado y cerca del 20% está en rango de obesidad. Este problema supone cada vez más una verdadera preocupación en la edad infantil.

HIPERTENSIÓN INFANTIL

Cada año se diagnostican más jóvenes y niños con hipertensión, si bien el número de afectados es inferior al de los adultos (una de sus causas es el inevitable paso de los años, que provoca el desarrollo de arterioesclerosis). Afecta a cerca del 3% de la población infantil y su principal motivo es la obesidad. Un reciente estudio de la Organización Mundial de la Salud afirma que los niveles de obesidad infantil en España han superado las cifras de EE.UU., país que siempre se ha asociado con una tasa notable de sobrepeso.

El control de la obesidad a estas edades es muy importante, porque el 80% de los jóvenes obesos lo serán también en la edad adulta, según datos de la Sociedad Europea de Hipertensión. Como en los adultos, a menudo, está relacionada con un estilo de vida sedentario, consumo excesivo de sal y grasas en la dieta o exposición al humo del tabaco.

Otros factores exclusivos son antecedentes familiares, niños prematuros o que nacen con bajo peso. Los menores con hipertensión sufren, con frecuencia, dolor de cabeza, mareos, agotamiento, coloración rojiza en rostro y orejas o sangrado de la nariz, entre otros síntomas. El tratamiento es muy parecido al de los adultos. Como en ellos, es esencial el control higiénico-dietético que, en muchos casos, será suficiente para reducir los niveles de presión en sangre.

El problema ha tomado tal calibre, que a finales de 2009 la Sociedad Europea de Hipertensión publicó la primera guía infantil, en cuya redacción participó el Centro Español de Investigación Biomédica en Red sobre la Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición (Ciberobn) español. El documento incluye la definición y clasificación de la hipertensión arterial, medidas preventivas, pruebas, estrategias y enfoques terapéuticos en condiciones especiales, así como la detección de sus formas secundarias.

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Duplicar la frecuencia de la diálisis podría ayudar a los pacientes de insuficiencia cardiaca

Investigadores señalan que seis sesiones a la semana mejoraron la función cardiaca y la salud general, aunque no se recomienda para todos

SÁBADO, 20 de noviembre (HealthDay News/HolaDoctor) — Los pacientes de insuficiencia renal que duplican el número de tratamientos de diálisis a la semana recetados normalmente experimentaron mejoras significativas en la función cardiaca, la salud general y en la calidad de vida en general, según una investigación reciente.

Los hallazgos se derivan de un análisis que comparó el impacto de la atención estándar de hace 40 años, tres tratamientos de diálisis a la semana, durante tres a cuatro horas por sesión, con un tratamiento de seis días a la semana con sesiones de 2.5 a 3 horas por sesión.

En este análisis comparativo, puesto en marcha en 2006, participaron 245 pacientes de diálisis asignados a un programa de diálisis estándar o de alta frecuencia. Todos los pacientes se sometieron a imágenes por resonancias magnéticas (IRM) para evaluar la estructura del músculo cardiaco y todos completaron encuestas sobre la calidad de vida.

Además de mejorar la salud cardiovascular y la salud general, el análisis posterior reveló que dos de las preocupaciones que tienen la mayoría de los pacientes de insuficiencia cardiaca, el control de la presión arterial y de los niveles de fosfato, también se afrontaron mejor con el programa de tratamiento más frecuente.

El Dr. Glenn Chertow, jefe de la división de nefrología de la Facultad de medicina de la Universidad de Stanford, informó sobre las observaciones de su equipo en la edición en línea del 20 de noviembre de la New England Journal of Medicine, para que coincidiera con la presentación en la reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Nefrología (American Society of Nephrology) en Denver.

“Los riñones trabajan siete días a la semana, 24 horas al día”, apuntó Chertow en un comunicado de prensa de la Universidad de Stanford. “Se puede imaginar por qué la gente podría sentirse mejor si la diálisis se aproximara más a la función renal. Sin embargo, hay que tomar en cuenta la carga de las sesiones adicionales, el transporte y el costo”.

Con relación a este último punto, los autores observaron que la diálisis es costosa, y que Medicare sólo cubre en la actualidad el tratamiento convencional de tres días a la semana, que en el transcurso de un año oscila entre $75,000 y $100,000. Por tanto, duplicar la frecuencia del tratamiento estándar es una propuesta costosa para muchos pacientes.

Otro inconveniente fue la observación de que la duplicación del tratamiento de diálisis también aumentó el número de pacientes que tuvo que someterse a procedimientos para hacer frente a los efectos adversos como resultado de la inserción más frecuente de tubos en el cuerpo.

Dicho esto, el equipo del estudio sugirió que los planes de tratamiento futuros deben hacerse caso a caso.

“Desde luego, no voy a recomendar seis sesiones a la semana para todos mis pacientes”, apuntó Chertow, que también es profesor de medicina en Stanford. “No hay una solución única para todos. Para algunos pacientes con insuficiencia renal, la diálisis no es el tratamiento adecuado. Para otros, es tres veces a la semana en un centro. Para otros, es la diálisis domiciliaria. Y para otros, quizá seis veces a la semana”.

Por su parte, el Dr. Matthew Weir, director de la división de nefrología de la Facultad de medicina de la Universidad de Maryland en Baltimore, dijo que los aparentes beneficios de la diálisis de alta frecuencia “tienen mucho sentido”.

“Un riñón normal trabaja 168 horas a la semana filtrando nuestra sangre y eliminando líquidos”, explicó. “Pero con la diálisis intentamos hacer el mismo trabajo de forma intermitente sólo tres veces a la semana, durante tres o cuatro horas cada vez. Y eso es claramente un problema importante para los pacientes de diálisis, porque es una forma muy dura de eliminar los líquidos que hace que el corazón se esfuerce más y que los pacientes no se sientan muy bien”, señaló Weir.

“Así que yo diría que un mayor uso de la diálisis es un método más fácil para controlar el volumen de sangre, ya que elimina el líquido de manera más sostenida y más natural, algo que el corazón preferiría. Así que en última instancia, tiene menos presión en el corazón, menos insuficiencia cardiaca y los pacientes viven más tiempo”, apuntó Weir.

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Relacionan dosis más altas de estatinas con menos ataques cardiacos y accidentes cerebrovasculares

Investigadores hallan que esta estrategia reduce el riesgo pero aumenta los efectos secundarios

Por Steven Reinberg
Reportero de Healthday

MARTES, 9 de noviembre (HealthDay News/HolaDoctor) — Dos estudios recientes hallan que tomar dosis altas de estatinas, un medicamento que se utiliza para reducir los niveles de colesterol, parece disminuir el riesgo de ataque cardiaco, accidente cerebrovascular o la necesidad de procedimientos cardiacos adicionales más que las dosis regulares de estatinas en personas que han sufrido un accidente cerebrovascular o que tienen alguna enfermedad cardiaca.

Este beneficio se observó incluso en aquellos cuyos niveles de colesterol ya eran bajos, señalaron los investigadores. Las estatinas incluyen medicamentos ampliamente utilizados como Crestor, Lipitor y Zocor.

“Para las personas que están en alto riesgo, las que tienen enfermedades cardiacas o [que] sufrieron un accidente cerebrovascular y toman una dosis estándar de alguna estatina, una mayor reducción del colesterol LDL podría suponer un beneficio adicional para ellas”, dijo el Dr. Colin Baigent de la Unidad de Estudios Epidemiológicos y la Unidad de Servicio de Ensayos Clínicos de la Universidad de Oxford, Reino Unido, que participó en ambos estudios. Esto fue así incluso para los pacientes que tenían bajos niveles de lipoproteína de baja densidad (colesterol LDL o “malo”), señaló.

Los informes aparecen en la edición en línea del 9 de noviembre de The Lancet.

En el primer estudio, investigadores de la Universidad de Oxford y de a Universidad de Sídney, en Australia, recopilaron datos de estudios sobre 170,000 pacientes que participaron en 26 ensayos. Este tipo de revisión, conocida también como metaanálisis, recoge datos de varios estudios para ver si surge algún patrón.

Entre estos ensayos, cinco compararon altas dosis de estatinas con dosis regulares y otros 21 estudios compararon a personas que tomaban estatinas con otras que no lo hacían.

Los investigadores encontraron que en los ensayos que comparaban las dosis de estatinas, tomar dosis altas de estatinas redujo las probabilidades de tener un accidente cerebrovascular en 15 por ciento, en comparación con las dosis habituales de estatinas.

En concreto, hubo una reducción de 13 por ciento en las muertes relacionadas con el corazón o ataque cardiaco, una reducción de 19 por ciento en la necesidad de una nueva operación del corazón y una reducción de 16 por ciento en los accidentes cerebrovasculares, según los investigadores.

Cuando hicieron un análisis actualizado de los 21 ensayos, los eventos cardiovasculares iniciales de importancia (como ataque cardiaco y accidente cerebrovascular) se redujeron en un “altamente significativo” 22 por ciento con una reducción en los niveles de colesterol LDL de 1.07 milimoles por litro (mmol/L).

Al tomar todos los 26 ensayos en conjunto, las muertes se redujeron en 10 por ciento con una reducción del colesterol LDL de 1 mmol/L, sin efectos significativos sobre las muertes por accidente cerebrovascular u otras causas vasculares.

Además, no se observaron efectos significativos de las estatinas sobre las muertes por cáncer u otras causas no vasculares, ni un riesgo excesivo de cáncer, ni siquiera a bajas concentraciones de colesterol LDL.

El segundo estudio es un ensayo aleatorio llamado Estudio de la eficacia de las reducciones adicionales en el colesterol y la homocisteína (SEARCH), dirigido por la profesora Jane Armitage, también científica de la CTSU en Oxford.

Este ensayo examinó los beneficios de la terapia de estatinas con 80 miligramos (mg) de simvastatina (Zocor) en comparación con 20 mg de simvastatina, entre 12,000 supervivientes de ataques cardiacos.

El estudio fue financiado por Merck (fabricante de simvastatina).

Durante los casi siete años de seguimiento, los que tomaron la dosis más alta de estatinas experimentaron mayores reducciones en el colesterol LDL en comparación con los que tomaron la dosis más baja.

Los investigadores hallaron que la reducción en el colesterol LDL de la dosis más alta terminó disminuyendo el riesgo de eventos cardiacos mayores en 6 por ciento, aunque las estadísticas en sí mismas no fueron clínicamente significativas.

Los investigadores observaron que la dosis más alta de Zocor (simvastatina) resultó en un riesgo de una enfermedad muscular 10 veces mayor que el asociado con la dosis más baja. La enfermedad muscular, conocida como miopatía, puede causar dolor, debilidad y, en su forma poco común pero más grave, la destrucción del tejido muscular conduce a la insuficiencia renal. Los investigadores detectaron dos casos de miopatía que tuvieron lugar en el grupo de baja dosis y 53 casos en el grupo de alta dosis.

Los investigadores también encontraron que la rabdomiólisis, la forma más grave de la enfermedad muscular asociada con las estatinas, se diagnóstico en siete participantes que recibieron 80 mg de Zocor (simvastatina), en comparación con ninguno de los que recibieron 20 mg de simvastatina. Dos murieron a las pocas semanas de desarrollar el trastorno, y una de las causas de muerte hizo alusión al trastorno muscular como factor contribuyente.

Los investigadores también encontraron que siete de los participantes tenían niveles de creatina quinasa que superaban en 40 veces el límite superior de lo normal, un posible indicador de daño renal. Por esta razón, destacaron que la incidencia de enfermedad muscular grave entre los que tomaron 80 mg de Zocor podría ser una “subestimación”.

Baigent señaló que este efecto secundario se asocia con Zocor, pero tomar dosis más bajas de otras estatinas más potentes podría aliviar el problema. “Existen nuevas formas de incrementar la reducción del colesterol LDL mediante el uso de nuevas estatinas más potentes como Lipitor o Crestor”, dijo. (Todas las estatinas conllevan el riesgo de miopatía, pero las dosis más bajas se asocian con un menor riesgo).

Bernard M.Y. Cheung, de la Universidad de Hong Kong y coautor de un editorial acompañante en la revista, señaló que “las personas que corren el riesgo de ataques cardiacos y accidentes cerebrovasculares deben reducir de forma intensiva su colesterol LDL”.

Sus médicos deben considerar la prescripción de una estatina, ya sea en dosis alta o una estatina más potente, apuntó.

“Si usted está en riesgo de ataque cardiaco o accidente cerebrovascular, ya sea porque ha tenido estas afecciones antes o porque tiene los factores de riesgo, se le debería considerar para un tratamiento intensivo a fin de reducir el colesterol LDL”, destacó Cheung.

“Si su colesterol en la sangre aumenta, pero no tiene otros factores de riesgo para enfermedades cardiacas y accidente cerebrovascular, entonces su médico podría decidir que usted no necesita tomar medicamentos para bajar el colesterol”, señaló. “Pero si está en riesgo de tener esas enfermedades, necesitará un tratamiento intensivo para reducir el colesterol LDL, incluso si su nivel de colesterol LDL no es muy alto”, agregó.

Al comentar sobre los estudios, el Dr. Gregg Fonarow, vocero de la American Heart Association y profesor de cardiología de la Universidad de California en Los Ángeles, dijo que “a pesar de los beneficios comprobados de las estatinas en la reducción del colesterol LDL, muchos médicos son reacios a recetarlas y los pacientes renuentes a tomar dosis más altas de las estatinas más potentes debido a preocupaciones sobre los efectos secundarios o la seguridad”.

Reducir el colesterol LDL entre 50 y 60 por ciento con estatinas potentes como la atorvastatina a 80 mg o la rosuvastatina de 20 a 40 mg disminuye el riesgo de eventos cardiovasculares mayores entre 50 y 60 por ciento, apuntó.

“La mayoría de los pacientes toleran igual de bien dosis más altas de estatinas más potentes que dosis más bajas de estatinas menos potentes”, señaló Fonarow. “Millones de pacientes que ya tienen o están en alto riesgo de enfermedades cardiovasculares que se podrían beneficiar de una protección cardiovascular adicional con dosis más altas de estatinas más potentes, no están siendo tratados en estos momentos con estos agentes. Aunque deberían”.

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Los escáneres de tórax podrían ayudar de manera casual a detectar el riesgo de enfermedad cardiaca

Los radiólogos que revisaron las TC obtenidas por problemas no cardiacos pueden evaluar la salud cardiaca con la misma imagen

MIÉRCOLES, 29 de septiembre (HealthDay News/HolaDoctor) — Una investigación reciente sugiere que los radiólogos pueden usar escáneres de tórax tomados para fines de diagnóstico rutinario, incluso los no relacionados con preocupaciones sobre enfermedad cardiovascular para evaluar señales de riesgo de enfermedad cardiovascular.

“Los radiólogos pueden predecir bastante bien la enfermedad cardiovascular usando hallazgos incidentales de calcificaciones de la pared aórtica en una TC, junto con información mínima sobre el paciente, como la edad, el sexo y la razón por la que se realizó la TC”, explicó en un comunicado de prensa de la Sociedad Radiológica de América del Norte el Dr. Martijn Gondrie del Centro de Ciencias de la Salud y Atención primaria Julius del Centro Médico de la Universidad de Utrecht (Países Bajos).

“Al final, esta estratificación adicional del riesgo realizada fácilmente tiene el potencial de reducir ataques cardiacos futuros u otros eventos cardiovasculares”, agregó Gondrie.

Los hallazgos del estudio fueron publicados en línea en la edición del 28 de septiembre antes de la edición impresa de octubre noviembre de Radiology.

Gondrie y sus colegas señalaron que los escáneres de tórax han mejorado la calidad y la frecuencia de uso durante la última década, lo que ha permitido un conjunto más grande de hallazgos casuales que los médicos, teóricamente, pueden evaluar el riesgo de complicaciones adicionales de la salud.

Los autores del estudio explicaron que ese tipo de hallazgos incidentales puede ser una ventaja adicional porque no expone al paciente a radiación adicional ni a costos adicionales por escáner.

Para evaluar la utilidad potencial de ese tipo de hallazgos, el equipo de Gondrie analizó datos incidentales sobre la cantidad de anormalidades aórticas distintas que se habían obtenido de cerca de 1,200 escáneres por TC de tórax realizados por razones que no tenían nada que ver con la salud cardiaca.

Los investigadores hallaron que cuando varios tipos de anormalidades citadas se tomaron en conjunto (y se agruparon junto con la edad, el sexo y la razón subyacente para el escáner por TC en primer lugar), los hallazgos incidentales relacionados con el corazón en realidad eran útiles para predecir el riesgo de enfermedad cardiaca futura.

Los autores concluyeron que su trabajo “genera ideas muy necesarias que permiten una utilización más efectiva sobre la creciente cantidad de información diagnóstica y podría cambiar potencialmente la manera como contribuyen los radiólogos a la eficiencia de la atención diaria de los pacientes”.

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La labor manual y los desplazamientos en bicicleta o a pie ayudan al corazón

Un estudio confirma que la actividad física en cualquier forma podría reducir el riesgo de insuficiencia cardiaca

Por Serena Gordon
Reportera de Healthday

LUNES, 20 de septiembre (HealthDay News/HolaDoctor) — Para tener un corazón sano, no hay que sudar durante horas cada semana en el gimnasio. Si su trabajo lo mantiene relativamente activo, está obteniendo beneficios cardiacos, sugiere una investigación reciente.

De hecho, el estudio encontró que los hombres que eran moderadamente activos en el trabajo tenían diez por ciento menos probabilidades de desarrollar insuficiencia cardiaca, mientras que las mujeres que eran moderadamente activas eran veinte por ciento menos propensas a desarrollar insuficiencia cardiaca.

No resultó sorprendente que el estudio encontrara que lo mejor de ambos mundos, o sea combinar la actividad física durante el tiempo libre y la actividad laboral, llevaba a incluso a una mejor salud cardiaca.

“Mostramos que la actividad de ocio y la actividad ocupacional, además de caminar a diario hasta y desde el lugar de trabajo, pueden reducir el riesgo de insuficiencia cardiaca”, aseguró el autor principal del estudio, el Dr. Gang Hu, profesor asistente y director del Laboratorio de Epidemiología de las Enfermedades Crónicas del Centro de Investigación Biomédica Pennington, en Baton Rouge, Luisiana.

Hu y sus colegas señalan que su estudio podría ser el primero en mostrar que la actividad física en el trabajo, y desplazarse hacia el trabajo, protege contra la insuficiencia cardiaca del mismo modo que el ejercicio durante el tiempo de ocio.

Los resultados del estudio aparecen en la edición del 28 de septiembre de la revista Journal of the American College of Cardiology.

Hu, junto al autor líder del estudio Yujie Wang y el resto del equipo, revisaron datos de dos grandes grupos de hombres y mujeres finlandeses. Poco más de 28,000 hombres y 29,874 mujeres fueron incluidos en el estudio.

Según el estudio, los voluntarios tenían entre 25 y 74 años de edad. Todos cumplimentaron encuestas sobre sus niveles de actividad física. Para la actividad laboral, una actividad “baja” se definió como trabajo de oficina o cualquier trabajo en que se pase la mayor parte del día sentado. La actividad “moderada” en el trabajo incluía trabajos que requieren estar de pie y caminar con frecuencia, como de mesero o empleado de tienda. Los niveles “altos” de actividad en el trabajo se consideraban como labor manual intensa, que incluía caminar y levantar objetos en trabajos industriales o agrícolas.

La actividad de desplazamiento al trabajo también se dividió en tres categorías: “baja” significaba ni caminar ni montar bicicleta, “moderada” se consideraba como 29 minutos de caminata o bicicleta para ir al trabajo, y “alta” como caminar o montar bicicleta durante más de treinta minutos al día para desplazarse al trabajo.

Para la actividad de ocio, el estudio definió actividad “baja” como estar completamente inactivo, por ejemplo leer o ver televisión. La actividad “moderada” incluía alguna forma de actividad física durante más de cuatro horas a la semana, como caminar, montar bicicleta o atender el jardín, pero no incluyó la actividad de desplazamiento. La actividad de ocio “alta” incluía actividad física vigorosa, como correr, trotar, nadar, trabajar intensamente en el jardín o participar en deportes competitivos, durante más de tres horas a la semana.

Tras un promedio de 18.4 años de seguimiento, los investigadores encontraron que 1,868 hombres y 1,640 mujeres desarrollaron insuficiencia cardiaca.

Tras ajustar los factores de riesgo conocidos como la edad, fumar, el índice de masa corporal, la presión arterial, el colesterol y otros, los investigadores encontraron que la actividad física protegía contra la enfermedad cardiaca.

La actividad física durante el tiempo libre tendía a proveer el mayor beneficio. En los hombres, la actividad física durante el tiempo de ocio reducía el riesgo de insuficiencia cardiaca en 17 por ciento, y los niveles altos de actividad en el tiempo libre reducían el riesgo en 35 por ciento. En las mujeres, las reducciones en el riesgo fueron de 16 y 25 por ciento, respectivamente.

La actividad física durante el trabajo también resultó protectora. En los hombres, la actividad moderada reducía el riesgo de insuficiencia cardiaca en diez por ciento, mientras que la actividad física alta durante el trabajo reducía el riesgo en 17 por ciento. En las mujeres, la actividad moderada reducía el riesgo de insuficiencia cardiaca en 20 por ciento.

Los investigadores encontraron una asociación entre la actividad de desplazamiento alta y una reducción de la insuficiencia cardiaca en las mujeres, pero no en los hombres (tras ajustar por los demás factores de riesgo).

También encontraron que la combinación de dos tipos de actividad cualquiera reducía el riesgo de insuficiencia cardiaca aún más.

Hu apuntó que era probable que la actividad en el ocio protegiera más simplemente porque las personas que participaban en actividades en su tiempo libre hacían más ejercicio.

“Este estudio confirma el mensaje de que mientras más actividad, mejor. No importa qué tipo de actividad sea”, aseguró el Dr. Michael Davidson, director de cardiología preventiva del Hospital de la Universidad de Chicago, en Illinois.

“Cuando piensan sobre aumentar la actividad física, la gente no siempre se plantea aumentar su actividad en el trabajo, pero cualquier actividad (de desplazamiento, en el trabajo o en el tiempo libre) puede reducir el riesgo de enfermedad cardiaca”, enfatizó Davidson.

Hu sugirió que las personas intenten aumentar la actividad física en el trabajo, sobre todo porque muchas personas se pasan ahora el día sentadas frente a las computadoras.

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Muchos pacientes cardiacos ponen falsas esperanzas en la angioplastia

Expertos anotan que, en escenarios que no son de emergencia, el procedimiento para abrir las arterias no evita el ataque cardiaco

Por Ellin Holohan
Reportera de Healthday

MIÉRCOLES, 8 de septiembre (HealthDay News/HolaDoctor) — Un estudio reciente señala que muchos pacientes cardiacos albergan la errada esperanza de que la angioplastia, un procedimiento común para abrir arterias obstruidas, reduzca también sus probabilidades de ataque cardiaco y muerte.

De hecho, la evidencia sugiere que la angioplastia únicamente reduce la angina (el dolor en el pecho de origen cardiaco) en pacientes cardiacos estables, aquellos cuya condición no ha cambiado recientemente y no están experimentando un ataque cardiaco. El procedimiento no reduce el riesgo de ataque cardiaco ni de muerte para estos pacientes.

Sin embargo, el nuevo estudio halla que 88 por ciento de los pacientes estables que se sometieron a angioplastia en un hospital de Massachusetts pensaban que el procedimiento reduciría el riesgo de ataque cardiaco. Además, dos terceras partes de los pacientes ni siquiera sufrieron el tipo de dolor que la angioplastia posiblemente remediaría, según anotaron los autores del estudio.

Además, la mayoría de los pacientes mantuvo su creencia incluso luego de pasar algún tiempo con un cardiólogo que les explicó los riesgos y beneficios, y les pidió firmar un formulario de consentimiento informado antes de la angioplastia.

El estudio “muestra la desconexión entre lo que saben los médicos y lo que entienden los pacientes. Para tener consentimiento informado real, los pacientes necesitan comprender no solo los riesgos sino los beneficios de cualquier tratamiento que se les proponga”, señaló el Dr. Michael Rothberg, autor del estudio, de la división de medicina general y geriatría del Centro Médico Baystate de Springfield, Massachusetts.

Los hallazgos fueron publicados en la edición del 7 de septiembre de Annals of Internal Medicine.

Durante una angioplastia, se introduce un tubo por la ingle que se guía hasta la arteria afectada, en donde un balón abre la obstrucción. Con frecuencia, se implanta una endoprótesis vascular o stent (un tubo de malla flexible) para ayudar a mantener la arteria abierta y permitir el flujo sanguíneo. La angioplastia conlleva algunos riesgos, pero los expertos anotan que el índice de mortalidad durante el procedimiento es inferior a uno por ciento.

En el estudio, los pacientes se sometieron a procedimientos de diagnóstico con catéter por diversas razones, como prueba de esfuerzo positiva, falta de aire, ataque cardiaco anterior u otras afecciones cardiacas.

La angioplastia con frecuencia se realiza al mismo tiempo si se encuentra una obstrucción. Se exigió el consentimiento informado del paciente para ambos procedimientos.

En el estudio participaron 153 pacientes con enfermedad cardiaca estable que tenían niveles variables de síntomas. Según los autores, menos de la tercera parte (31 por ciento) de los que aceptaron someterse a cateterización cardiaca opcional tenían el tipo de angina que limita las actividades que podría esperarse que la angioplastia alivie.

Aún así, casi las tres cuartas partes de todos los pacientes continuaban creyendo que si no se sometían a angioplastia sufrirían un ataque cardiaco durante los siguientes cinco años.

En comparación, 63 por ciento de los cardiólogos encuestados en el estudio tenían en cuenta que para los pacientes cardiacos estables, el procedimiento reduce principalmente el dolor (de la angina) y mejora la calidad de vida.

Los autores también anotaron que estos beneficios con frecuencia se pueden lograr únicamente con medicamentos.

Sólo los pacientes que en realidad tengan un ataque cardiaco o evento coronario pueden esperar una reducción del riesgo de ataques cardiacos futuros y muerte por angioplastia, según investigaciones anteriores citadas en el estudio.

La cantidad de angioplastias realizadas a pacientes cardiacos estables en realidad se ha reducido recientemente, señala Rothberg. Según la American Heart Association, AHA, cerca de 1.3 millones de esos procedimientos se realizan en los EE. UU. cada año.

El Dr. Henry H. Ting, decano asociado de calidad y profesor de medicina de la Clínica Mayo de Rochester, Minnesota, señaló que no le sorprendían los hallazgos del estudio.

Ting señaló una encuesta de la Clínica Mayo que halló que 80 por ciento de los pacientes firmaron formularios de consentimiento que no habían leído, y que no conocían ni los riesgos ni los beneficios del tratamiento al que se estaban sometiendo.

Ting, que realiza investigaciones sobre el consentimiento informado, señaló que el problema de la comprensión del paciente no se limita a la angioplastia sino que es común en muchas áreas de la medicina.

“[Como médicos] no hacemos un buen trabajo de transferencia de conocimientos de manera que pacientes y parientes puedan entender”, señaló Ting. “Los gráficos y diagramas no van a funcionar para muchos de nuestros pacientes”.

Una razón por la que los pacientes no entiende bien es la creencia común, que cita el estudio, de que si se ofrece un tratamiento, seguramente debe tener beneficios curativos.

Además, el Dr. Gregg C. Fonarow, jefe asociado de la división de cardiología de la facultad de medicina de la Universidad de California en Los Ángeles, señaló que “no resulta contraintuitivo para los pacientes concluir” que, si la angioplastia abre la arteria, esto reducirá sus riesgos de ataque cardiaco y muerte, aunque no sea cierto.

Fonarow, quien también es profesor de medicina cardiovascular y ciencia en la facultad, asegura que “la importancia de este estudio no radica en que los pacientes no deberían haberse sometido al procedimiento”. En cambio, dijo, el estudio resalta las distintas perspectivas de los médicos y de sus pacientes.

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Por Alan Mozes
Reportero de Healthday

DOMINGO, 29 de agosto (HealthDay News/HolaDoctor) — La mayoría de los pacientes cardiacos que toman suplementos de ácidos grasos omega-3 a baja dosis no parecen obtener ninguna protección adicional contra más problemas cardiacos, advierte una nueva investigación holandesa.

De hecho, ni las dosis bajas de ácido docosahexaenoico (DHA) y ácido eicosapentanóico (EPA), que se encuentran en el aceite de pescado, ni de ácido alfa-linolénico (ALA), derivados de nueces y aceites vegetales varios, aporta ningún beneficio a la gran mayoría de los pacientes cardiacos, según el estudio.

Los científicos se centraron en los pacientes que ya tomaban medicamentos para controlar la presión arterial, el colesterol y coágulos potenciales. Por tanto, los investigadores plantearon la teoría de que el pobre desempeño de los suplementos podría reflejar simplemente el poder abrumador de los medicamentos.

El autor del estudio, Daan Kromhout, de la división de nutrición humana en la Universidad de Wageningen en Holanda, tenía previsto presentar los hallazgos el domingo en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología en Estocolmo, el estudio también aparecerá al mismo tiempo en la edición en línea de la New England Journal of Medicine.

En el estudio, los investigadores se centraron en un grupo de más de 4,800 pacientes de ataque cardiaco holandeses de 60 a 80 años, de los cuales un poco más de la tres cuarta parte eran hombres.

Todos habían sufrido un ataque al corazón en algún momento durante la década anterior al estudio y todos tomaban medicamentos para la presión arterial, anticoagulantes y estatinas.

Al comienzo del estudio, a los pacientes se les pidió que consumieran (en un período de poco más de tres años) uno de cuatro diferentes tipos de margarinas: una complementada con ácidos grasos omega-3, otra con ALA de origen vegetal; otra complementada con ácidos grasos omega-3 y ALA y otra sin suplementos.

La cantidad de suplemento añadido a las margarinas se consideró de “baja dosis”. Durante el estudio, los pacientes consumieron un promedio de 18.8 gramos de margarina por día, lo que equivale a la ingestión de un promedio de 226 miligramos de EPA en combinación con 150 mg de ácido graso omega-3 DHA y / o 1.9 gramos de ALA.

Al final del estudio, casi el 14 por ciento de los pacientes de ataque cardiaco habían experimentado otro “evento cardiovascular importante”, y algunos casos terminaron en la muerte.

Ninguno de los suplementos a baja dosis pareció evitar tales acontecimientos en la mayoría de los pacientes. Una excepción pareció darse entre las mujeres que consumían ALA; los investigadores observaron una reducción de 27 por ciento en el riesgo de nuevas complicaciones cardiacas, a pesar de que la reducción no alcanzó una significación estadística.

El resultado final del Ensayo Alpha Omega es que los ácidos grasos[omega 3] no redujeron el principal criterio de valoración de los eventos cardiovasculares mayores”, señaló Kromhout y apuntó que el hallazgo del ALA amerita confirmarse en otros estudios.

El doctor Murray A. Mittleman, director de la unidad de investigación de epidemiología cardiovascular en el Centro Médico Beth Israel Deaconess de la Facultad de medicina de Harvard en Boston, dijo que “estos resultados no le sorprendieron”.

“Otros estudios han demostrado que los ácidos grasos omega-3 no ofrecen ningún beneficio, que no sea específicamente la protección contra la muerte cardiaca relacionada con la arritmia en pacientes que han sobrevivido a un ataque al corazón”, señaló Mittleman. Es durante este período agudo después del ataque, explicó, cuando los pacientes son más vulnerables a un evento subsiguiente.

“Pero aquí, en algunos casos a los pacientes analizados se les dio seguimiento durante varios años desde su primer ataque al corazón cuando comenzaron a tomar estos suplementos”, enfatizó. “Así, que es una gran diferencia en cuanto al tipo de paciente examinado. Además, tampoco tomaron en cuenta enfermedades evitables, sino sólo los eventos cardiacos que ocurrieron posteriormente. Igualmente, las dosis de suplemento utilizadas son muy bajas, mucho menores que las usadas en estudios previos”.

“Por lo tanto, las grandes diferencias en el diseño del estudio podrían ser las que den cuenta de este nuevo hallazgo”, advirtió Mittleman. “En cualquier caso, creo que este asunto amerita de todos modos una mayor investigación”.

El Dr. Gregg C. Fonarow, profesor de cardiología de la Universidad de California en Los Ángeles, estuvo de acuerdo.

“Es posible que las mejoras en otros tratamientos para pacientes con ataques cardiacos hayan hecho que los suplementos de aceite de pescado sean menos importante para reducir el riesgo cardiovascular”, reconoció. “Pero también es posible que las diferentes dosis usadas en el estudio en comparación con trabajos de investigación anteriores hayan marcado la diferencia en el resultado. Las dosis aquí usadas quizá fueron demasiado bajas, mientras que las dosis más altas que se administran inmediatamente después de un ataque al corazón pueden ofrecer alguna protección”.

“Así que diría”, añadió Fonarow,” que de ninguna manera es la última palabra sobre los ácidos grasos omega-3 y la salud cardiovascular”.

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Por Alan Mozes
Reportero de Healthday

MARTES, 10 de agosto (HealthDay News/HolaDoctor) — Una investigación británica reciente indica que apenas una ligera reducción en la temperatura al aire libre puede implicar mayor riesgo de ataque cardiaco durante el mes siguiente.

A partir de nuestro análisis de los registros de temperatura de más de 84,000 admisiones hospitalarias por ataque cardiaco que tuvieron lugar durante un período de tres años entre 2003 y 2006 en Inglaterra y Gales, el estudio reveló que una reducción de apenas 1 grado Celsius (1.9 grados Fahrenheit) en un día hace surgir un aumento acumulado de 2 por ciento en la cantidad de ataques cardiacos durante las semanas siguientes.

“Un dos por ciento podría parecer muy poco”, anotó Krishnan Bhaskaran, autor del estudio, estudiante de posgrado en investigación y uno de los profesores de epidemiología y salud de la población de la Escuela de Medicina Tropical e Higiene de Londres. “Sin embargo, cualquiera está expuesto a cambios en el estado del tiempo y los ataques cardiacos son de por sí comunes. Entonces, este dos por ciento implicaría cantidades sustanciales de ataques cardiacos adicionales, cerca de 200 por cada reducción de un grado en el Reino Unido, donde se realizó el estudio”.

“Los ancianos y los que ya tenían problemas cardiacos parecieron particularmente vulnerables a los efectos de las reducciones en la temperatura”, agregó Bhaskaran.

Bhaskaran y sus colegas informan sobre sus hallazgos en la edición en línea del 10 de agosto de la British Medical Journal.

Luego de tener en cuenta la contaminación del aire, los antecedentes de influenza y las tendencias a largo plazo en el estado del tiempo, los autores hallaron que otro 2 por ciento del riesgo de ataque cardiaco luego de una reducción de un grado Celsius duró unos 28 días. El mayor aumento en el riesgo tiene lugar durante las primeras dos semanas luego de la reducción en la temperatura.

Bhaskaran señaló que las investigaciones anteriores han sugerido que, a medida que la temperatura se reduce, la presión arterial aumenta, lo que hace que la sangre sea más espesa e incrementa el esfuerzo del corazón, una secuencia de eventos que podría explicar el aumento en el riesgo.

Al recalcar que la relación entre el aumento en las tasas de mortalidad y un tiempo más frío es un fenómeno global, sugirió una serie de pasos que las personas, no importa el lugar, pueden dar para minimizar ese riesgo cardiovascular.

“No podemos controlar el tiempo, pero sí nuestra respuesta a él”, dijo. “Hay algunas medidas de sentido común simples que la gente podría tomar para reducir su propio riesgo personal en tiempo frío. Pueden ponerse ropa más abrigada, calentar la casa adecuadamente si es posible y limitar la cantidad de tiempo que pasan al aire libre, sobre todo si el tiempo es muy frío”.

“Por supuesto, la gente a la que se han recetado medicamentos regulares como aspirina para controlar su riesgo de problemas cardiacos, también debe recordar tomarlos”, recomendó Bhaskaran.

El Dr. Gregg C. Fonarow, profesor de cardiología de la Universidad de California, en Los Ángeles, anotó que los hallazgos se deben poner en contexto.

Este estudio complementa hallazgos anteriores que relacionan la reducción en la temperatura con el aumento en la mortalidad “cuantificando la magnitud del riesgo con cada cambio de un grado en la temperatura exterior promedio y el exceso en el riesgo de [ataques cardiacos]“, dijo, y agregó que examina qué individuos parecen ser los más susceptibles.

Sin embargo”, agregó Fonarow, “es importante mantener en perspectiva que el riesgo de ataque cardiaco relacionado con la temperatura exterior es relativamente pequeño”. Las consecuencias para la salud pública e individual son muy reducidas en comparación con los riesgos relacionados con el tabaquismo, la obesidad, la inactividad física, la hipercolesterolemia, la hipertensión arterial y otros factores de riesgo bien establecidos”.

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Herbalife USA – Controla tu peso sanamente sin dañar tu metabolismo

Pero los investigadores advierten que faltan años para cualquier posible aplicación clínica

Por Melissa Lee Phillips
Reportero de Healthday

MIÉRCOLES, 4 de agosto (HealthDay News/HolaDoctor) — Investigadores han identificado casi cien genes del genoma humano que podrían regular los niveles de colesterol y el riesgo de enfermedad de la arteria coronaria, según un nuevo estudio.

En un informe que aparece en la edición del 5 de agosto de la revista Nature, los autores sugieren que estudiar estas regiones podría arrojar luz sobre la base genética de los niveles de colesterol en los humanos, pero advierten que las aplicaciones clínicas potenciales están a años de distancia.

“Hay evidencia convincente de que al menos algunos de éstos serán útiles en la clínica”, aseguró el Dr. Sekar Kathiresan, coautor del estudio, de la Facultad de medicina de la Harvard. Pero la forma exacta en que la mayoría de ellos podrían regular el metabolismo del colesterol sigue siendo una pregunta abierta, planteó.

Los niveles de dos tipos de lípidos, el colesterol y los triglicéridos, son factores de riesgo conocidos de la enfermedad cardiaca, y se cree que alrededor de la mitad de la variabilidad en dichos niveles resulta de factores genéticos, apuntó Kathiresan.

Él y sus colegas midieron los niveles de lípidos de más de 100,000 personas, y luego escanearon sus genomas para las diferencias genéticas. Encontraron 95 lugares en que minúsculas diferencias en la secuencia genética parecían correlacionarse de forma constante con diferencias en los niveles de lípidos. En conjunto, la conformación genética de un individuo en estos 95 sitios parecía explicar alrededor de una cuarta parte del componente genético de los niveles de lípidos en sangre, señaló Kathiresan.

Aunque el análisis inicial se hizo en personas de ascendencia europea, los investigadores también realizaron sus análisis en personas de otras procedencias étnicas, y encontraron que la mayoría de las 95 regiones parecen también ser importantes en individuos de origen africano y asiático.

Ya se sabía o sospechaba que alrededor de un tercio de dichos lugares son importantes para el metabolismo lípido. Los demás dos tercios no se habían relacionado con dichos niveles, ni con la enfermedad de la arteria coronaria.

“Ahora tenemos una larga lista de genes relevantes en las personas, y creemos que es el momento de comenzar a intentar comprender cada uno”, enfatizó Kathiresan. “Creemos que algunos resultarán útiles como objetivos farmacológicos, eventualmente”.

Como primer paso en la comprensión del mecanismo biológico a través del cual uno de estos genes regula los niveles de lípidos, los autores llevaron a cabo un análisis profundo de uno de los 95 sitios. Encontraron que el gen que tenía la relación más firme con los niveles de lípidos en realidad no era parte del genoma que codifica las proteínas. En su lugar, este gen “no codificador” tiene que ver con la regulación de la expresión de un gen distinto que influye sobre los niveles de lípidos de forma directa.

Anteriormente, se ignoraba por completo que este mecanismo era parte importante del metabolismo del colesterol, comentó Kathiresan. Se trata de “un participante completamente nuevo en el campo de los lípidos”.

Kathiresan planteó que un análisis profundo similar de los demás 94 sitios podría descubrir otros reguladores novedosos de los lípidos. “Creo que podremos aprender mucho sobre lo que es importante para los lípidos en las personas con ese tipo de esfuerzo”, dijo.

El Dr. John LaRosa, del Centro Médico Downstate de la Universidad Estatal de Nueva York en Brooklyn, advirtió que determinar cómo estos genes influencian los niveles de lípidos o el riesgo de enfermedad de la arteria coronaria podría no ser fácil. Aunque algunos tal vez regulen el metabolismo lípido de forma sencilla, es probable que muchos interactúen de formas muy complejas, que tal vez incluso computadoras potentes tengan problemas para resolver, especuló.

Algunos podrían ser importantes sólo cuando son activados por un factor ambiental, y otros podrían sencillamente ser falsos positivos que en realidad no contribuyen al metabolismo lípido, añadió LaRosa.

Aún así, este trabajo es “ciencia magnífica”, aseguró LaRosa, y forma una base importante para el futuro.

¿Qué significa esto para la persona promedio?

“Es probable que no mucho”, dijo, “pero es importante hacer estos estudios. Acrecientan la base de datos que necesitamos para poder determinar cómo el genoma influencia algo tan remoto como tener colesterol alto desde las ubicaciones de genes individuales”.

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Los investigadores calculan que esto podría salvar el doble de vidas y sería más económico que expandir el tratamiento especializado

MARTES, 27 de julio (HealthDay News/HolaDoctor) — Una nueva investigación podría arrojar algo de luz en torno al constante debate de salud pública sobre cómo reducir al mínimo la tasa de mortalidad de los tipos más graves de ataques cardiacos y al mismo tiempo limitar los costos de la atención médica.

Una opción en estudio es aumentar el número de hospitales equipados para realizar procedimientos de angioplastia coronaria que puedan salvar vidas, conocidos como intervenciones coronarias percutáneas (o ICP), una técnica que ofrece a estos pacientes de ataque cardiaco una mejor oportunidad de supervivencia y menos complicaciones que el tratamiento estándar de medicamentos anticoagulantes.

Pero la nueva investigación sugiere que en lugar de acondicionar más hospitales para ofrecer la intervención, los pacientes de ataque cardiaco tendrían una mejor oportunidad de sobrevivir si fueran trasladados por los servicios de emergencia médica (SEM) al centro más cercano disponible que esté equipado para ofrecer el tratamiento ICP.

Los hallazgos, que sugieren que esta última opción es también la mejor para mantener los costos a raya, aparecen en la edición en línea de Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes.

Una investigación anterior encontró que el ICP es la mejor manera de tratar el tipo de ataque cardiaco más mortal, conocido como infarto con elevación del segmento ST, o IESST, causado por el bloqueo casi completo de una arteria coronaria.

Por esa razón, los investigadores utilizaron una simulación por computadora para evaluar las estrategias para que más pacientes tuvieran acceso a las intervenciones ICP, ya que sólo uno de cada cuatro hospitales de EE. UU. están actualmente equipados con los laboratorios especiales necesarios para realizar el procedimiento.

La simulación por computadora analizó 2,000 casos hipotéticos de pacientes de IESST que fueron transportados a un centro hospitalario por varias rutas en Dallas.

Los investigadores encontraron que el traslado de pacientes por ambulancia a centros de atención de ICP más cercanos fue dos veces más efectivo y 20 veces más económico que ampliar la disponibilidad de instalaciones de ICP en centros que actualmente no ofrecen la intervención.

“Ampliar el acceso de los pacientes a servicios de ICP es fundamental para mejorar los resultados después de un ataque cardiaco, y hay una serie de enfoques para lograrlo”, apuntó el autor principal del estudio Thomas W. Concannon, profesor asistente del Instituto de Investigaciones Clínicas y Estudios de Políticas de Salud del Centro Médico Tufts de Boston, en un comunicado de prensa de la American Heart Association.

“Nuestro estudio es el primero que compara una estrategia de SME de desvío de ambulancias con una serie de estrategias de expansión de servicios de ICP en los hospitales”, añadió.

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Por Steven Reinberg
Reportero de Healthday

MIÉRCOLES, 7 de julio (HealthDay News/HolaDoctor) — Con la capacitación apropiada, las personas que tienen presión arterial alta podrían controlar esta afección de manera más eficaz por sí mismas en su casa que a través de métodos convencionales, plantean investigadores británicos.

Mediante la telemonitorización de la presión arterial y el ajuste de medicamentos conforme a directrices acordadas de antemano, los pacientes asignados a un régimen de cuidados gestionado por ellos mismos experimentaron una mayor reducción de la presión arterial después de 6 y 12 meses que los pacientes que recibieron la atención estándar a través de profesionales de la salud, encontró el estudio.

“El cuidado autogestionado es una intervención importante y novedosa para personas con hipertensión arterial que son tratadas en atención primaria”, aseguró el Dr. Richard J. McManus, profesor de investigación de atención cardiovascular primaria y consultor honorario de la Universidad de Birmingham en Inglaterra.

Este enfoque se debería considerar para las personas que tienen hipertensión, especialmente si su presión arterial no se controla con la atención estándar, agregó McManus.

Pero el enfoque de autogestión no está exento de inconvenientes, señaló McManus.

“Entre las advertencias se encuentran que no todo el mundo optará por la autogestión y que los médicos de familia deben participar en la creación de los calendarios de ajustes que los individuos deben seguir”, dijo.

La hipertensión arterial es un importante factor de riesgo de ataque cardiaco, insuficiencia cardiaca, accidente cerebrovascular e insuficiencia renal (riñón), pero apenas la mitad de las personas tratadas tienen su presión arterial bajo control, según la información de respaldo del estudio.

Para el estudio, publicado en la edición en línea del 8 de julio de The Lancet, el equipo de McManus asignó de manera aleatoria a 527 pacientes de presión arterial alta, también conocida como hipertensión, a cuidado autogestionado o a la atención estándar.

Mediante lecturas diarias de la presión arterial durante más de seis meses, los pacientes que gestionaban su propio cuidado observaron un descenso de la presión arterial sistólica (el número superior en una lectura de 120/80) de 12.9 mm Hg, mientras que los pacientes que recibieron la terapia estándar sólo experimentaron una reducción de 9.2 mm Hg en la presión sistólica, hallaron los investigadores.

Luego de un año, la presión sistólica en el grupo que gestionaba su propio cuidado se redujo en 17.6 mm Hg, en comparación con 12.2 mm Hg en el grupo de atención estándar.

A los pacientes que no eran diabéticos se les animó a llevar su presión arterial a 130/85 mm Hg, y los diabéticos tenían como objetivo alcanzar el nivel de 130/75 mm Hg, según el estudio.

Los efectos secundarios fueron generalmente los mismos en ambos grupos, salvo que la inflamación de las piernas se produjo con más frecuencia en el grupo de autogestión (32 por ciento frente a 22 por ciento), destacaron los autores.

Los pacientes que gestionaban su propio cuidado asistieron a dos sesiones de entrenamiento para aprender a utilizar los esfigmomanómetros automáticos (monitores de presión arterial), y se les enseñó también cómo transmitir sus lecturas de presión arterial al médico a través de un dispositivo de módem automatizado.

Los horarios de ajustes de medicamentos se acordaron entre los pacientes y su médico de familia.

McManus piensa que trabajar activamente para controlar la presión arterial es la razón por la que el enfoque de autocuidado tuvo tanto éxito.

“El efecto parece deberse a un aumento del tratamiento antihipertensivo en personas que gestionan su propio cuidado”, apuntó. Por ejemplo, los pacientes que no lograron sus objetivos en dos meses consecutivos introdujeron cambios en la medicación.

El Dr. Gregg C. Fonarow, profesor de medicina y director del Centro de cardiomiopatía Ahmanson-UCLA en la Universidad de California en Los Ángeles, dijo que se ha demostrado que la autogestión del cuidado mejora el control de factores de riesgo o los resultados en pacientes que tienen otras afecciones, tales como diabetes e insuficiencia cardiaca.

“Este nuevo estudio demuestra que la combinación de la telemonitorización de las lecturas de la presión arterial que se toman en casa junto con la autogestión de la hipertensión después de un sencillo algoritmo era más eficaz que la atención habitual en el ámbito de la atención primaria”, aseguró Fonarow.

“Esto representa un enfoque muy práctico, de aplicación general y rentable para lograr un mejor control de la presión arterial”, apuntó.

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Un estudio encuentra una relación entre la falta de higiene oral y la enfermedad cardiovascular

Por Amanda Gardner
Reportero de Healthday

JUEVES, 27 de mayo (HealthDay News/DrTango) — Hay otro motivo para cepillarse los dientes a diario. La gente que no realiza este sencillo acto de higiene oral parecen tener un mayor riesgo de enfermedad cardiaca, en comparación con sus pares más concienzudos.

“Nos sorprendió encontrar una relación entre la frecuencia del cepillado dental y tanto el riesgo de enfermedad cardiovascular como los marcadores de inflamación en la sangre”, señaló Richard Watt, coautor de un estudio que aparece en la edición de esta semana de la revista BMJ.

“Sin embargo, no hemos establecido una relación causal. Se necesita más información para evaluar si mejorar la higiene oral de los pacientes para reducir la inflamación de las encías tiene un efecto sobre el riesgo de enfermedad cardiovascular”, añadió Watt, quien trabaja en el departamento de epidemiología y salud pública del Colegio Universitario de Londres.

Sin embargo, los hallazgos tienen sentido a la luz de estudios previos que han encontrado una relación entre la enfermedad de las encías y la cardiaca. La enfermedad periodontal se ha relacionado con un aumento de 19 por ciento en el riesgo de enfermedad cardiaca. Esa cifra se eleva a 44 por ciento en las personas menores de 65 años, según el estudio.

El culpable más probable es la inflamación asociada con la enfermedad de las encías, que puede generalizarse por todo el sistema y contribuir a la acumulación de placa en las arterias.

Los autores del estudio entrevistaron a casi 12,000 personas que vivían en Escocia, que informaron la frecuencia con que se cepillaban los dientes.

Durante un promedio de ocho años de seguimiento, las personas que “cepillaban sus dientes raras veces o nunca” tenían un aumento de 70 por ciento en el riesgo de ataque cardiaco, accidente cerebrovascular u otro evento, en comparación con los que lo hacían dos veces al día.

Los que se cepillaban raras veces o nunca también tenían niveles más altos de proteína reactiva C, un marcador de inflamación.

Pero en general, los participantes tenían una buena higiene oral, y casi dos tercios afirmaban ir al dentista cada seis meses y casi tres cuartas partes refirieron cepillarse dos veces al día.

“Con frecuencia, hablamos de conductas del estilo de vida como fumar, el ejercicio y la dieta, y una de las cosas que no podemos olvidar cuando se trata del cuidado personal es la higiene oral”, enfatizó la Dra. Suzanne Steinbaum, cardióloga preventiva del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York, y vocera de la American Heart Association. “Es algo nuevo. No fume, coma bien y cepíllese los dientes”.

“Es bueno tener un motivo más para cepillarse los dientes”, añadió la Dra. Harmony R. Reynolds, directora asociada del Centro de Investigación Clínica Cardiovascular del Centro Médico Langone de la NYU, y profesora asistente de la Facultad de medicina de la Universidad de Nueva York. “Con el tiempo, reduce la inflamación”.

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En un grupo de pacientes la enfermedad aparece de una manera insidiosa y confusa, con dolores de cabeza esporádicos, mareos súbitos, palpitaciones y sensación de “ falta de aire” al respirar, esto ocasiona que el paciente se auto-recete o acuda con varios médicos como neurólogos, otorrinolaringólogos, oculistas u oftalmólogos durante meses o años, retrasando el diagnóstico de hipertensión arterial. En general el diagnóstico de presión alta es sencillo, por eso se ha recomendado a cualquier tipo de médico, independientemente de su especialidad, medir la presión arterial de manera sistemática independientemente del motivo de consulta y, si resulta elevada, canalizar con el médico Internista o Cardiólogo para su corroboración o descarte.

La mejor manera de medir la presión arterial es con un aparato llamado esfigmomanómetro o baumanómetro, el mejor es el clásico de “mercurio”, sin embargo por cuestiones de estética o mercadotecnia ha sido sustituido por otros de tipo digital o electrónicos que aparentan ser más seguros pero no lo son; sin embargo sí son más fáciles de usar por los pacientes y médicos. La presión arterial se debe de medir en reposo y la cifra normal es de 120/80 mmHg- milímetros de mercurio- una vez que se detecta una presión mayor de 130/90mmhg en varias ocasiones días o semanas: se diagnostica Hipertensión Arterial Sistémica y se debe de iniciar el tratamiento de por vida. Esto último es importantísimo porque la presión arterial alta no se cura, sólo se controla, y en ocasiones el paciente toma los medicamentos sólo por una semana, se “alivia” o se siente mejor y suspende el tratamiento para posteriormente tener una recaída o subida de la presión arterial.

En otros pacientes la presión alta se manifiesta de manera más aparatosa: con vómitos, nausea, dolor de cabeza intenso, mareos, inflamación de la cara, pies y manos; el mareo puede ser tan intenso que impide al paciente moverse del lugar donde se encuentra, todos estos síntomas son una manifestación de falta de flujo sanguíneo cerebral y pueden vaticinar la aparición de una embolia o hemorragia cerebral; si esto llega a suceder aparecen los datos clásicos de desviación de la boca, parálisis de un párpado, dificultad para hablar, parálisis de un brazo o de la mitad del cuerpo. Todo lo anterior representa una complicación de la Hipertensión Arterial. La otra gran complicación dela presión arterial alta es el sufrimiento cardiaco agudo traducido como un infarto o el sufrimiento crónico que da lugar a la falla cardiaca.

En los últimos años, debido al fenómeno de obesidad infantil se ha descubierto un mayor número de casos de hipertensión en los niños y adolescentes alrededor de los 10 a 18 años, esta situación resulta rara para los pediatras e internistas acostumbrados a ubicar a la presión arterial como una enfermedad clásica del adulto-viejo. En este sentido se puede decir que los médicos empezamos a tratar a niños con “vejez prematura” desde el punto de vista de patología.

Existen muchos fármacos para controlar la enfermedad: los clásicos como el enalapril o captopril son efectivos, siempre y cuando no produzcan la tos como efecto colateral. Otro grupo son los calcio antagonistas como la nifedipina, y los más modernos son los de la familia de “sartanes” por ejemplo telmisartan que generalmente se combinan con diuréticos. En todo paciente también se debe controlar el peso, ejercicio, colesterol y triglicéridos, reducir la ingesta de sal. Algunas asociaciones médicas han puesto en duda la relación del estrés y la presión alta. Sin embargo, en la práctica diaria es común que los pacientes refieran la asociación de estrés con la subida de la presión arterial. Lo importante es prevenir y detectar a tiempo la enfermedad; si el paciente es bien tratado y sigue las indicaciones difícilmente se complica

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Por Ed Edelson
Reportera de Healthday

MIÉRCOLES, 12 de mayo (HealthDay News/DrTango) — Un nuevo desfibrilador inalámbrico que es fácil de implantar y de mantener podría hacer más fácil la vida de las personas que dependen de ellos para evitar la muerte cardiaca súbita, informan los investigadores.

Un desfibrilador aplica un choque eléctrico para restablecer la función de un corazón que ha dejado de latir. Cada año se implantan cerca de 100,000 dispositivos en Estados Unidos. Los modelos actuales necesitan de cirugías cuidadosas para conectar los cables desde el dispositivo al corazón a través de una vena, un procedimiento que puede dañar el corazón, un pulmón o un vaso sanguíneo, aunque lo haga el cirujano más experto.

El nuevo dispositivo, desarrollado por Cameron Health, una compañía pequeña de California, no necesita de cables y ha funcionado tan bien como los desfibriladores implantados más complicados en varios estudios, de acuerdo con el informe que se presentó el miércoles en la reunión anual de la Heart Rhythm Society en Denver.

Otro informe sobre dos ensayos exitosos realizados en 61 pacientes también se publicó de manera anticipada en la edición del 12 de mayo de la revista New England Journal of Medicine.

“Es una tecnología nueva y emocionante”, aseguró el Dr. Richard Page, catedrático de medicina de la Universidad de Wisconsin y presidente de la Heart Rhythm Society. “Lo que vemos es un enfoque verdaderamente innovador al problema de la muerte cardiaca súbita y de los problemas asociados con la tecnología actual”.

Aún así, es demasiado pronto para dar una evaluación completa, dijo Page, quien señaló que éste es el primer informe que se realiza sobre el uso del dispositivo.

“Es un estudio relativamente pequeño, y hay mucho que aprender acerca de la eficacia y fiabilidad de este sistema con el tiempo”, advirtió.

El nuevo desfibrilador “es un pequeño dispositivo con potencia suficiente para restaurar el funcionamiento del corazón y también puede detectar la actividad eléctrica cardiaca aunque se encuentre fuera del corazón”, dijo el Dr. Gust H. Bardy, profesor clínico de medicina de la Universidad de Washington y presidente fundador del Instituto de Investigación Cardiaca de Seattle.

Detecta la actividad cardiaca, o la ausencia de ella, mediante electrodos que ofrecen “tres ángulos diferentes para ver el corazón”, explicó Bardy. El dispositivo puede diferenciar entre anomalías electrónicas que se originan en el corazón y las que ocurren fuera de él.

En los dos ensayos publicados en la revista, el desfibrilador implantado detectó con éxito los 137 casos de latidos cardíacos anormales potencialmente mortales, algo que se conoce como fibrilación ventricular. Un ensayo más grande en el que se implantarán 340 dispositivos está ahora mismo en la fase de reclutamiento de pacientes, apuntó Bardy.

“Los resultados se entregarán a la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) [de EE. UU.] en el verano de 2011″, destacó. “Luego dependerá de las autoridades reguladoras”.

El desfibrilador ya se utiliza en varios países europeos, agregó el Dr. Martin Burke, director del Centro de Ritmo Cardiaco de la Universidad de Chicago. Burke tomó parte en los ensayos que condujeron a la aprobación en Europa y está participando en el nuevo ensayo.

“No hay duda de que todo el sistema, desde la implantación a la programación, hasta los cuidados postoperatorios de los pacientes, es más sencillo”, señaló Burke.

El nuevo dispositivo podría reducir incluso el costo de los desfibriladores implantados, apuntaron tanto Bardy como Burke.

La implantación de los desfibriladores actuales ahora requiere exámenes de fluoroscopia muy costosos, señaló Bardy. “El nuevo no necesita de fluoroscopia y se puede implantar en 30 minutos”, explicó. “Eso reducirá el costo de manera espectacular, y en vista de que actualmente las complicaciones se producen en el 10 por ciento de los casos, puede reducir los costos al eliminar las complicaciones”.

El nuevo desfibrilador se implanta junto al esternón, el hueso del pecho, en un procedimiento quirúrgico mucho más sencillo del que se necesita ahora, señaló Bardy. Y si algo sale mal, “su eliminación se puede llevar a cabo a través de una cirugía relativamente menor en comparación con la cirugía de extirpación actual que se realiza mientras un electrodo se encuentra en una vena”, señaló.

“El espectro de complicaciones disminuye y el costo total del implante mejora, tanto aguda como crónicamente”, apuntó Burke.

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Productos HBL: Controla tu peso en forma natural

LUNES 10 de mayo (HealthDay News/DrTango) — Hay pruebas crecientes de que la contaminación del aire se relaciona con el ataque cardiaco, el accidente cerebrovascular y la muerte cardiovascular, según una declaración científica reciente de la American Heart Association (AHA) publicada el lunes.

De las distintas clases de contaminación de aire, la evidencia es más intensa para la materia particulada fina (conocida como PM2.5 por los científicos porque dichas partículas tienen un diámetro de 2.5 micrómetros o menos). Su tamaño diminuto hace más probable que se infiltre incluso en las vías aéreas más pequeñas y, según los expertos que escribieron la declaración actualizada, es el tipo de contaminación de aire que más probablemente cause enfermedad cardiovascular.

Las fuentes principales de PM2.5 incluyen la combustión de combustibles fósiles de la industria, el tráfico y la generación de energía.

“La materia particulada parece incrementar directamente el riesgo desencadenando eventos en individuos susceptibles en cuestión de horas o días de un mayor nivel de exposición, incluso entre los que de otro modo podrían haber sido saludables por años”, señaló en un comunicado de prensa de la AHA el Dr. Robert D. Brook, autor líder de la declaración.

“La evidencia creciente también demuestra que las exposiciones más prolongadas a PM2.5, por ejemplo durante algunos años, pueden conducir a un aumento aún mayor de estos riesgos para la salud”, agregó. Debido a esto, la AHA declaró que la materia particulada fina “debería ser reconocida como un ‘factor modificable’ que contribuye a la morbilidad y a la mortalidad cardiovascular”.

Entre los que están en mayor riesgo de exposición a PM2.5 se encuentran los ancianos, los que tienen enfermedad cardiaca (como insuficiencia o enfermedad arterial coronaria) y posiblemente los que tienen diabetes.

“El mensaje principal de estos grupos de alto riesgo sigue siendo que deben trabajar para controlar los factores de riesgo tradicionales modificables, la presión arterial, el colesterol, la diabetes [y] el tabaquismo”, señaló Brook, especialista en medicina cardiovascular de la Universidad de Michigan en Ann Arbor. Además, escribió, la gente puede limitar su exposición a la contaminación por PM2.5 “reduciendo el tiempo que pasan fuera cuando los niveles de partículas son elevados y reducir el tiempo que pasan en el tráfico”.

Él y sus colegas también concluyeron que así es.

• Un mayor nivel de evidencia de una relación entre la contaminación del aire y la enfermedad cardiaca isquémica, un angostamiento de las arterias coronarias que previene el suministro adecuado de sangre al corazón).
• Un nivel modesto de evidencia de que la contaminación del aire se relaciona con las enfermedades cardiovasculares periféricas, la arritmia y el paro cardiaco.
• Una “relación moderada aunque creciente” entre la contaminación del aire, la insuficiencia cardiaca y el accidente isquémico transitorio (un accidente cerebrovascular causado por una interrupción del flujo sanguíneo al cerebro).
• Una relación “pequeña aunque constante” entre la exposición a corto plazo a la contaminación del aire y la muerte prematura.

La declaración actualizada aparece en línea el 10 de mayo en la revista Circulation.

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TermómetroenLínea /

Diversos factores aumentan el riesgo de un paro cardiaco: Obesidad, tabaquismo, hipertensión, sedentarismo, diabetes, entre otros.

Ante un incremento en el número de personas que a temprana edad sufren de un paro cardiaco, es importante concientizar a la sociedad sonorense sobre cómo reconocer un infarto, manifestó el especialista Jaime Ortega Alexandre, médico del Hospital “Adolfo López Mateos” de ISSSTESON.

En general, explicó, el paro cardiaco se presenta a través de un dolor opresivo e intenso, que puede propagarse a la mandíbula o al brazo, acompañado en algunas ocasiones de mareos e incluso pérdida de conocimiento producida por arritmias que ocurren durante el infarto.

El cardiólogo señaló que también hay casos especiales en los que el dolor es atípico y la persona ni siquiera sospecha que está sufriendo un infarto.

Indicó que existen varios factores de riesgo, como la hipertensión arterial, la obesidad, el tabaquismo, la hipercolesteromía, el sedentarismo, la diabetes, malos hábitos alimenticios y, por supuesto la predisposición genética, factores de riesgo más importantes para que se presente un paro cardiaco.

Ortega Alexandre comentó que es muy importante prestar atención a cualquier dolor pectoral en las personas de más de 40 años, sobre todo en hombres (en el caso de las mujeres en la etapa de la menopausia) y, particularmente si el dolor que se presente dura más de 15 minutos de duración.

El especialista recalcó que es fundamental saber cómo se debe actuar en caso de que una persona sufra estos dolores, lo primero es pensar en la posibilidad de que puede tratarse de un infarto.

Si luego se descarta el infarto, ya habrá tiempo para averiguar la causa y tratar el dolor, pero lo importante es concurrir a un centro cardiológico para que se realice un electrocardiograma y un examen general, sostuvo.

termometroenlinea.com.mx

Estas diferencias se manifiestan a varios niveles: patrón de factores de riesgo cardiovascular (FRCV), edad y forma de presentación del infarto, utilización de técnicas diagnosticas, respuesta al tratamiento y evolución de la enfermedad.

En cuanto a los FRCV el tabaquismo esta asociado a la mitad de eventos coronarios y adelanta en las mujeres la edad de aparición del infarto. La incidencia de diabetes e hipertensión arterial es también mayor en este colectivo y el sobrepeso/obesidad son más prevalentes en las mujeres. ( en España, el 14% de las mujeres adultas padece obesidad y el 53% sobrepeso)

La tendencia conocida de las mujeres a infravalorar la enfermedad y la mayor expectativa de vida de las mismas, con aparición del infarto a edad 10 años mayor que en los hombres, hace que acudan con retraso al hospital y con peor salud general que los hombres.

Tampoco la actitud de los médicos es la misma en ambos casos y esto viene motivado por una serie de causas.

En primer lugar la conocida protección hormonal de la mujer durante la edad fértil, hace que se subestime su situación real en la menopausia, tras la caída de los estrógenos.

Por otro lado existe un desconocimiento sobre las características especiales de la enfermedad en las mujeres ya que clásicamente solo los hombres participaban en los grandes ensayos clínicos.

Junto a esto opiniones, no suficientemente contrastadas, de la mayor dificultad y peor rendimiento de exploraciones invasivas en las mujeres y menor éxito de los tratamientos intervencionistas han llevado a una actitud más pasiva ante la mujer con un infarto de miocardio.

Esta situación debe de cambiar y para ello es necesario mejorar la educación sanitaria de la población en general y muy especialmente de las mujeres y de sus médicos a través de la información y el compromiso.

Por suerte existen ya iniciativas de mujeres cardiólogas intervencionistas concienciadas y trabajando activamente a nivel internacional para conseguirlo.

lasprovincias.es

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El nuevo estudio comparó a 25 pacientes deprimidos que tomaron inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y 25 personas sanas que no estaban tomando un antidepresivo. Se tomaron muestras de sangre al inicio del estudio y otra vez cuatro y ocho semanas después.

A las cuatro semanas, el índice de agregación plaquetaria fue de 95 por ciento en los voluntarios sanos y de 37 por ciento en los pacientes que tomaron ISRS. Sin embargo, la agregación plaquetaria de los pacientes tratados con ISRS fue superior a las ocho semanas que a las cuatro semanas. Los autores del estudio explicaron que esto sugiere que los ISRS tienen un mayor efecto sobre la agregación plaquetaria en la etapa inicial del tratamiento.

Está previsto presentar los hallazgos del estudio el lunes en la conferencia de la Sociedad Fisiológica Estadounidense (American Physiological Society), realizada entre el 24 y el 28 de abril en Anheim, California.

Los investigadores planean analizar muestras de sangre tomadas luego de doce semanas y también realizarán un estudio con otra marca de ISRS.

“La razón por la que estamos haciendo esto es para mejorar las vidas de los pacientes deprimidos”, señaló en un comunicado de prensa de la Sociedad Fisiológica Estadounidense (American Physiological Society) el Dr. Evangelos Litinas, autor del estudio e investigador asociado del Centro Médico de la Universidad de Loyola en Maywood, Illinois.

“Hay evidencia clara de que los pacientes deprimidos están en mayor riesgo de enfermedad cardiaca y queremos eliminar eso. Debido a que la depresión se puede tratar con ISRS, quizá el riesgo de enfermedad cardiovascular también se puede reducir. Queremos que nuestros pacientes lleven vidas más largas y felices sin depresión ni el riesgo de problemas cardiacos”, aseguró Litinas.

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Alzheimer

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Según los investigadores, la quinta parte de los procedimientos se realizan en pacientes a partir de los ochenta años

LUNES, 12 de abril (HealthDay News/DrTango) — Un nuevo estudio cuestiona el uso extendido de dispositivos cardiacos implantables en personas de edad muy avanzada que tienen más probabilidades de morir en el hospital luego de recibir los dispositivos.

Los pacientes de ochenta años o más reciben más de la quinta parte de los desfibriladores implantables y los marcapasos, aunque los autores del estudio notaron que en la mayoría de los ensayos clínicos sobre los dispositivos no se han incluido pacientes de este grupo de edad.

“Los dispositivos cardiacos implantables se están usando cada vez más para la prevención primaria de la muerte cardiaca repentina en los pacientes de insuficiencia cardiaca sistólica, principalmente por resultados favorables de ensayos clínicos multicentro de gran tamaño”, escribió Jason P. Swindle, que entonces trabajaba en la Facultad de medicina de la Universidad de San Luis, y sus colegas. “Sin embargo, es cada vez más evidente que ciertos subgrupos de pacientes podrían no beneficiarse de la implantación de dispositivos”.

Implantar desfibriladores cardiacos en pacientes de insuficiencia renal y en los que tienen síntomas de insuficiencia cardiaca avanzada, por ejemplo, “no se ha relacionado con un beneficio de supervivencia”, explicó.

En este estudio, los investigadores analizaron datos sobre 26,887 adultos con una media de edad de 70 que tenían insuficiencia cardiaca y que se sometieron a la implantación de desfibrilador o a una terapia de resincronización cardiaca en 2004 o 2005. Los pacientes de ochenta años o más conformaron el 17.5 por ciento de los procedimientos, incluidos 992 pacientes menores de 85 y 309 de 89 o más.

Los índices de mortalidad intrahospitalaria fueron de 0.7 por ciento entre los pacientes menores de ochenta, pero aumentaron a 1.2 por ciento entre los que tenían de 80 y 85, y 2.2 por ciento entre los mayores de 85.

Los investigadores hallaron que los pacientes de mayor edad tenían menos probabilidades de someterse a un procedimiento cardiaco concurrente o de estar en un riesgo elevado de muerte por una afección coexistente. Por esta razón, “estos paciente podrían, en realidad, ser seleccionados con un poco más de cuidado que la cohorte más joven. Sin embargo, los pacientes de mayor edad tuvieron ligeramente más complicaciones relacionadas con el procedimiento del dispositivo”, escribieron los investigadores.

“Teniendo en cuenta las tendencias en la demografía sobre insuficiencia cardiaca y los costos de la terapia con dispositivos, hacen falta más estudios para clarificar lo apropiado de la implantación de dispositivos en pacientes de insuficiencia cardiaca de mayor edad, así como los méritos de opciones menos invasivas”, concluyeron.

El estudio aparece en la edición del 12 de abril de la revista Archives of Internal Medicine.

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Por Ed Edelson
Reportero de Healthday

MIÉRCOLES, 7 de abril (HealthDay News/DrTango) — Los vasos sanguíneos creados a partir de células madres cultivadas en laboratorio funcionaron bien en animales, señalan los investigadores, y podrían algún día reemplazar los productos sintéticos que se usan ahora.

En estos momentos, cuando se necesitan para procedimientos como la cirugía de derivación (bypass), los vasos sanguíneos se toman del cuerpo de la misma persona. El 40 por ciento de las veces se utilizan injertos artificiales, aunque están lejos de ser perfectos, explicó Stephen E. McIlhenny, investigador posdoctoral del Hospital Universitario Thomas Jefferson de Filadelfia. McIlhenny tenía previsto informar sobre el avance en una conferencia de la American Heart Association el jueves en San Francisco.

Los vasos artificiales “nunca serán como las arterias”, dijo McIlhenny. “Se ha demostrado que se cierran fácilmente en un plazo de uno a tres años, además nunca se contraen ni responden a cambios en la presión arterial”.

Por el contrario, los vasos sanguíneos creados con tejidos que han sido probados con éxito en animales se comportan de manera similar a una arteria de verdad porque “contienen componentes de la arteria natural”, dijo McIlhenny.

El proceso de crear estos vasos sanguíneos comienza con la extracción de tejido graso humano de la región que rodea el ombligo, dijo. “Aislamos la fracción celular del tejido y la purificamos más”, explicó McIlhenny. “Luego los diferenciamos mediante medios celulares y mecánicos. Estas células madre adquieren los marcadores de las células endoteliales que recubren el interior de las arterias”.

Las células luego se cultivan en un molde de proteínas. El resultado es “un conducto biológico que es más biomédico en naturaleza que el material sintético”, dijo McIlhenny.

El trabajo realizado por los investigadores del Thomas Jefferson se llevó a cabo en 10 conejos. A cinco se les suministraron injertos derivados de las células madres en la aorta, la arteria principal del corazón, y otros cinco recibieron injertos de moldes de proteínas vacíos. Tras ocho semanas, los cinco injertos de molde mostraron el tipo de grosor observado en la enfermedad cardiaca humana y evidencia de coágulos sanguíneos, mientras que los injertos creados tenían mucho menos signos de esos problemas, explicó McIlhenny.

McIlhenny describió el estudio como apenas el primer paso de un largo camino que podría conducir con el tiempo al uso de tejidos cultivados en humanos. El siguiente paso consistirá en probar los tejidos en animales más grandes, quizá perros. La serie de experimentos diseñados llevará a los primeros ensayos en humanos que tardarán al menos tres años, señaló McIlhenny.

Cuando esto ocurra, si es que sucede, en los primeros ensayos en humanos no se utilizarán tejidos cultivados para procedimientos de derivación en el corazón, apuntó. En cambio, se podrían probar en procedimientos de derivación para la enfermedad arterial periférica, que consiste en obstrucciones en las arterias de las piernas. También se podrían probar como reemplazo de los vasos sintéticos que ahora se utilizan como conexiones para riñones artificiales para personas que se someten a diálisis.

El Dr. Robert A. Hegele, codirector de la conferencia de San Francisco y profesor de medicina y bioquímica de la Universidad de Ontario Occidental en Canadá, dijo que se necesitan mejores injertos para la cirugía de derivación y otros usos debido a la alta tasa de fallos de los que se usan ahora cuando no hay vasos sanguíneos naturales disponibles. La tasa de fracaso oscila entre el 20 y 60 por ciento en un solo año, dijo.

Ya están en camino varios esfuerzos para mejorar los vasos sanguíneos mediante bioingeniería, dijo Hegele. Un aspecto interesante del trabajo que se realiza en el Thomas Jefferson, comentó, es que se empieza con células grasa que se obtienen fácilmente, mientras que otros centros dependen de fuentes de células menos disponibles, como la médula ósea.

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La salud es el resultado del equilibrio entre cuerpo y mente. Por este motivo, cada vez se da mayor énfasis a los aspectos psicológicos, tanto en la salud como, sobre todo, en la enfermedad. Por primera vez se ha evidenciado que las personas que se sienten felices y contentas son menos vulnerables al desarrollo de enfermedad cardiaca coronaria, comparadas con quienes tienden al pesimismo, la tristeza o a sentirse desgraciadas. Además, tener una actitud positiva ante la vida la alarga y, en caso de enfermedad, ayuda a reforzar el sistema inmunitario. Incluso es un factor importante en el proceso de recuperación de determinadas patologías, como el cáncer.

* Autor: Por MONTSE ARBOIX
* Fecha de publicación: 26 de marzo de 2010

Es evidente que las emociones influyen en la salud. Por un lado, las positivas ayudan a resistir dificultades y facilitan la recuperación tras una enfermedad. Por otro, las negativas, como la hostilidad, la ira, el estrés, la depresión o la tristeza hacen a las personas más vulnerables frente al desarrollo de determinadas dolencias. Ahora, por primera vez, se ha demostrado la relación inversamente proporcional entre enfermedad cardiaca coronaria y emociones positivas.

Para llegar a este argumento, el equipo de Karina Davidson, del Centro de Salud Cardiovascular Conductual de la Universidad de Columbia, en Nueva York (EE.UU.), evaluó el riesgo de enfermedad cardiaca en 862 hombres y 877 mujeres, que siguieron durante 10 años, y analizaron los síntomas de depresión, ira, preocupación y grado de expresión positiva. Las conclusiones, publicadas en la revista “European Heart Journal”, son claras: sentirse feliz y ser entusiasta es un punto a favor contra el riesgo de desarrollar enfermedad cardiaca. Sin embargo, los expertos insisten en que para realizar recomendaciones faltan todavía más ensayos clínicos que lo corroboren.

Ser optimista, la clave para una vida larga

Tener una actitud optimista no sólo permite disfrutar mejor de la vida, sino que también la alarga en el tiempo. Ésta es una de las conclusiones que ya se extrajo en la Reunión Anual de la Sociedad Española para el Estudio de la Ansiedad y el Estrés, en el curso “Emociones y Bienestar”. La felicidad mejora la calidad de vida de las personas, protege su sistema inmune (que identifica y elimina las células patógenas y tumorales del organismo) contra enfermedades y ayuda a recuperarse de determinadas patologías. Además, ante manifestaciones de impaciencia, irritabilidad u hostilidad se eleva la tensión arterial, uno de los factores de riesgo cardiovascular. Incluso, para algunos autores, la relevancia de los aspectos psicológicos constituye un riesgo tan significativo como el hábito tabáquico, la hipercolesterolemia o la misma hipertensión.

La evidencia científica disponible sostiene estos argumentos sobre las emociones. En el ámbito oncológico, hay investigaciones que demuestran la relación entre las expectativas positivas de los pacientes con cáncer y los resultados clínicos que se obtienen. En situaciones de riesgo de cáncer hereditario, como el de colón, tanto el paciente como la familia manifiestan altas dosis de estrés. Por este motivo, en unidades de consejo genético, la tarea de los psicooncólogos es promover la actitud positiva ante la patología.

Pacientes con cáncer

Una investigación del Hospital Universitario 12 de Octubre, realizada por el servicio de Oncología Médica y la Unidad de Psicooncología, muestra la relación entre la adaptación psicosocial del paciente con cáncer y su familia. Para su desarrollo, se utilizaron un cuestionario sociodemográfico y clínico, la escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HDA), el Cuestionario de Calidad de Vida (CCV) -que mide la satisfacción general- y el APGAR familiar que analiza el funcionamiento del grupo familiar.

Los resultados reflejan que la ansiedad de la familia es superior a la del paciente. Las dos partes se adaptan de forma distinta a la situación patológica, de ahí que los psicólogos deban atender sus necesidades de manera conjunta y también de forma independiente, y fomentar una buena comunicación afectiva o emocional entre las dos partes implicadas. No es fácil porque, a menudo, los temas asociados con las emociones o con la muerte dificultan la comunicación entre los miembros de una familia, por muy unidos que estén, pero si el paciente percibe tan bien como sea posible su situación, la familia también lo hace y mejora la vivencia de la enfermedad y la calidad de vida.

En la misma línea están los resultados de un estudio publicado en “Journal of Clinical Oncology” en 2003, que señalaba que una actitud optimista predice la supervivencia en un año, tras el diagnóstico en pacientes con cáncer de cuello y cabeza. Según los investigadores, los pacientes más optimistas tenían más posibilidades de vivir después del primer año del diagnóstico. Para los especialistas, las conclusiones son evidentes: el pesimismo como actitud de vida provoca una salud física más frágil, más depresión y un rango de mortalidad mayor.

CONTROLAR LA IRA

A pesar de que algunos estudios ya apuntaban que momentos álgidos de estrés podían provocar muerte súbita en personas en riesgo, un estudio reciente publicado en la revista “Journal of the American College of Cardiology” asegura que enfadarse provoca tales cambios en la actividad eléctrica del corazón, que se podrían predecir futuras arritmias ventriculares letales y, en consecuencia, paradas cardíacas repentinas, sobre todo en pacientes con alteraciones cardíacas previas, como son quienes portan un desfibrilador automático implantado.

Especialistas de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale (EE.UU.) sometieron a 62 pacientes con desfibrilador automático y antecedentes de enfermedad coronaria o cardiomiopatía dilatada a un test de estrés, donde se preguntaba por alguna situación reciente en la que hubieran manifestado mucho enfado o irritabilidad. Se analizaron los registros de electrocardiograma y se siguió durante 37 meses a los pacientes para establecer cuál de ellos tenía arritmias que era necesario interrumpir con desfibrilación.

El estudio concluyó que las emociones fuertes incrementan la excitación del sistema nervioso simpático (relacionado con situaciones de emergencia y con la respuesta de lucha o huida; inhibe el tracto digestivo, dilata las pupilas, y acelera la frecuencia cardiaca y respiratoria) y que los pacientes a quienes se inducía el enfado tenían más probabilidades de experimentar arritmias. Los especialistas sugieren que los ensayos de electrografía, junto con nuevos test de estrés mental, podrían ayudar a seleccionar mejor a los pacientes con arritmias que se pueden beneficiar de la implantación de un desfibrilador y de la ayuda de un profesional que ofrezca herramientas para un mejor manejo del mal humor.

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El Club de Prensa clausura en San Isidoro las II Jornadas de Divulgación de la Investigación Biomédica, que han repasado los estudios más punteros en León

La hipertensión es la primera causa que está detrás de todos las muertes, seguida del tabaco. Hipertensión y tabaco fueron las dos palabras protagonistas que más se oyeron ayer, y no para bien, en la clausura de las II Jornadas de Investigación Biomédica en León, organizadas por el Club de Prensa del Diario de León con la colaboración de Instituto de Biomedicina y Fundación Sanitaria. El acto no contó con la presencia del director general de Salud Pública, como estaba previsto, por encontrarse en un atasco en la carretera, debido a un accidente de tráfico. En su lugar, clausuró las jornadas el gerente de Atención Primaria, Antonio Díez Astorgano, junto al rector de la ULE, José Ángel Hermida.

«Si bajamos la presión máxima diez milímetros y la mínima cinco, reducimos a la mitad los ictus y un 30% las enfermedades coronarias», explicó el médico Javier García-Norrro, que, junto a la enfermera de su consulta en el ambulatorio de la Condesa, ha realizado un estudio en el que demuestra un buen protocolo asistencial logra un grado de control de la tensión del 69%. «Los hipertensos controlados no alcanza el 45%». El estudio demuestra que el 89% de los pacientes que se toman la tensión en casa, adiestrados en las consultas y con pautas de hábitos saludables, tienen un buen control sobre su tensión.

Perimenopausia. El estudio presentado por el médico y profesor de Salud Pública, Serafín de Abajo Olea, en el que han participado 513 mujeres perimenopáusicas (entre los 45 y los 55 años) evidencian que la población de Castilla y León disfruta de una mejor salud cardiovascular que el resto de las comunidades. Destacó el papel de los estrógenos en la protección cardiovascular de las mujeres. El estudio demuestra que el 48% de las mujeres de esta edad son hipertensas y que el 12% lo desconoce. Los médicos de Cantabria, Castilla y León y Asturias, demuestran también que un abdomen de más de 88 centímetros es un riesgo de enfermedad cardiovascular. Sin embargo, no han encontrado evidencias de que aumente el riesgo de diabetes. «Hay que prestar una especial atención a la salud cardiovascular y fomentar hábitos saludables».

El médico Ángel Díaz Rodríguez, que presentó el estudio sobre la Enfermedad Pulmonar Obstructiva (Epoc) en la provincia de León, instó a las autoridades sanitarias a invertir en las campañas de deshabituación ya que el tabaco es el principal causante de esta enfermedad que afecta en León al 85% de los hombres y al 14,4% de las mujeres y avisó que «la espirometría es la asignatura pendiente, debemos formar a los médicos e invertir recursos para destapar la enfermedad».

El profesor Vicente Martín, del grupo de Salud Comunitaria, expuso las líneas de investigación abiertas sobre el cáncer de mama, colon y estómago. Destacó el incremento de la mortalidad por cáncer de estómago en León, «el 50% con respecto al resto de España» y argumentó que las causas ambientales pueden estar detrás de esta estadística.

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MARTES, 23 de marzo (HealthDay News/DrTango) — Reemplazar las grasas saturadas por grasas poliinsaturadas podría reducir el riesgo de enfermedad cardiaca, según sugiere una investigación reciente.

Investigadores de la Facultad de salud pública de la Harvard revisaron ocho estudios con un total de 13,614 participantes y encontraron que los que reemplazaron las grasas saturadas por poliinsaturadas en su dieta obtuvieron una reducción de 19 por ciento en el riesgo de enfermedad de la arteria coronaria, frente a los que no hicieron dicho cambio.

Por cada aumento de cinco por ciento en el consumo de grasa poliinsaturada (que se encuentra en la mayoría de aceites vegetales), el riesgo de enfermedad cardiaca coronaria se redujo en diez por ciento, según el estudio que aparece en la edición en línea del 23 de marzo de la revista PLoS Medicine.

Durante casi seis décadas, se ha aconsejado a los estadounidenses reducir su consumo de grasas saturadas, como la mantequilla, para prevenir la enfermedad cardiaca, pero ha habido pocas pruebas científicas de que hacerlo en realidad reduce el riesgo cardiaco, según los investigadores. Dijeron que este estudio contiene evidencia concluyente a partir de ensayos clínicos aleatorios de que sí existe un beneficio de cambiarse de grasas saturadas a poliinsaturadas.

Durante las últimas décadas, las grasas saturadas de la dieta estadounidense fueron reemplazadas en general mediante un mayor consumo de carbohidratos y granos refinados.

“El nutriente específico con que se reemplaza la grasa saturada podría ser muy importante. Nuestros hallazgos sugieren que las grasas poliinsaturadas serían un reemplazo preferente para las saturadas para una mejor salud del corazón”, aseguró en un comunicado de prensa el autor principal del estudio Dariush Mozaffarian, profesor asistente del departamento de epidemiología de la Facultad de salud pública de la Harvard y del departamento de medicina de la Facultad de medicina de la misma universidad.

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MARTES, 16 de marzo (HealthDay News/DrTango) — Un estudio reciente sugiere que las mujeres que sufren un ataque cardiaco son más propensas a sobrevivir si reciben los mismos tratamientos invasivos que los hombres.

Investigadores franceses analizaron más de 3,000 pacientes ingresados en el hospital por ataque cardiaco y encontraron que las mujeres eran 57 menos propensas que los hombres a someterse a una angiografía, un procedimiento que identifica arterias obstruidas. Entre los pacientes con una forma especialmente grave de ataque cardiaco llamada infarto de miocardio con elevación del segmento ST, los hombres tenían 72 por ciento más probabilidades de recibir medicamentos diluyentes de coágulos y 24 por ciento más probabilidades de someterse a una angioplastia, un procedimiento para reabrir una arteria obstruida.

Además, los autores del estudio apuntaron que las mujeres eran más propensas que los hombres a morir durante su primera estancia en el hospital (9.7 por ciento frente a 5 por ciento) y a tener otro ataque cardiaco en un intervalo de un mes (12.4 por ciento frente a 7 por ciento).

Sin embargo, cuando los investigadores usaron un modelo estadístico especial para comparar pacientes según las características clínicas y tratamientos de referencia, las tasas de mortalidad eran similares entre hombres y mujeres.

“Esto sugiere que podríamos reducir la mortalidad en pacientes de sexo femenino si usamos más procedimientos invasivos. Cuando no existan contraindicaciones claras, las mujeres deberían ser tratadas con todas las estrategias recomendadas, incluidas las estrategias invasivas”, señaló en un comunicado de prensa del American College of Cardiology el Dr. Francois Schiele, profesor de cardiología y director de cardiología del Hospital Universitario de Besancon.

Se tenía previsto presentar el estudio el martes en la sesión científica anual del American College of Cardiology en Atlanta.

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El 40% de los jóvenes podría sufrir problemas cardiovasculares en la etapa adulta motivado por el sedentarismo

El número de jóvenes con problemas de obesidad crece de manera continua. Como consecuencia aumentan los problemas que derivan de ella: el 40% de los adolescentes tienen riesgo de enfermedad cardiovascular. Es previsible que cada vez sean más quienes estén en esta situación y sufran en la etapa adulta este tipo de problemas, a pesar de que varios programas dedicados a la promoción del deporte en la etapa infantil y en la adolescencia intentan reducir las cifras. El sedentarismo juega un papel mucho más importante del que se pensaba hasta ahora: las horas de ocio sedentario son las que más influyen en el incremento del riesgo cardiovascular, con independencia de la actividad física que se realice.

* Autor: Por NÚRIA LLAVINA RUBIO
* Fecha de publicación: 15 de marzo de 2010

Una gran parte de la población vive en un ambiente “obesogénico”. Éste se caracteriza por posibilitar un acceso fácil a alimentos de gran palatabilidad (conjunto de calidades sensoriales) y energía, así como por restringir y desincentivar la realización de actividad física. La Sociedad Española de Cardiología lanza esta advertencia. La falta de actividad física se ha reforzado a consecuencia de la cantidad de horas que los niños pasan sentados en la escuela, el uso del transporte motorizado para desplazarse y la proliferación de actividades de ocio tecnológico, que incitan al sedentarismo, entre otros.

El problema ha llegado a tal punto, que datos del Instituto Nacional de Estadística de finales de 2009 consideraban que la obesidad en los jóvenes es uno de los tres principales problemas de salud de los ciudadanos, junto con el tabaquismo y el dolor de espalda. Un informe realizado por el Centro Cochrane Iberoamericano, del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, asevera que el 40% de los adolescentes tienen ya, a estas edades tempranas, riesgo de enfermedad cardiovascular.

Sedentarismo, la clave

Aunque los jóvenes decidan practicar un deporte, el abuso del ocio sedentario aumenta el incremento del riesgo cardiovascular, con independencia del ejercicio que se realice. Según el estudio AFINOS, elaborado por el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) en colaboración con el Departamento de Educación Física, Deporte y Motricidad Humana de la Universidad Autónoma de Madrid y el Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad Complutense de la misma ciudad, no sólo es importante realizar actividad física de forma consciente. Lo fundamental es reducir el tiempo sedentario, es decir, el número de horas con bajo consumo energético. El trabajo, publicado en la “Revista Española de Cardiología”, sugiere que sólo así podrá evitarse el mayor riesgo cardiovascular global.

Los resultados de AFINOS muestran que los jóvenes que dedican más tiempo a conductas sedentarias tienen cifras más altas de presión arterial, triglicéridos y glucosa, así como mayor riesgo cardiovascular global, del mismo modo que también tienen mayor nivel de acumulación de tejido adiposo, general y abdominal. Además, se ha demostrado que los adolescentes con sobrepeso que son sedentarios, incrementan todavía más el riesgo cardiovascular.

Otras conclusiones detectaron diferencias entre sexos. Las chicas con alto nivel de sedentarismo registraron mayores tasas de colesterol “perjudicial”, mientras que los chicos destacaron por presión arterial y concentración de glucosa más alta. Respecto a los niveles de grasa, ellas destacan por una mayor adiposidad general y ellos, por más obesidad abdominal. Los especialistas creen que los resultados obtenidos animan a elaborar recomendaciones con el fin de reducir el tiempo que niños y adolescentes permanecen inactivos, así como la importancia de tener en cuenta las conductas sedentarias como parte de la estrategia en la prevención del desarrollo prematuro de riesgo cardiovascular en la infancia y en la adolescencia.

Cambiar hábitos

Según datos en población española del “Health Behaviour School Children Study”, en torno al 44% de los adolescentes ve la televisión más de tres horas al día y un 30% dedica entre tres y más horas al ordenador. Por otro lado, un trabajo de la investigadora Itziar Hoyos Cillero, profesora colaboradora de la Escuela Universitaria de Enfermería de la Universidad del País Vasco (UPV/EHU), analizaba en 2008 el grado de sedentarismo de los universitarios.

Las conclusiones fueron rotundas: casi la mitad de los alumnos dejan de hacer deporte en el paso entre el bachillerato y la universidad. Las razones que argumentan son la falta de tiempo y de ganas. Por último, un estudio reciente publicado en la revista “Archivos de Medicina del Deporte”, llevado a cabo entre 18.000 adolescentes españoles de 13 a 18 años, concluye que el sedentarismo afecta al 41% de los niños y al 52% de las niñas, mientras que la hipertensión es un problema para el 40% de los chicos y el 25% de las chicas.

Para hacer frente a estos hábitos sedentarios, la clave es potenciar los juegos en espacios públicos a la salida de la escuela, promover la actividad física en familia los fines de semana y dormir lo suficiente. Son datos del Programa Thao de prevención de la obesidad infantil, que se realiza en el ámbito municipal de todo el territorio español, en colaboración con la Fundación Española de la Nutrición (FEN). Estos mismos objetivos persiguen la Escuela para prevenir la obesidad infantil y la Guía de Salud y Deporte de CONSUMER EROSKI, que proporcionan, de manera on line, herramientas para aprender a alimentarse y a practicar deporte, de forma sana, equilibrada y divertida.

Más deporte, menos sedentarismo

El Programa Thao, además, destaca que durante los fines de semana, el tiempo dedicado a la actividad física se reduce de manera considerable a menos de una hora al día (hasta un 43% de los jóvenes no realizan ninguna actividad o deporte los domingos). Por el contrario, se incrementa de forma notable el tiempo dedicado a actividades sedentarias relacionadas con las nuevas tecnologías, sobre todo, el uso de consolas y ordenadores. Los datos constatan que la utilización de estos aparatos se incrementa hasta un 82,5% los sábados y domingos. Los expertos remarcan la importancia de los progenitores para potenciar la actividad física de sus hijos.

La promoción del deporte es otra de las claves para reducir los hábitos sedentarios. En España ya se han llevado a cabo varios programas, como PATH (“Physical Activity and Teenage Health”), que informa sobre temas relacionados con la salud, educar para conseguir un cambio de hábitos y fomentar el ejercicio o entrenamiento físico. Por otro lado, según Thao, hay que ayudar a los niños a descubrir los deportes que más les motiven y fomentar el desarrollo de los espacios públicos donde jugar de manera activa al salir de la escuela. Su programa se titula “3,2,1… ¡Adelante! La actividad física es diversión y salud!” y reúne múltiples propuestas para incrementar el tiempo dedicado a la actividad física y hacer frente al sedentarismo.

IMAGINACIÓN PARA PROMOVER EL DEPORTE

Es complicado luchar contra los videojuegos e Internet, una de las mayores distracciones actuales de los jóvenes. Son muchas las estrategias que se llevan a cabo en todo el mundo para promocionar el deporte y reducir las tasas de obesidad y sedentarismo. Varios estudios intentan encontrar alternativas a las campañas convencionales para conseguir que más adolescentes se adhieran a hábitos saludables.

Un estudio reciente de la Universidad de Leeds (Reino Unido), publicado en la revista “Journal of Health Psychology”, ha constatado que cuando la actividad física se estimula con el fomento de máximas como “serás más feliz”, los resultados son mejores que con motivos racionales como “estarás más sano”. Las estrategias actuales sólo se dirigen a explicitar las mejoras para la salud que representa la práctica de ejercicio físico. No obstante, los expertos aún estudian los motivos de tales resultados, aunque una de las hipótesis apunta que los beneficios emocionales son más inmediatos que los racionales.

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Por Alan Mozes
Reportero de Healthday

JUEVES, 4 de marzo (HealthDay News/DrTango) — Un estudio reciente sugiere que los viajes en avión podrían incrementar el riesgo de arritmias cardiacas entre los adultos mayores que tienen antecedentes de enfermedad cardiaca.

El hallazgo surge de una evaluación de un grupo pequeño de personas, algunas de las cuales tenían antecedentes de enfermedad cardiaca, a las que se observó en un ambiente que simulaba condiciones de vuelo.

“La gente nunca piensa en el hecho de que subirse a un avión es básicamente como escalar desde el nivel del mar a una montaña de 2,500 m (8,000 pies)”, señaló Eileen McNeely, autora del estudio e instructora del departamento de salud ambiental de la Facultad de salud pública de la Harvard en Boston. “Desafortunadamente, eso puede resultar en un esfuerzo muy grande para el corazón, sobre todo para los adultos mayores que tienen enfermedad cardiaca subyacente”.

McNeely y su equipo tienen previsto presentar sus hallazgos el jueves en la conferencia anual Prevención y Epidemiología de la Enfermedad Cardiovascular de la American Heart Association en San Francisco.

Los autores anotaron que la causa principal de emergencias médicas durante los vuelos son los desmayos, y que sentir que se pierde el conocimiento o estar mareado se ha relacionado anteriormente con la exposición a la altitud extrema y la arritmia, incluso entre atletas de elite que por lo demás son individuos saludables.

Para evaluar cómo podrían afectar los viajes comerciales rutinarios en avión la salud cardiaca, McNeely y sus colegas reunieron a cuarenta hombres y mujeres y los pusieron en una cámara hipobárica que simulaba el ambiente atmosférico que un pasaje de un vuelo experimentaría generalmente a una altura de 2,134 metros (7,000 pies).

La edad promedio de los participantes era de 64 y a la tercera parte se le había diagnosticado anteriormente enfermedad cardiaca.

Durante dos días, se expuso a todos los participantes a dos sesiones de cinco horas en una cámara hipobárica, una que reflejaba condiciones simuladas a las de una vuelo y otra que reflejaba condiciones atmosféricas similares a las experimentadas al nivel del mar.

Durante el experimento, el equipo de investigación monitorizó los ritmos respiratorio y cardiaco, en este último para determinar específicamente si las condiciones de vuelo suscitarían latidos adicionales en alguna de las dos cámaras del corazón.

El riesgo absoluto de experimentar latidos adicionales no pareció mayor mientras los pasajeros estaban en condiciones de vuelo. Sin embargo, en situaciones en las que había ocurrido irregularidad cardiaca, los autores hallaron que el riesgo de experimentar un índice superior de dichos latidos, fue “significativamente mayor” mientras estaban en vuelo entre los pasajeros que tenían antecedentes de enfermedad cardiaca.

Un total de ocho participantes a los que se había diagnosticado enfermedad cardiaca experimentaron un ciclo de dos latidos adicionales de las cámaras inferiores mientras estaban en condiciones de vuelo simuladas, mientras que siete participantes de enfermedad cardiaca diagnosticada experimentaron un ciclo similar de tres o más latidos erráticos.

El equipo de investigación hizo un llamado a más estudios de pasajeros, con y sin afecciones cardiacas, durante un vuelo real para determinar mejor quién podría estar en más riesgo de dichas complicaciones cardiacas.

“El hecho es que volar a 2,500 metros probablemente no sería de ninguna significación para alguien joven y sano”, anotó McNeely. “Pero la cantidad de personas mayores y con frecuencia debilitadas que vuelan es mucho mayor ahora que hace algunos años. Volar se ha hecho más accesible para todos. Además, muchos de los estándares que se establecieron para el transporte ahora se hicieron como resultado de investigaciones de los años cincuenta. Entonces, no tenemos mucha información sobre cómo afecta a ese grupo el transporte aéreo”, agregó.

“Yo diría que podríamos sentirnos más tranquilos al saber que estamos contemplando estadísticas sobre incidentes médicos a bordo de aviones que son muy, muy poco comunes”, señaló McNeely. “Además, es necesario repetir este estudio con un grupo de pacientes más grande. Aún así, podría haber algún riesgo mayor para ciertos grupos. Entonces, yo diría que para los individuos de mayor edad que tienen afecciones cardiacas o pulmonares, vale la pena hablar con el médico y quizá hasta hacerse pruebas preliminares antes de volar”.

El Dr. Samuel Goldhaber, director del grupo de investigación sobre tromboembolia venosa del Hospital Brigham and Women’s de Boston, estuvo de acuerdo en que aunque el estudio es “interesante”, es demasiado pronto para sacar conclusiones definitivas.

“Debido a que éste es un estudio pequeño de exploración, me parece que debe haber mucho seguimiento”, dijo. “Sin embargo, ciertamente vale la pena explorar aún más porque no estoy seguro de que en cuanto a los vuelos comerciales haya habido un estudio como éste anteriormente”.

Goldhaber agregó que “sabemos que los pacientes sufren embolia pulmonar al volar. Entonces, podemos tener la certeza de que hay un cambio fisiológico durante un viaje aéreo. Sin embargo, aún no contamos con ningún mecanismo aceptable para explicar esto. Entonces, éste es un estudio interesante”.

McNeely señaló que aunque la investigación actual fue financiada en parte tanto por la Administración Federal de Aviación (Federal Aviation Administration, FAA) y The Boeing Co., “los hallazgos y conclusiones son los de los autores y no reflejan el aval de la FAA ni de Boeing”.

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Panel Solar

JUEVES, 4 de marzo (HealthDay News/DrTango) — La exposición a largo plazo a partículas de la contaminación del aire causada por el tráfico se ha relacionado a un aumento en la presión arterial, informan investigadores de EE. UU.

En el nuevo informe, los investigadores analizaron los datos de 939 participantes del Estudio del envejecimiento normativo, que se sometieron a evaluaciones cada cuatro años entre 1995 y 2006. Se usó un modelo computarizado para calcular la exposición a partículas de la contaminación atmosférica del tráfico de cada participante durante todo el periodo del estudio, y para el año anterior a la evaluación de cada cuatro años.

Una mayor exposición a las partículas de la contaminación del tráfico se asoció con una mayor presión arterial, sobre todo cuando la exposición tenía lugar el año anterior a la evaluación de cuatro años (un incremento de 3.02 mm Hg en la presión arterial sistólica y de 1.96 mm Hg en la diastólica, y un incremento de 2.30 mm Hg en la presión arterial media), informaron los autores del estudio en un comunicado de prensa de la American Heart Association.

Esta relación entre la exposición a largo plazo a las partículas de contaminación del aire del tráfico y una mayor lectura de la presión arterial podría ayudar a explicar la asociación entre la contaminación del tráfico y los ataques cardiacos y las muertes cardiovasculares que han señalado otros estudios previos, señalaron el autor del estudio Joel Schwartz, de la Facultad de salud pública de Harvard en Boston, y colegas en el comunicado de prensa.

Los hallazgos se presentaron el jueves en la conferencia anual Prevención y Epidemiología de la Enfermedad Cardiovascular de la American Heart Association.

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Epilepsia

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Según el estudio AFINOS, los adolescentes que emplean más tiempo en conductas sedentarias tienen mayores niveles de presión arterial, triglicéridos y glucosa

El tiempo consumido en conductas sedentarias (número de horas con bajo consumo energético) a lo largo del día tiene un efecto negativo sobre el riesgo cardiovascular, de forma independiente de la actividad física realizada, según afirman las conclusiones del estudio AFINOS, realizado por el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) en colaboración con la Universidades Autónoma y Complutense de Madrid.

La investigación, publicada en el último número de la ‘Revista Española de Cardiología’, analizó una muestra de 201 adolescentes españoles de entre 13 y 17 años en los que se valoró mediante una técnica objetiva (acelerometría) el nivel de sedentarismo de la muestra, en lugar de su nivel de actividad física, para relacionarlo con el nivel de adiposidad y los factores de riesgo cardiovascular.

Así, los resultados detectaron que los adolescentes que emplearon más tiempo en conductas sedentarias tuvieron cifras más altas de presión arterial, triglicéridos y glucosa y presentaron mayor riesgo cardiovascular global, del mismo modo que los adolescentes que con mayor nivel de adiposidad general y abdominal. Además, se demostró que los adolescentes con sobrepeso que también son sedentarios, presentan un riesgo cardiovascular todavía mayor.

En este sentido, las adolescentes del estudio tenían niveles mayores de adiposidad general, mientras que los varones presentaban mayor nivel de obesidad abdominal. En el caso de los factores de riesgo cardiovascular, los varones mostraron mayor presión arterial y concentración de glucosa que las chicas, mientras que éstas mostraron cifras más altas de colesterol “malo” (cLDL).

“Resulta imprescindible realizar recomendaciones con el fin de reducir el tiempo que niños y adolescentes permanecen inactivos”, comentó uno de los responsables del estudio, el doctor Óscar Veiga. A este respecto, los resultados de AFINOS “reflejan la importancia de tener en cuenta las conductas sedentarias como parte de la estrategia en la prevención del desarrollo prematuro de riesgo cardiovascular en la infancia y la adolescencia, como un factor independiente de la actividad física realizada”, añadió.

AMBIENTE OBESOGÉNICO

En Europa, se estima que, cada año, 400.000 nuevos niños se convierten en obesos. En España, el 40 por ciento de los escolares de 6 a 10 años tienen sobrepeso, mientras que, entre los adolescentes, uno de cada tres tiene sobrepeso y uno de cada 20 es obeso.

Según informó la Sociedad Española de Cardiología (SEC) en un comunicado, el origen de la actual epidemia de obesidad parece encontrarse en que una gran parte de la población vive en un “ambiente obesogénico”, caracterizado por posibilitar un “acceso fácil” a alimentos de gran palatabilidad y energía y por restringir y desincentivar la realización de grandes cantidades de actividad física.

A este respecto, la reducción de la actividad física habitual se ha visto reforzada como consecuencia de la cantidad de horas que los niños pasan sentados en la escuela, el uso del transporte motorizado para desplazarse y la proliferación de actividades de ocio tecnológico que incitan al sedentarismo, entre otros.

60 MINUTOS DE EJERCICIO AL DÍA

De hecho, sólo el 28 por ciento de los chicos y el 16 por ciento de las chicas españolas entre 12 y 17 años realizan la cantidad de actividad física recomendada para su edad, es decir, 60 minutos de ejercicio al día al menos cinco días a la semana.

En cambio, este grupo poblacional invierte mucho tiempo en conductas de ocio sedentario. Concretamente, y según datos en población española del ‘Health Behaviour School Children Study’, en torno al 44 por ciento de los adolescentes ve la televisión más de tres horas al día y un 32,8 por ciento dedica entre una y dos horas al día a jugar con el ordenador.

La obesidad se asocia con patologías graves que, en su mayoría, se desarrollarán en la edad adulta, advirtieron desde la SEC. Entre las principales patologías asociadas a la obesidad, destacan la diabetes, la enfermedad coronaria, la hipertensión, la disnea (sensación de falta de aire), la apnea de sueño, el cáncer de mama o el cáncer de colon.

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